儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
钳捏抓握（用拇指和食指捏起小物体）通常在大约多大时发育出来？
- A约 9 至 10 个月
- B约 2 岁
- C约 18 个月
- D约 3 个月
2.儿科护理困难
一名 7 岁哮喘发作的儿童原来喘鸣声很大，现在变得安静、嗜睡，且空气进入非常少。这说明什么？
- A危及生命的恶化，伴有力竭和极差的气体交换
- B孩子正在正常入睡
- C发作正在缓解
- D对缓解吸入剂反应良好，气道现在重新张开
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 250 mL。医嘱为 16 units/kg/h，患者体重 77 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
25 000 件/250 mL16 件/kg/h77 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 800 mg、容量 500 mL 的输液以 35 mL/h 输注。患者体重 83 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL35 mL/h83 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。
茶: 150 mL水: 150 mL果冻: 100 mL冰屑: 240 mL静脉输液: 75 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 100 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 100 mL/h 输注。到 08:00 时已输入 300 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL300 mL 已输入100 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: A · 约 9 至 10 个月
为什么是这个答案
钳捏抓握通常在约 9–10 个月时出现，到约 12 个月时变得灵巧精细。这也是这个年龄小物体成为窒息风险的原因。
答案
A · 约 9 至 10 个月
2.儿科护理
答案: A · 危及生命的恶化，伴有力竭和极差的气体交换
为什么是这个答案
“寂静胸”和嗜睡意味着进入的空气太少，孩子正在疲惫。这是急症：呼叫援助，给氧并按医嘱进行紧急治疗。
答案
A · 危及生命的恶化，伴有力竭和极差的气体交换
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 12.3 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
16·77 = 1 232 件/h
浓度
25 000/250 = 100 件/mL
泵速
R = 1232/100 = 12.32 ≈ 12.3 mL/h
答案
R = 12.3 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 11.2 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟微克数
35·1600 = 56000 mcg/h
56000/60 = 933.3 mcg/min
每千克
D = 933.3/83 = 11.24 ≈ 11.2 mcg/kg/min
答案
D = 11.2 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 1620 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 150 + 150 + 100 = 400 mL
冰屑: 240/2 = 120 mL
静脉输液: 75·12 = 900 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
I = 1620 mL
答案
I = 1620 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 7 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 300 = 700 mL
时间
t = 700/100 = 7 h
答案
t = 7 h
约为 7 h 00 min，所以袋子大约在 15:00 输完。
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