في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
A woman at 10 weeks has morning sickness. Which suggestion is most likely to help?
ADrink large amounts of fluid with each meal
BEat spicy and fatty foods to settle the stomach
CSkip breakfast and eat one large meal in the evening
DEat dry crackers before rising and eat small meals
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
A woman with gestational diabetes on insulin asks about her baby after birth. Which statement by the nurse is accurate?
AThe baby will be born with diabetes
BThe baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
CThe baby will need insulin for the first days
DThe baby must not be breastfed in the first week
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 16 kg دواء بجرعة 2 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 10 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
16 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
يحتوي تسريب على 25000 وحدة من دواء في 250 mL. الوصفة 1500 وحدة في الساعة. على أي معدل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟
25000 وحدة/250 mL1500 وحدة/h
R = mL/h
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
سرّب 1500 mL خلال 6 ساعات بطقم معامله 10 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.
1500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
وُصف 500 mL خلال 12 ساعات. بعد 5 ساعات تجد أن 340 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟
500 mL / 12 hبعد 5 h: 340 mL
Δ = %
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · Eat dry crackers before rising and eat small meals
لماذا هذه هي الإجابة
Eating something dry before rising, small frequent meals, and drinking fluids between rather than with meals reduce nausea. Fatty and spicy foods tend to worsen it.
الإجابة
D · Eat dry crackers before rising and eat small meals
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
لماذا هذه هي الإجابة
Babies of mothers with diabetes may have high insulin levels after birth, causing hypoglycaemia. Early, frequent feeding, often skin-to-skin, and glucose monitoring per protocol are standard.
الإجابة
B · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 3,2 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 2·16 = 32 mg
الحجم
V = 32/10 = 3,2 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 3,2 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: R = 15 mL/h
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
التركيز
25000/250 = 100 وحدة/mL
معدل المضخة
R = 1500/100 = 15 mL/h
الإجابة
R = 15 mL/h
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 42 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الزمن بالدقائق
6·60 = 360 min
معدل التنقيط
R = 1500·10/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
الإجابة
R = 42 gtt/min
عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 42 قطرة/دقيقة.
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: Δ = 16,57 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدّل الأصلي
500/12 = 41,67 mL/h
المعدّل الجديد
R = 340/7 = 48,57 mL/h
التغيّر النسبي
Δ = (48,57 − 41,67)/41,67·100% = 16,57%
الإجابة
Δ = 16,57%
كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.