儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
How can the nurse best support a child with autism on a children's ward?
- AExplain all procedures only at the very last minute to avoid days of worry
- BPlace the child in the busiest bay near the nurses' station
- CChange the nurse each shift so the child meets more people
- DKeep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
2.儿科护理困难
在交班开始时，护士应首先评估哪名儿童？
- A一名患胃肠炎的 4 岁儿童，正在喝口服补液盐溶液
- B一名阑尾切除术后的 6 岁儿童，疼痛评分为 4 分（满分 10 分）
- C一名腿上打石膏的 10 岁儿童，说石膏下发痒
- D一名患细支气管炎的 2 岁儿童：呼吸频率 68 次/分，胸壁凹陷明显
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 93 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
60 件/kg93 kg5 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min，患者体重 110 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min110 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 90 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
90 kg8 h尿液: 400 mL尿液: 425 mL尿液: 275 mL伤口引流: 80 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 13:00 开始用输液泵以 50 mL/h 输注。到 15:00 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL50 mL/h13:00 → 15:00
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: D · Keep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
为什么是这个答案
Predictable routines, consistent staff, a quiet environment, preparation with pictures or social stories and using the child's own communication methods reduce distress. Parents can advise on triggers and calming strategies.
答案
D · Keep routines predictable, reduce noise and use visual schedules
2.儿科护理
答案: D · 一名患细支气管炎的 2 岁儿童：呼吸频率 68 次/分，胸壁凹陷明显
为什么是这个答案
呼吸急促和胸壁凹陷的儿童存在呼吸问题，可能迅速恶化。其他儿童的需要也很重要，但不会威胁气道、呼吸或循环。
答案
D · 一名患细支气管炎的 2 岁儿童：呼吸频率 68 次/分，胸壁凹陷明显
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 1.1 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
60·93 = 5 580 件
体积
V = 5580/5000 = 1.116 ≈ 1.1 mL
答案
V = 1.1 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 33 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
10·110 = 1100 mcg/min
1100·60 = 66000 mcg/h
泵速
R = 66000/2000 = 33 mL/h
答案
R = 33 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.53 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
400 + 425 + 275 = 1100 mL
每千克每小时
U = 1100/(90·8) = 1.528 ≈ 1.53 mL/kg/h
答案
U = 1.53 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 900 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
13:00 → 15:00 = 2 h
已输入体积
50·2 = 100 mL
剩余体积
V = 1000 − 100 = 900 mL
答案
V = 900 mL
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