儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which signs suggest meningitis in a young infant?
- AA clear runny nose, a mild cough and normal feeding
- BNeck stiffness and a positive Kernig's sign, as in older children and adults
- CA sunken fontanelle with heavy wet nappies
- DA bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
2.儿科护理困难
一名儿童正在静脉输注氯化钾。护士发现套管部位肿胀、苍白，孩子在哭。护士应首先做什么？
- A加快输注速度以便更快完成
- B在该部位紧紧包扎
- C停止输注并评估部位
- D安抚孩子并继续输注
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 250 单位，容量 250 mL。医嘱为 0.1 units/kg/h，患者体重 83 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
250 件/250 mL0.1 件/kg/h83 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 250 mg、容量 250 mL 的输液以 15 mL/h 输注。患者体重 80 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
250 mg/250 mL15 mL/h80 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
汤: 150 mL水: 240 mL果汁: 120 mL静脉输液: 100 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 100 mL尿液: 300 mL尿液: 475 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 120 mL/h 输注。到 12:30 时已输入 100 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL100 mL 已输入120 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: D · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
为什么是这个答案
Young infants with meningitis may have non-specific signs: fever or low temperature, poor feeding, lethargy or irritability, a high-pitched cry and a bulging fontanelle. Neck stiffness is often absent at this age.
答案
D · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
2.儿科护理
答案: C · 停止输注并评估部位
为什么是这个答案
肿胀、苍白和疼痛提示药液外渗或渗漏。应停止输注，评估部位，遵循当地的外渗处理规程，并通知开医嘱者。刺激性输液可损伤组织。
答案
C · 停止输注并评估部位
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 8.3 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
0.1·83 = 8.3 件/h
浓度
250/250 = 1 件/mL
泵速
R = 8.3/1 = 8.3 mL/h
答案
R = 8.3 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 3.1 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250 000/250 = 1000 mcg/mL
每分钟微克数
15·1000 = 15000 mcg/h
15000/60 = 250 mcg/min
每千克
D = 250/80 = 3.125 ≈ 3.1 mcg/kg/min
答案
D = 3.1 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 735 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 150 + 240 + 120 = 510 mL
静脉输液: 100·8 = 800 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
总入量 = 1510 mL
总出量
300 + 475 = 775 mL
平衡
B = 1510 − 775 = 735 mL
答案
B = 735 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 7.5 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 100 = 900 mL
时间
t = 900/120 = 7.5 h
答案
t = 7.5 h
约为 7 h 30 min，所以袋子大约在 20:00 输完。
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