儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which instruction about using an adrenaline (epinephrine) auto-injector is correct?
- AUse it only after an antihistamine has failed to work
- BInject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
- CInject it into the buttock muscle and then let the child walk it off at home
- DInject into the upper arm muscle, but only after removing all the clothing first
2.儿科护理困难
How should a child who is still drowsy after a tonsillectomy be positioned?
- ASitting fully upright with the head bent forward on the chest
- BProne with the face directly in the pillow
- COn the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
- DFlat on the back with the head tilted backwards
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 76 kg 的患者推注肝素 70 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
70 件/kg76 kg1 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 78 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 50 mcg/min。输液袋中含 50 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
50 mg/250 mL50 mcg/min78 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 101 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
101 kg12 h尿液: 225 mL尿液: 475 mL尿液: 425 mL伤口引流: 30 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 125 mL/h 输注。到 21:00 时已输入 750 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL750 mL 已输入125 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: B · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
为什么是这个答案
Auto-injectors are given into the outer mid-thigh and can go through clothing. Emergency services are called after every use, as symptoms can recur, and a second dose may be needed.
答案
B · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
2.儿科护理
答案: C · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
为什么是这个答案
Until fully awake, the child lies on the side or semi-prone so that blood and secretions drain from the mouth rather than being swallowed or inhaled. Once awake, a more upright position is comfortable.
答案
C · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 5.3 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
70·76 = 5 320 件
体积
V = 5320/1000 = 5.32 ≈ 5.3 mL
答案
V = 5.3 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 15 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
50 000/250 = 200 mcg/mL
每小时剂量
医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。
50·60 = 3000 mcg/h
泵速
R = 3000/200 = 15 mL/h
答案
R = 15 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 0.93 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
225 + 475 + 425 = 1125 mL
每千克每小时
U = 1125/(101·12) = 0.9282 ≈ 0.93 mL/kg/h
答案
U = 0.93 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 2 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 750 = 250 mL
时间
t = 250/125 = 2 h
答案
t = 2 h
约为 2 h 00 min，所以袋子大约在 23:00 输完。
ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing