تمريض الأمومة والولادة: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

2مسائل تدريبية

1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

A woman is prescribed low molecular weight heparin after a caesarean. Which teaching is correct?

  1. AIt is given into the muscle of the thigh
  2. BIt must be stopped if she chooses to breastfeed her baby
  3. CIt is a tablet taken with meals
  4. DIt is injected under the skin; report unusual bleeding
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A woman has been breastfeeding for 3 weeks. Her baby has gained little weight, feeds briefly and falls asleep at the breast. What is the most appropriate first action?

  1. AAdvise her to stop breastfeeding and use formula only
  2. BReassure her that slow weight gain is normal
  3. CObserve a full feed to assess latch and milk transfer
  4. DTell her to feed only every 6 hours to build hunger
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
45 kg2 mg/kg/يوم4× يوميًاD = ? mg

يزن مريض 45 kg. الجرعة الموصوفة 2 mg/kg يوميًا، تُعطى على 4 جرعات متساوية. كم ميليغرامًا D تُعطى في كل جرعة؟

45 kg2 mg/kg/يوم4× يوميًا
D = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
48 kg178 cmBSA = √(h·w/3600)175 mg/m²D = ? mg

مريض طوله 178 cm ووزنه 48 kg. الوصفة 175 mg/m². باستخدام صيغة موستيلر BSA = √(الطول (cm) × الوزن (kg)/3600)، أوجد الجرعة D بوحدة mg.

178 cm48 kg175 mg/m²
D = mg
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
240 mLالمتبقي? mL/h2 h المتبقي

وُصف 1000 mL خلال 10 ساعات. بعد 8 ساعات تجد أن 240 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. إلى أيّ معدّل R بوحدة mL/h يجب إعادة ضبط المضخة؟

1000 mL / 10 hبعد 8 h: 240 mL
R = mL/h
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
2 g500 mL? mL/h3 mg/min

يحتوي كيس على 2 g من دواء في 500 mL. الأمر الطبي 3 mg في الدقيقة. على أيّ معدّل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟

2 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h

3المحاليل

1.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · It is injected under the skin; report unusual bleeding

لماذا هذه هي الإجابة

Low molecular weight heparin is given subcutaneously and is compatible with breastfeeding. She should rotate sites, not rub them, and report bleeding or unusual bruising.

الإجابة

D · It is injected under the skin; report unusual bleeding
2.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · Observe a full feed to assess latch and milk transfer

لماذا هذه هي الإجابة

Poor weight gain needs assessment of a full feed, including latch, swallowing and duration, and of the baby's health. Support may include more frequent feeds, breast compression and expressed milk, with medical review.

الإجابة

C · Observe a full feed to assess latch and milk transfer
3.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 22,5 mg

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

الإجمالي اليومي

2·45 = 90 mg

لكل جرعة

D = 90/4 = 22,5 mg

الإجابة

D = 22,5 mg
4.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 269,6 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

مساحة سطح الجسم

BSA = √(178·48/3600) = √2,373 = 1,541 m²

الجرعة

D = 175·1,541 = 269,6 mg

الإجابة

D = 269,6 mg
5.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 120 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدّل الأصلي

1000/10 = 100 mL/h

المعدّل الجديد

R = 240/2 = 120 mL/h

الإجابة

R = 120 mL/h

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

6.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 45 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

التركيز

2000 mg/500 mL = 4 mg/mL

الجرعة في الساعة

3·60 = 180 mg/h

معدل المضخة

R = 180/4 = 45 mL/h

الإجابة

R = 45 mL/h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing