في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الطريقة
ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.
2مسائل تدريبية
1.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة
اندلع حريق صغير في سلة نفايات داخل غرفة مريض وهو في سريره. ما أول ما تفعله الممرضة؟
Aإبعاد المريض عن الخطر المباشر
Bالذهاب للبحث عن أقرب طفاية حريق
Cفتح النوافذ لتبديد الدخان
Dالاتصال بالمدير للإبلاغ عن الحريق
2.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة
ينص أمر مكتوب بخط اليد على «10U إنسولين عادي تحت الجلد الآن». ما أفضل إجراء للممرضة؟
Aإعطاء 10 وحدات دون سؤال، كما هو مكتوب
Bتوضيح الأمر، لأن «U» قد تُقرأ خطأً
Cأن تطلب من مساعد تمريض تفسير الخط
Dإعطاء 100 وحدة، كما يبدو أن الأمر ينص
3.أساسيات التمريضمتوسطة
A patient's hearing aid keeps whistling. What is the most likely cause?
AThe volume is turned right down
BIt is not fitted properly in the ear
CThe battery is completely flat
DThe patient's hearing has improved
4.أساسيات التمريضصعبة
مريض بعد الجراحة يزن 70 kg وموصول بقثطرة، أخرج 20 mL من البول في الساعة خلال الساعات الثلاث الماضية. ما أفضل تفسير؟
Aكثرة بول تستلزم تقييد السوائل
Bإخراج طبيعي بعد الجراحة
Cقلة بول يجب تصعيدها، لأنها أقل من 0,5 mL/kg/h
Dقثطرة مسدودة يمكن تركها بأمان حتى يراجعها فريق الصباح
5.علم الأحياء الدقيقةمتوسطة
تشكّل Toxoplasma gondii خطرًا أثناء الحمل. أي نصيحة تقلل التعرض لها؟
Aتجنّب ملامسة الكلاب
Bتجنّب تنظيف فضلات القطط وتجنّب اللحم غير المطهو جيدًا
Cتجنّب أحواض السباحة وسائر أماكن الاستحمام العامة
Dتجنّب جميع الفواكه والخضروات
6.علم الأحياء الدقيقةصعبة
لا تسبب Corynebacterium diphtheriae الخناق إلا إذا أنتجت ذيفان الخناق. متى تصنع هذا الذيفان؟
Aكلما تعرضت للمضادات الحيوية
Bفقط عندما تُزرع في درجة حرارة مرتفعة
Cعندما تحمل عاثية تحمل جين الذيفان
Dفقط بعد اقترانها مع E. coli واستلامها بلازميدًا
3المحاليل
1.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: A · إبعاد المريض عن الخطر المباشر
لماذا هذه هي الإجابة
يأتي الإنقاذ أولًا: إبعاد المريض عن الحريق. ثم إطلاق الإنذار، واحتواء الحريق بإغلاق الأبواب، وإطفاؤه إن كان ذلك آمنًا. أما فتح النوافذ فيغذّي الحريق بالأكسجين.
الإجابة
A · إبعاد المريض عن الخطر المباشر
2.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: B · توضيح الأمر، لأن «U» قد تُقرأ خطأً
لماذا هذه هي الإجابة
قد تُقرأ «10U» على أنها 100 أو 104 وحدات، وهي جرعة زائدة قد تكون قاتلة. توضّح الممرضة الأمر وتطلب كتابة «وحدات» كاملة. والتخمين غير مقبول أبدًا مع الإنسولين.
الإجابة
B · توضيح الأمر، لأن «U» قد تُقرأ خطأً
3.أساسيات التمريض
الإجابة: B · It is not fitted properly in the ear
لماذا هذه هي الإجابة
Whistling is feedback, usually from a poor fit, earwax or a damaged tube. Refitting the aid or checking for wax usually solves it; a flat battery makes it silent.
الإجابة
B · It is not fitted properly in the ear
4.أساسيات التمريض
الإجابة: C · قلة بول يجب تصعيدها، لأنها أقل من 0,5 mL/kg/h
لماذا هذه هي الإجابة
لبالغ وزنه 70 kg تساوي 0,5 mL/kg/h قيمة 35 mL/h. والإخراج البالغ 20 mL/h لعدة ساعات يشير إلى ضعف تروية الكلى أو إصابة كلوية حادة. افحص القثطرة وصعّد الحالة.
الإجابة
C · قلة بول يجب تصعيدها، لأنها أقل من 0,5 mL/kg/h
5.علم الأحياء الدقيقة
الإجابة: B · تجنّب تنظيف فضلات القطط وتجنّب اللحم غير المطهو جيدًا
لماذا هذه هي الإجابة
تُطرح أكياس بيض المقوّسة في براز القطط، وتوجد أكياسها النسيجية في اللحم غير المطهو جيدًا. والعدوى أثناء الحمل قد تتلف دماغ الجنين وعينيه.
الإجابة
B · تجنّب تنظيف فضلات القطط وتجنّب اللحم غير المطهو جيدًا
6.علم الأحياء الدقيقة
الإجابة: C · عندما تحمل عاثية تحمل جين الذيفان
لماذا هذه هي الإجابة
تحمل عاثيةٌ الجين tox. وعندما تندمج العاثية بوصفها طليعة عاثية تستطيع البكتيريا إنتاج الذيفان، أما السلالات التي لا تحمل العاثية فغير مولِّدة للذيفان.