剂量计算
- 由浓度计算剂量
- 体积 = 剂量 / 浓度
- 按体重给药
- 剂量 = mg/kg × 体重
- 片剂
- 片数 = 剂量 / 每片规格
- 单位
- 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
方法
- 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
- 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
- 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
- 先估算，再检查答案是否合理。
药理学：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
临床药代动力学
- 速率常数和半衰期
- k = ln 2/t½ = 0.693/t½
- 一级衰减
- C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
- 两个浓度
- k = ln(C₁/C₂)/Δt
- 容积和清除率
- Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
- 负荷剂量
- LD = Vd·C/(S·F)
- 维持速率
- R = CL·Css/(S·F)
- 平均稳态
- Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
- 稳态
- n 个半衰期后为 1 − (1/2)ⁿ； 5 个半衰期后 ≈ 97%
- 输注
- C = (R/CL)(1 − e−kt)
- 由峰浓度和谷浓度确定间隔与剂量
- τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
- Cockcroft–Gault
- CrCl = (140 − 年龄) × kg/(72 × SCr mg/dL)，女性 × 0.85
- 肾功能调整
- 剂量 × CrCl/正常值； Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/正常值)
方法
- 把半衰期换算为速率常数：k = 0.693/t½。
- 把按每 kg 的数值换算为总量：Vd（L）= L/kg × 体重，CL（L/h）= L/kg/h × 体重。
- 选定关系式：C = C₀·e−kt，LD = Vd·C/(S·F)，维持速率 = CL·Css/(S·F)，τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k。
- 对于肾功能，先用 Cockcroft–Gault 估算 CrCl，再调整剂量或间隔。
- 核对结果：浓度每个半衰期减半，达到稳态约需五个半衰期。
2练习题
1.药理学中等
Why should NSAIDs be used with caution in some people with asthma?
- AThey block the anti-inflammatory effect of inhaled corticosteroids
- BThey can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma
- CThey cause mucus plugs by drying the airways
- DThey increase the clearance of salbutamol
2.药理学困难
A patient has received a sodium nitroprusside infusion for several days. He becomes confused and develops a metabolic acidosis. What should be suspected?
- ACyanide toxicity from nitroprusside breakdown
- BHypoglycaemia from nitroprusside
- CHyperkalaemia from the infusion
- DAn allergic reaction to the plastic of the infusion bag
3.剂量计算中等
某患者体重 12 kg，医嘱为单次给药 20 mg/kg。求剂量 D（mg）。
12 kg20 mg/kg
D = mg
4.剂量计算困难
处方剂量为 2120 微克。安瓿浓度为 4 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？
2120 mcg4 mg/mL
V = mL
5.临床药代动力学中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 静脉给予tobramycin后，1 h 时的浓度为 8 mg/L，7 h 时为 1 mg/L。假设为一级消除。 求半衰期t½。
C1 = 8 mg/L (1 h)C2 = 1 mg/L (7 h)
t½ = h
6.临床药代动力学困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位 64 岁的女性体重 71 kg，血清肌酐为 2.8 mg/dL（248 µmol/L）。用 Cockcroft–Gault 公式估算肌酐清除率：CrCl（mL/min）=（140 − 年龄）× 体重（kg）/（72 × 以 mg/dL 计的 SCr），女性再 × 0.85。 肌酐清除率为 120 mL/min 时，ciprofloxacin的常用剂量是 500 mg，且有 fe = 0.6 的药物以原形经肾脏排泄。使用 Dettli 剂量分数 Q = 1 − fe·(1 − CrCl/正常 CrCl)，求调整后的剂量D。 取整到最接近的整数。
64 年71 kg女性SCr = 2.8 mg/dL500 mgfe = 0.6CrCl 正常值 120 mL/min
D = mg
3溶液
1.药理学
答案: B · They can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma
为什么是这个答案
In aspirin-exacerbated respiratory disease, COX inhibition increases leukotriene production, causing bronchospasm. These patients should avoid aspirin and other non-selective NSAIDs.
答案
B · They can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma
2.药理学
答案: A · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown
为什么是这个答案
Nitroprusside releases cyanide, which is normally converted to thiocyanate. With high doses, long infusions or poor organ function, cyanide and thiocyanate can accumulate; the infusion is also protected from light.
答案
A · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown
3.剂量计算
答案: D = 240 mg
剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。
剂量
20·12 = 240 mg
答案
D = 240 mg
4.剂量计算
答案: V = 0.53 mL
抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。
单位相同
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
体积
V = 2120/4000 = 0.53 mL
答案
V = 0.53 mL
5.临床药代动力学
答案: t½ = 2 h
清除率和容积：在稳态时，给药速率等于消除速率，所以维持速率 = CL × Css。负荷剂量 LD = Vd × C/(S × F)，其中 S 是盐因子（盐中活性药物所占的比例），F 是生物利用度（静脉给药为 1）。由两个浓度可得 k = ln(C₁/C₂)/Δt；对于静脉推注，Vd = 剂量/C₀，CL = k × Vd。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
消除速率常数
k = ln(8/1)/6 = 2.079/6 = 0.3466 h⁻¹
半衰期
t½ = 0.693/0.3466 = 2 h
答案
t½ = 2 h
6.临床药代动力学
答案: D = 257 mg
设计给药方案：快速静脉给药时，血药浓度在间隔期内从峰值降到谷值，所以 τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k，使血药浓度恢复到峰值的剂量为 Vd × (Cpeak − Ctrough)。平均稳态浓度为 Css,avg = S·F·剂量/(CL·τ)。输注时浓度按 C = (R/CL)(1 − e−kt) 上升。对于经肾脏清除的药物，剂量要根据肌酐清除率调整。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
肌酐清除率（Cockcroft–Gault）
CrCl = (140 − 64)·71/(72·2.8)·0.85 = 22.75 mL/min
剂量分数（Dettli）
Q = 1 − 0.6·(1 − 22.75/120) = 0.5138
调整后的剂量
D = 0.5138·500 = 256.9 ≈ 257 mg
答案
D = 257 mg
实际中，剂量会取整到方便的数值，并对照产品说明书核对。
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