في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
The fetus is in the left occiput anterior position. Where is the fetal heart usually heard best?
ABelow the umbilicus on the mother's left side
BAbove the umbilicus on the mother's right side
CDirectly over the fundus
DAbove the umbilicus on the mother's left side
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
امرأة في المخاض وصل توسعها إلى 8 cm. يُظهر نبض الجنين تباطؤات تبدأ وتنتهي مع كل انقباض وتحاكي شكله، مع تغايرية معتدلة. ما الإجراء المناسب؟
Aإطفاء جهاز المراقبة لتخفيف القلق
Bإيقاف جميع السوائل
Cالاستعداد لولادة قيصرية طارئة
Dمواصلة المراقبة؛ هذا النمط حميد
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يزن مريض 70 kg. الجرعة الموصوفة 30 mg/kg يوميًا، تُعطى على 2 جرعات متساوية. كم ميليغرامًا D تُعطى في كل جرعة؟
70 kg30 mg/kg/يوم2× يوميًا
D = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
عليك تحضير 500 mL من محلول 1% (w/v) من محلول مخزون 20% (w/v). ما كمية الماء W التي يجب إضافتها إلى المخزون؟
C₁ = 20%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
W = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
سرّب 500 mL خلال 10 ساعات بطقم معامله 10 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.
500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يُخفَّف 200 mg من دواء في 100 mL ويُعطى بالجاذبية عبر طقم معامله 60 gtt/mL. الأمر الطبي 80 mg في الساعة. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
200 mg/100 mL80 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: A · Below the umbilicus on the mother's left side
لماذا هذه هي الإجابة
The fetal heart is heard most clearly through the fetal back. In a cephalic LOA position, that is in the lower left quadrant. In breech presentations, it is usually heard above the umbilicus.
الإجابة
A · Below the umbilicus on the mother's left side
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · مواصلة المراقبة؛ هذا النمط حميد
لماذا هذه هي الإجابة
هذه تباطؤات مبكرة سببها انضغاط الرأس في المخاض الفعّال. ومع التغايرية المعتدلة تكون مطمئنة، ولا حاجة إلى أي تدخل سوى مواصلة المراقبة.
الإجابة
D · مواصلة المراقبة؛ هذا النمط حميد
3.حسابات الجرعات
الإجابة: D = 1050 mg
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
الإجمالي اليومي
30·70 = 2100 mg
لكل جرعة
D = 2100/2 = 1050 mg
الإجابة
D = 1050 mg
4.حسابات الجرعات
الإجابة: W = 475 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
حجم المخزون
V₁ = 1·500/20 = 25 mL
الماء المضاف
W = 500 − 25 = 475 mL
الإجابة
W = 475 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 8 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الزمن بالدقائق
10·60 = 600 min
معدل التنقيط
R = 500·10/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
الإجابة
R = 8 gtt/min
عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 8 قطرة/دقيقة.
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 40 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).