儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A child with type 1 diabetes is unconscious from hypoglycaemia at school. What should be done?
- AGive the child's usual dose of insulin
- BLet the child sleep and check again in an hour
- CGive glucagon and call emergency services
- DGive a glass of orange juice by mouth
2.儿科护理困难
A 6-year-old boy has had a limp and mild hip pain for several weeks. Imaging shows avascular necrosis of the femoral head. What is the diagnosis?
- ALegg–Calvé–Perthes disease
- BSlipped capital femoral epiphysis
- CDevelopmental dysplasia of the hip
- DTransient synovitis
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 100 单位，容量 100 mL。医嘱为 7 units/h。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
100 件/100 mL7 件/h
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 6 mcg/kg/min，患者体重 85 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL6 mcg/kg/min85 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 63 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
63 kg12 h尿液: 425 mL尿液: 450 mL伤口引流: 80 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 17:30 开始以 100 mL/h 输注。2 小时后速率改为 125 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
500 mL100 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: C · Give glucagon and call emergency services
为什么是这个答案
An unconscious child cannot swallow safely, so glucagon is given by injection or nasal spray, the child is placed in the recovery position and emergency help is called. Once awake and able to swallow, carbohydrate is given.
答案
C · Give glucagon and call emergency services
2.儿科护理
答案: A · Legg–Calvé–Perthes disease
为什么是这个答案
Perthes disease is avascular necrosis of the femoral head in children, most often boys aged about 4–8 years. It presents with a limp and hip, thigh or knee pain; treatment aims to keep the femoral head well positioned in the socket while it heals.
答案
A · Legg–Calvé–Perthes disease
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 7 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
100/100 = 1 件/mL
泵速
R = 7/1 = 7 mL/h
答案
R = 7 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 19.1 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
6·85 = 510 mcg/min
510·60 = 30600 mcg/h
泵速
R = 30600/1600 = 19.13 ≈ 19.1 mL/h
答案
R = 19.1 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.16 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
425 + 450 = 875 mL
每千克每小时
U = 875/(63·12) = 1.157 ≈ 1.16 mL/kg/h
答案
U = 1.16 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 4.4 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL 剩余
第二部分
300/125 = 2.4 h
总时间
t = 2 + 2.4 = 4.4 h
答案
t = 4.4 h
约为 4 h 24 min，所以袋子大约在 21:54 输完。
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