儿科护理：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

2练习题

1.儿科护理中等

一名儿童在同一次就诊时需要接种几种不同的疫苗。一般原则是什么？

  1. A可以在同一次就诊时接种，选择不同的注射部位
  2. B所有疫苗应混在同一支注射器里
  3. C每月只能接种一种疫苗
  4. D应将每种疫苗分半剂，分散在几周内接种
2.儿科护理困难

Which child is most appropriate to assign to a practical (enrolled) nurse?

  1. AA 9-year-old newly admitted with diabetic ketoacidosis on an insulin infusion
  2. BAn infant with bronchiolitis who needs more and more oxygen
  3. CA 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
  4. DA 5-year-old just back from tonsillectomy who keeps swallowing
3.儿科与重症剂量计算中等
heparin 5 000 件/mL80 件/kg · 93 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 93 kg 的患者推注肝素 80 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。

80 件/kg93 kg5 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
50 mg250 mLnitroglycerin? mL/h98 kg10 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 98 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 10 mcg/min。输液袋中含 50 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

50 mg/250 mL10 mcg/min98 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次汤180 mL茶150 mL静脉输液100 mL/h × 8 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液400 mL尿液150 mL尿液200 mL伤口引流40 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。

汤: 180 mL茶: 150 mL静脉输液: 100 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 100 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL100 mL/h开始 13:3017:00: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 13:30 开始用输液泵以 100 mL/h 输注。到 17:00 时袋中还剩多少 mL V？

1000 mL100 mL/h13:30 → 17:00
V = mL

3溶液

1.儿科护理

答案: A · 可以在同一次就诊时接种，选择不同的注射部位

为什么是这个答案

一次就诊接种几种疫苗是安全有效的，并可避免延误。应使用不同的注射器和部位，如在同一肢体，至少相距约 2.5 cm。除非产品是专门设计的，否则切勿混合疫苗。

答案

A · 可以在同一次就诊时接种，选择不同的注射部位
2.儿科护理

答案: C · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia

为什么是这个答案

Practical or enrolled nurses usually care for stable children with predictable outcomes. Children who are unstable, newly admitted with a complex condition or showing signs of deterioration need a registered nurse's assessment.

答案

C · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
3.儿科与重症剂量计算

答案: V = 1.5 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

80·93 = 7 440 件

体积

V = 7440/5000 = 1.488 ≈ 1.5 mL

答案

V = 1.5 mL
4.儿科与重症剂量计算

答案: R = 3 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

50 000/250 = 200 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

10·60 = 600 mcg/h

泵速

R = 600/200 = 3 mL/h

答案

R = 3 mL/h
5.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1330 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 180 + 150 = 330 mL
静脉输液: 100·8 = 800 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
I = 1330 mL

答案

I = 1330 mL
6.静脉输液与液体平衡

答案: V = 650 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

13:30 → 17:00 = 3.5 h

已输入体积

100·3.5 = 350 mL

剩余体积

V = 1000 − 350 = 650 mL

答案

V = 650 mL

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