儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A 12-year-old with type 1 diabetes will play a long football match. What should the nurse advise?
- AInject an extra dose of insulin into the thigh just before he starts running
- BCheck glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand
- CSkip the meal before the match to avoid high glucose
- DAvoid sport, because exercise is unsafe with diabetes
2.儿科护理困难
An 18-month-old with gastroenteritis has a heart rate of 170/min, a capillary refill time of 4 seconds and cool hands and feet. Her blood pressure is normal. What does this indicate?
- ACompensated shock that needs urgent treatment
- BShock is unlikely while the blood pressure is normal
- CNormal findings in a toddler who is upset
- DMild dehydration that only needs a drink
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 20 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 14 units/kg/h，患者体重 81 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
20 000 件/500 mL14 件/kg/h81 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 55 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 4 mcg/min。输液袋中含 8 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
8 mg/250 mL4 mcg/min55 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 104 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
104 kg8 h尿液: 200 mL尿液: 350 mL伤口引流: 50 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 07:45 开始用输液泵以 150 mL/h 输注。到 13:45 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL150 mL/h07:45 → 13:45
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: B · Check glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand
为什么是这个答案
Exercise increases glucose uptake by muscles, so hypoglycaemia can occur during or after sport, even overnight. Checking glucose, having extra carbohydrate and adjusting insulin as advised make sport safe and beneficial.
答案
B · Check glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand
2.儿科护理
答案: A · Compensated shock that needs urgent treatment
为什么是这个答案
Tachycardia, prolonged capillary refill and cool peripheries with a normal blood pressure suggest compensated shock. Children can maintain blood pressure until they suddenly decompensate, so urgent medical review and fluid resuscitation are needed.
答案
A · Compensated shock that needs urgent treatment
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 28.4 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
14·81 = 1 134 件/h
浓度
20 000/500 = 40 件/mL
泵速
R = 1134/40 = 28.35 ≈ 28.4 mL/h
答案
R = 28.4 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 7.5 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
8 000/250 = 32 mcg/mL
每小时剂量
医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。
4·60 = 240 mcg/h
泵速
R = 240/32 = 7.5 mL/h
答案
R = 7.5 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 0.66 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
200 + 350 = 550 mL
每千克每小时
U = 550/(104·8) = 0.6611 ≈ 0.66 mL/kg/h
答案
U = 0.66 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 100 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
07:45 → 13:45 = 6 h
已输入体积
150·6 = 900 mL
剩余体积
V = 1000 − 900 = 100 mL
答案
V = 100 mL
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