儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which advice is best for a baby with mild nappy rash?
- AChange nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
- BWipe with perfumed baby wipes at every change to kill the bacteria on the skin
- CUse tighter nappies so that less urine reaches the skin
- DApply talcum powder thickly at every nappy change
2.儿科护理困难
一名 2 个月大的婴儿被带来就诊，双颊有瘀伤。家长说婴儿“会撞到东西”。护士应怎么做？
- A接受这个解释，因为婴儿经常会撞到东西
- B告诉家长将要上报，然后在审查之前让他们把婴儿带回家
- C当着其他家庭的面指责家长虐待
- D客观记录发现，并按照儿童保护程序上报该问题
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 81 kg 的患者推注肝素 80 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
80 件/kg81 kg1 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 500 mg、容量 250 mL 的输液以 17 mL/h 输注。患者体重 99 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL17 mL/h99 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。
茶: 240 mL汤: 250 mL冰屑: 100 mL静脉输液: 125 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 200 mL尿液: 275 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 100 mL/h 输注。到 08:30 时已输入 300 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
500 mL300 mL 已输入100 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: A · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
为什么是这个答案
Keeping the skin clean and dry with frequent changes, gentle cleaning with water, a barrier cream and nappy-free time helps nappy rash heal. Perfumed products and talc can irritate the skin; a rash that persists may be a candidal infection.
答案
A · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
2.儿科护理
答案: D · 客观记录发现，并按照儿童保护程序上报该问题
为什么是这个答案
尚不能活动的婴儿出现瘀伤是虐待的强烈警示信号，而且病史与婴儿的发育不符。护士应记录事实，确保孩子安全，并遵循儿童保护程序。
答案
D · 客观记录发现，并按照儿童保护程序上报该问题
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 6.5 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
80·81 = 6 480 件
体积
V = 6480/1000 = 6.48 ≈ 6.5 mL
答案
V = 6.5 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 5.7 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟微克数
17·2000 = 34000 mcg/h
34000/60 = 566.7 mcg/min
每千克
D = 566.7/99 = 5.724 ≈ 5.7 mcg/kg/min
答案
D = 5.7 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 1665 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 240 + 250 = 490 mL
冰屑: 100/2 = 50 mL
静脉输液: 125·12 = 1500 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 2140 mL
总出量
200 + 275 = 475 mL
平衡
B = 2140 − 475 = 1665 mL
答案
B = 1665 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 2 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
500 − 300 = 200 mL
时间
t = 200/100 = 2 h
答案
t = 2 h
约为 2 h 00 min，所以袋子大约在 10:30 输完。
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