儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A 6-month-old's left eye turns inwards all the time. What should the nurse do?
- ARefer the baby to an eye specialist
- BCover the right eye with a patch at home without review
- CAdvise them to wait until the child can read letters
- DReassure the parents that this always resolves by school age
2.儿科护理困难
一名 9 个月大、疑似肠套叠的婴儿一直阵发性哭闹。在等待操作期间，婴儿排出正常的棕色大便，疼痛消失。护士应怎么做？
- A忽略，因为正常大便对肠套叠没有临床意义
- B立即上报，因为这可能意味着肠套叠已经复位
- C立即喂婴儿一顿大餐
- D灌肠以清理肠道
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 62 kg 的患者推注肝素 70 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
70 件/kg62 kg1 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 800 mg、容量 500 mL 的输液以 21 mL/h 输注。患者体重 101 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL21 mL/h101 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 50 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
50 kg12 h尿液: 475 mL尿液: 350 mL尿液: 500 mL尿液: 375 mL呕吐物: 100 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 07:15 开始用输液泵以 60 mL/h 输注。到 11:45 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL60 mL/h07:15 → 11:45
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: A · Refer the baby to an eye specialist
为什么是这个答案
An occasional squint is common in the first months, but a constant squint, or any squint after about 4–6 months, needs specialist assessment. Without treatment, the brain may suppress the image from the turning eye, causing amblyopia.
答案
A · Refer the baby to an eye specialist
2.儿科护理
答案: B · 立即上报，因为这可能意味着肠套叠已经复位
为什么是这个答案
正常大便可能意味着肠套叠已自行复位。必须通知医疗人员，因为计划的操作可能会改变；仍需监测婴儿有无复发。
答案
B · 立即上报，因为这可能意味着肠套叠已经复位
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 4.3 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
70·62 = 4 340 件
体积
V = 4340/1000 = 4.34 ≈ 4.3 mL
答案
V = 4.3 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 5.5 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟微克数
21·1600 = 33600 mcg/h
33600/60 = 560 mcg/min
每千克
D = 560/101 = 5.545 ≈ 5.5 mcg/kg/min
答案
D = 5.5 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 2.83 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
475 + 350 + 500 + 375 = 1700 mL
每千克每小时
U = 1700/(50·12) = 2.833 ≈ 2.83 mL/kg/h
答案
U = 2.83 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 230 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
07:15 → 11:45 = 4.5 h
已输入体积
60·4.5 = 270 mL
剩余体积
V = 500 − 270 = 230 mL
答案
V = 230 mL
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