儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
哪种来源是幼儿铅中毒的常见原因？
- A旧房子中剥落的旧油漆和灰尘
- B去年生产的塑料玩具
- C健康、营养良好的母亲的母乳
- D新鲜水果
2.儿科护理困难
A 4-year-old chokes on a sweet but is coughing forcefully and can speak. What should the nurse do?
- AEncourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
- BGive back blows straight away to dislodge the sweet
- CDo a finger sweep of the mouth to find the sweet
- DGive her a large drink of water to try to wash the sweet down
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 12 500 单位，容量 250 mL。医嘱为 12 units/kg/h，患者体重 97 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
12 500 件/250 mL12 件/kg/h97 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 87 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 15 mcg/min。输液袋中含 50 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
50 mg/250 mL15 mcg/min87 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 45 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
45 kg12 h尿液: 375 mL尿液: 250 mL尿液: 400 mL伤口引流: 120 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 120 mL/h 输注。到 06:30 时已输入 50 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL50 mL 已输入120 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: A · 旧房子中剥落的旧油漆和灰尘
为什么是这个答案
旧建筑中的含铅油漆、被污染的灰尘和土壤以及一些进口产品是常见来源。铅会影响发育中的大脑，造成学习和行为问题。
答案
A · 旧房子中剥落的旧油漆和灰尘
2.儿科护理
答案: A · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
为什么是这个答案
A child who can cough effectively and speak has a partly open airway. Back blows or thrusts are not started, and blind finger sweeps can push the object further in. If the cough becomes ineffective, back blows and abdominal thrusts are given.
答案
A · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 23.3 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
12·97 = 1 164 件/h
浓度
12 500/250 = 50 件/mL
泵速
R = 1164/50 = 23.28 ≈ 23.3 mL/h
答案
R = 23.3 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 4.5 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
50 000/250 = 200 mcg/mL
每小时剂量
医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。
15·60 = 900 mcg/h
泵速
R = 900/200 = 4.5 mL/h
答案
R = 4.5 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.9 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
375 + 250 + 400 = 1025 mL
每千克每小时
U = 1025/(45·12) = 1.898 ≈ 1.9 mL/kg/h
答案
U = 1.9 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 7.9 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 50 = 950 mL
时间
t = 950/120 = 7.917 ≈ 7.9 h
答案
t = 7.9 h
约为 7 h 55 min，所以袋子大约在 14:25 输完。
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