في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
في فحص الساق ضمن BUBBLE-HE، كيف تُقيَّم المرأة بعد الولادة اليوم بحثًا عن الانصمام الخثاري الوريدي؟
Aتدليك ربلة الساق للإحساس بخثرة
Bثني القدم للأعلى بقوة والاعتماد على ألم ربلة الساق (علامة هومانز)
Cالبحث عن تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وإيلام في الساق
Dفحص ملء الشعيرات في أصابع القدم فقط
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
A newborn passed no meconium by 48 hours and has a swollen abdomen and green vomiting. Which condition should be suspected?
APhysiological jaundice
BDevelopmental hip dysplasia
CErythema toxicum
DHirschsprung disease
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 6 kg دواء بجرعة 15 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 10 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
6 kg15 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
الوصفة الطبية 135 ميكروغرام. تحتوي الأمبولة على 0,5 mg/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟
135 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
وُصف تسريب بمعدّل 125 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 60 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
125 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
وُصف 1000 mL خلال 12 ساعات. بعد 3 ساعات تجد أن 800 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟
1000 mL / 12 hبعد 3 h: 800 mL
Δ = %
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · البحث عن تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وإيلام في الساق
لماذا هذه هي الإجابة
علامة هومانز غير موثوقة ولم يعد يوصى بها. يُقيَّم وجود تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وألم، ويُبلَّغ فورًا عن ضيق النفس أو ألم الصدر. وقد يؤدي تدليك الربلة إلى إزاحة خثرة.
الإجابة
C · البحث عن تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وإيلام في الساق
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · Hirschsprung disease
لماذا هذه هي الإجابة
Delayed meconium, abdominal distension and bilious vomiting suggest bowel obstruction, such as Hirschsprung disease. Bilious vomiting in a newborn is always an emergency.
الإجابة
D · Hirschsprung disease
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 9 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 15·6 = 90 mg
الحجم
V = 90/10 = 9 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 9 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,27 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الوحدات نفسها
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
الحجم
V = 135/500 = 0,27 mL
الإجابة
V = 0,27 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 125 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
الملّيلترات في الدقيقة
125/60 = 2,083 mL/min
معدل التنقيط
R = 2,083·60 = 125 gtt/min
الإجابة
R = 125 gtt/min
مع طقم تنقيط دقيق (60 gtt/mL)، يساوي gtt/min قيمة mL/h.
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: Δ = 6,667 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدّل الأصلي
1000/12 = 83,33 mL/h
المعدّل الجديد
R = 800/9 = 88,89 mL/h
التغيّر النسبي
Δ = (88,89 − 83,33)/83,33·100% = 6,667%
الإجابة
Δ = 6,667%
كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.