儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Why are elbow splints often used after cleft lip repair?
- ATo keep the IV cannula from being needed
- BTo make the baby sleep for longer
- CTo keep the baby's arms warm and still after surgery and anaesthesia
- DTo stop the baby touching or rubbing the suture line
2.儿科护理困难
A 7-year-old has had morning headaches and vomiting for several weeks, now with clumsiness. What should the nurse suspect?
- AViral gastroenteritis
- BA brain tumour with raised intracranial pressure
- CMigraine caused by stress at school
- DA need for new glasses because of eye strain
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 71 kg 的患者推注肝素 80 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
80 件/kg71 kg1 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 6 mcg/kg/min，患者体重 62 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL6 mcg/kg/min62 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
牛奶: 100 mL果汁: 200 mL果冻: 100 mL静脉输液: 125 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 100 mL尿液: 375 mL尿液: 500 mL尿液: 175 mL尿液: 325 mL伤口引流: 40 mL呕吐物: 250 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 11:15 开始用输液泵以 150 mL/h 输注。到 13:45 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL150 mL/h11:15 → 13:45
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: D · To stop the baby touching or rubbing the suture line
为什么是这个答案
Soft elbow splints keep the baby's hands away from the face and protect the repair while still allowing arm movement. They are removed regularly, one at a time and under supervision, for skin checks and exercise.
答案
D · To stop the baby touching or rubbing the suture line
2.儿科护理
答案: B · A brain tumour with raised intracranial pressure
为什么是这个答案
Early-morning headache and vomiting suggest raised intracranial pressure, and clumsiness suggests a lesion in the cerebellum, a common site in children. Urgent neuroimaging is needed.
答案
B · A brain tumour with raised intracranial pressure
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 5.7 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
80·71 = 5 680 件
体积
V = 5680/1000 = 5.68 ≈ 5.7 mL
答案
V = 5.7 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 14 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
6·62 = 372 mcg/min
372·60 = 22320 mcg/h
泵速
R = 22320/1600 = 13.95 ≈ 14 mL/h
答案
R = 14 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 435 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 100 + 200 + 100 = 400 mL
静脉输液: 125·12 = 1500 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
总入量 = 2100 mL
总出量
375 + 500 + 175 + 325 + 40 + 250 = 1665 mL
平衡
B = 2100 − 1665 = 435 mL
答案
B = 435 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 125 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
11:15 → 13:45 = 2.5 h
已输入体积
150·2.5 = 375 mL
剩余体积
V = 500 − 375 = 125 mL
答案
V = 125 mL
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