儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A child is in skin traction for a leg fracture. Which nursing action is correct?
- ARemove the traction tapes every hour to check the skin
- BKeep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
- CLet the weights rest on the floor while the child sleeps, so the pull is gentler
- DLift the weights off when the child is uncomfortable
2.儿科护理困难
The nurse has taught the parents of a 1-year-old about car safety. Which statement shows a need for further teaching?
- A"We will not put her in the seat wearing a thick, padded coat."
- B"We will make sure the harness is snug, with no slack at the shoulders."
- C"We will keep her rear-facing for as long as her seat allows."
- D"Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 12 units/kg/h，患者体重 105 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
25 000 件/500 mL12 件/kg/h105 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 250 mg、容量 250 mL 的输液以 25 mL/h 输注。患者体重 63 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
250 mg/250 mL25 mL/h63 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。
茶: 150 mL果冻: 120 mL牛奶: 100 mL冰屑: 100 mL静脉输液: 100 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 100 mL尿液: 325 mL尿液: 175 mL尿液: 425 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 18:30 开始以 150 mL/h 输注。2 小时后速率改为 80 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL150 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: B · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
为什么是这个答案
The weights must hang freely to keep a steady pull, and the ropes must run smoothly over the pulleys. The nurse checks the skin, circulation and sensation regularly without removing the traction unless allowed.
答案
B · Keep the weights hanging freely, clear of the bed and floor
2.儿科护理
答案: D · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
为什么是这个答案
A rear-facing seat must never be used in front of an active airbag, because the inflating airbag can strike the back of the seat and seriously injure the child. The other statements show correct use.
答案
D · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 25.2 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
12·105 = 1 260 件/h
浓度
25 000/500 = 50 件/mL
泵速
R = 1260/50 = 25.2 mL/h
答案
R = 25.2 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 6.6 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250 000/250 = 1000 mcg/mL
每分钟微克数
25·1000 = 25000 mcg/h
25000/60 = 416.7 mcg/min
每千克
D = 416.7/63 = 6.614 ≈ 6.6 mcg/kg/min
答案
D = 6.6 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 895 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 150 + 120 + 100 = 370 mL
冰屑: 100/2 = 50 mL
静脉输液: 100·12 = 1200 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
总入量 = 1820 mL
总出量
325 + 175 + 425 = 925 mL
平衡
B = 1820 − 925 = 895 mL
答案
B = 895 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 10.8 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
150·2 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL 剩余
第二部分
700/80 = 8.75 h
总时间
t = 2 + 8.75 = 10.75 ≈ 10.8 h
答案
t = 10.8 h
约为 10 h 45 min，所以袋子大约在 05:15 输完。
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