儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
为什么不推荐 12 岁以下儿童使用可待因和曲马多？
- A有些儿童代谢它们非常快，导致危险的呼吸抑制
- B它们只能静脉给药
- C它们太弱，无法缓解中度疼痛，所以总是首选更强的阿片类药物
- D它们总是引起过敏
2.儿科护理困难
The safe dose range of a drug is 25–50 mg/kg per day, divided every 8 hours. A 12 kg child is prescribed 250 mg every 8 hours. What should the nurse do?
- AGive half the dose and inform the prescriber at the next round
- BContact the prescriber, because 750 mg a day is above the maximum of 600 mg
- CGive the dose, because 250 mg is within the range for a single dose
- DGive the dose, because the minimum safe daily dose is 300 mg
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 20 units/kg/h，患者体重 75 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
25 000 件/500 mL20 件/kg/h75 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 400 mg、容量 250 mL 的输液以 34 mL/h 输注。患者体重 59 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL34 mL/h59 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 54 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
54 kg12 h尿液: 325 mL尿液: 350 mL尿液: 425 mL伤口引流: 120 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 12:45 开始用输液泵以 120 mL/h 输注。到 15:15 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL120 mL/h12:45 → 15:15
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: A · 有些儿童代谢它们非常快，导致危险的呼吸抑制
为什么是这个答案
在超快代谢者中，可待因迅速转化为吗啡，可引起危及生命的呼吸抑制。监管机构建议 12 岁以下儿童不要使用可待因和曲马多，18 岁以下儿童在扁桃体或腺样体手术后也不要使用。
答案
A · 有些儿童代谢它们非常快，导致危险的呼吸抑制
2.儿科护理
答案: B · Contact the prescriber, because 750 mg a day is above the maximum of 600 mg
为什么是这个答案
Safe range = 12 × 25 to 12 × 50 = 300–600 mg/day. Prescribed = 250 × 3 = 750 mg/day, which is above the maximum. The nurse withholds the dose and clarifies with the prescriber, never adjusting it alone.
答案
B · Contact the prescriber, because 750 mg a day is above the maximum of 600 mg
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 30 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
20·75 = 1 500 件/h
浓度
25 000/500 = 50 件/mL
泵速
R = 1500/50 = 30 mL/h
答案
R = 30 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 15.4 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟微克数
34·1600 = 54400 mcg/h
54400/60 = 906.7 mcg/min
每千克
D = 906.7/59 = 15.37 ≈ 15.4 mcg/kg/min
答案
D = 15.4 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.7 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
325 + 350 + 425 = 1100 mL
每千克每小时
U = 1100/(54·12) = 1.698 ≈ 1.7 mL/kg/h
答案
U = 1.7 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 700 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
12:45 → 15:15 = 2.5 h
已输入体积
120·2.5 = 300 mL
剩余体积
V = 1000 − 300 = 700 mL
答案
V = 700 mL
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