儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
一名婴儿在 29 周出生，现在 2 个月大。常规的 2 月龄疫苗应在何时接种？
- A仅在 1 岁生日之后
- B现在，按婴儿的实际月龄
- C仅当婴儿体重达到 5 kg 之后
- D仅当婴儿达到矫正月龄 2 个月时
2.儿科护理困难
A 14-year-old took a large overdose of paracetamol (acetaminophen) 4 hours ago and says she feels fine. What should the nurse understand?
- ALiver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed
- BSince she feels well, the overdose was too small to be harmful
- CTreatment is only useful if started within 30 minutes, so it is now too late to help
- DParacetamol is not toxic, so she only needs a psychiatric assessment
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 100 单位，容量 100 mL。医嘱为 0.1 units/kg/h，患者体重 66 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
100 件/100 mL0.1 件/kg/h66 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 400 mg，容量 250 mL。医嘱为 8 mcg/kg/min，患者体重 53 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL8 mcg/kg/min53 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
茶: 240 mL汤: 180 mL静脉输液: 100 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 150 mL尿液: 250 mL伤口引流: 130 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 08:00 开始以 120 mL/h 输注。3 小时后速率改为 60 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL120 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: B · 现在，按婴儿的实际月龄
为什么是这个答案
在大多数免疫程序中，早产儿按实际月龄（出生后的年龄）而不是矫正月龄接种疫苗。一些极早产儿在医院接种第一批疫苗，并监测呼吸暂停。
答案
B · 现在，按婴儿的实际月龄
2.儿科护理
答案: A · Liver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed
为什么是这个答案
Paracetamol overdose may cause few early symptoms, but the toxic metabolite damages the liver over the following days. A timed blood level guides treatment with acetylcysteine, which works best when started early. A mental health assessment is also needed.
答案
A · Liver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 6.6 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
0.1·66 = 6.6 件/h
浓度
100/100 = 1 件/mL
泵速
R = 6.6/1 = 6.6 mL/h
答案
R = 6.6 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 15.9 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
8·53 = 424 mcg/min
424·60 = 25440 mcg/h
泵速
R = 25440/1600 = 15.9 mL/h
答案
R = 15.9 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 790 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 240 + 180 = 420 mL
静脉输液: 100·8 = 800 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1320 mL
总出量
150 + 250 + 130 = 530 mL
平衡
B = 1320 − 530 = 790 mL
答案
B = 790 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 13.7 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
120·3 = 360 mL
1000 − 360 = 640 mL 剩余
第二部分
640/60 = 10.67 h
总时间
t = 3 + 10.67 = 13.67 ≈ 13.7 h
答案
t = 13.7 h
约为 13 h 40 min，所以袋子大约在 21:40 输完。
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