حاسبة تصفية الكرياتينين (كوكروفت–غولت)
أدخل قيمك. تتحدّث الإجابة والحل المفصّل الكامل أثناء الكتابة.
النتيجة
تقدير للتدرّب على الامتحانات فقط. تقدّر معادلة كوكروفت–غولت تصفية الكرياتينين، لا معدل الترشيح الكبيبي GFR، ولا تصلح عند عدم استقرار وظائف الكلى أو في الحمل أو عند الأحجام الجسمية القصوى أو لدى الأطفال. لا تعتمد أبدًا على هذه النتيجة في جرعة حقيقية.
قدّر تصفية الكرياتينين بمعادلة كوكروفت–غولت، كما في أسئلة امتحانات علم الأدوية عن تعديل الجرعة في أمراض الكلى. أدخل العمر والجنس والوزن وكرياتينين المصل (بوحدة mg/dL أو µmol/L) واختر الوزن الفعلي أو المثالي أو المعدَّل للجسم. وتُعرض كل خطوة: تحويل الوحدات، والوزن المثالي للجسم بصيغة ديفاين، والمعادلة نفسها. هذا تقدير للتدرّب على الامتحانات فقط، وليس أساسًا لجرعة حقيقية أبدًا.
الحل خطوة بخطوة
معادلة كوكروفت–غولت
الصيغ الأساسية
- Cockcroft–Gault
- CrCl = (140 − العمر) × kg ÷ (72 × كرياتينين المصل بوحدة mg/dL)، × 0,85 للنساء
- وحدات الكرياتينين
- 1 mg/dL = 88,4 µmol/L
كيف تحسب تصفية الكرياتينين بمعادلة كوكروفت–غولت
- حوّل كرياتينين المصل إلى mg/dL إذا أُعطي بوحدة µmol/L: اقسمه على 88,4.
- اختر الوزن. تستخدم أسئلة امتحانات كثيرة الوزن الفعلي؛ وفي المرضى المصابين بالسمنة يُستخدم الوزن المثالي أو المعدَّل للجسم عادةً بدلًا منه.
- الوزن المثالي للجسم (ديفاين): 50 kg للرجال أو 45,5 kg للنساء، زائد 2,3 kg عن كل بوصة من الطول فوق 5 أقدام. الوزن المعدَّل للجسم = IBW + 0,4 × (الفعلي − IBW).
- طبّق CrCl = (140 − العمر) × الوزن / (72 × كرياتينين المصل)، بالوزن بوحدة kg والكرياتينين بوحدة mg/dL.
- للمرأة، اضرب النتيجة في 0,85.
أسئلة وأجوبة
هل تصفية الكرياتينين هي معدل الترشيح الكبيبي GFR نفسه؟
لا. تقدّر معادلة كوكروفت–غولت تصفية الكرياتينين بوحدة mL/min، وهي تبالغ في تقدير معدل الترشيح الكبيبي الحقيقي لأن بعض الكرياتينين تفرزه الأنابيب الكلوية. وتُبلغ المختبرات عادةً عن eGFR من معادلة CKD-EPI، بوحدة mL/min/1,73 m².
لماذا يُستخدم العامل 0.85 للنساء؟
لدى النساء في المتوسط كتلة عضلية أقل، فيُنتجن كرياتينين أقل لوظيفة الكلى نفسها. وطبّقت الدراسة الأصلية عام 1976 خفضًا مقدّرًا بنسبة 15%.
أي وزن أستخدم في أسئلة الامتحان؟
استخدم الوزن الذي يطلبه السؤال. الاصطلاح الشائع في الكتب الدراسية: الوزن الفعلي عندما يقل عن الوزن المثالي، والوزن المثالي للمرضى ذوي الوزن الطبيعي، والوزن المعدَّل للمرضى المصابين بالسمنة، لكن المراجع تختلف.
كيف أحوّل µmol/L إلى mg/dL؟
اقسم على 88,4. كرياتينين مصل قدره 106 µmol/L يساوي 106/88,4 = 1,20 mg/dL.
متى لا يُعتمد على كوكروفت–غولت؟
عندما تتغير وظيفة الكلى بسرعة، وفي المرضى المسنين جدًا أو شديدي العضلية أو شديدي النحافة، وفي مبتوري الأطراف، وفي الحمل، وفي الأطفال. ففي هذه الحالات قد يكون التقدير بعيدًا جدًا.