حاسبة صيغة باركلاند (إنعاش السوائل في الحروق)
أدخل قيمك. تتحدّث الإجابة والحل المفصّل الكامل أثناء الكتابة.
النتيجة
عمليًا يُضبط المعدل بحسب إخراج البول؛ والصيغة لا تعطي سوى نقطة البداية. للتدرّب على الامتحانات فقط. هذه أداة دراسة وليست قرارًا سريريًا: اتبع دائمًا الوصفة الطبية والبروتوكولات المحلية ومعلومات المنتج.
احسب حجم الإنعاش بالسوائل لمريض حروق بصيغة باركلاند: 4 mL × وزن الجسم بوحدة kg × النسبة المئوية لمساحة سطح الجسم الكلية المحروقة. يُعطى نصفه في أول 8 ساعات من وقت الحرق وليس من وقت الوصول، والنصف الآخر على مدى الـ 16 ساعة التالية. أدخل الساعات التي مضت وأي سوائل أُعطيت سابقًا، فتعطي الحاسبة معدلَي التسريب كليهما. وتتوفر أيضًا عوامل أقل هي 3 أو 2 mL/kg/%TBSA.
الحل خطوة بخطوة
إجمالي السوائل في أول 24 ساعة
النصف الأول في أول 8 ساعات بعد الحرق
النصف الثاني خلال الـ 16 ساعة التالية
الصيغ الأساسية
- صيغة باركلاند
- حجم 24 ساعة = 4 mL × kg × %TBSA
- النصف الأول
- ½ الحجم في أول 8 ساعات بعد الحرق
- النصف الثاني
- الـ ½ الآخر على مدى الساعات الـ 16 التالية
- المعدل بالساعة
- mL/h = الحجم المتبقي / الساعات المتبقية
كيف تستخدم صيغة باركلاند
- قدّر %TBSA للحروق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط (قاعدة التسعات أو مخطط Lund وBrowder)؛ ولا تُحتسب الحروق السطحية.
- الإجمالي لمدة 24 ساعة = 4 mL × الوزن (kg) × %TBSA: 4 × 70 × 30 = 8400 mL.
- النصف (4200 mL) يُعطى في أول 8 ساعات بعد الحرق. إذا بدأت السوائل بعد ساعتين من الحرق فالمعدل 4200 ÷ 6 = 700 mL/h.
- ويجري النصف الآخر على مدى الـ 16 ساعة التالية: 4200 ÷ 16 = 262,5 mL/h.
- اطرح أي سوائل أُعطيت سابقًا من النصف الأول قبل حساب المعدل الأول.
أسئلة وأجوبة
لماذا يُحسب الزمن من وقت الحرق وليس من وقت الوصول؟
يبدأ فقدان السوائل لحظة الحرق، لذا يُعطى النصف الأول خلال 8 ساعات من الإصابة. والبدء المتأخر يترك وقتًا أقل ويتطلب معدلًا أعلى.
أي سائل يُستخدم؟
محلول رينغر اللاكتاتي (محلول هارتمان) هو البلّورانية الكلاسيكية لصيغة باركلاند، كما وصفها Baxter وShires عام 1968.
لماذا نستخدم 2 mL/kg/%TBSA بدلًا من 4؟
الإفراط في السوائل يسبب مضاعفات (زحف السوائل)، لذا توصي جمعية الحروق الأمريكية بالبدء بـ 2 إلى 4 mL/kg/%TBSA عند البالغين؛ وتستخدم صيغة بروك المعدّلة العامل 2. استخدم العامل الذي يعطيه السؤال.
كيف يُعدَّل المعدل؟
بحسب إخراج البول: نحو 0,5 mL/kg/h عند البالغين و1 mL/kg/h عند الأطفال هو الهدف المعتاد في أسئلة الامتحانات. وتعطي الصيغة معدل البدء فقط.
من أي حجم للحرق يُستخدم الإنعاش الرسمي؟
عادةً من نحو 20% TBSA عند البالغين و10–15% عند الأطفال؛ ويمكن غالبًا تدبير الحروق الأصغر بالسوائل الفموية.
تدرّب بنفسك
تدرّب على السوائل الوريدية وتوازن السوائل
الآلة الحاسبة تعطي الإجابة. أما في الامتحان فتحتاج إلى الطريقة: تدرّب عليها بمسائل جديدة وتلميحات وحلول مفصّلة.