في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
Why is it important to do newborn bloodspot screening at the recommended time rather than in the first hours?
AThe baby's blood cannot be sampled before day 3
BSome results, such as PKU, need milk feeds first
CEarlier testing always gives false negatives for all conditions
DThe heel cannot be pricked until the cord falls off
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
في الأسبوع 38، تتصل امرأة لتقول إن طفلها يتحرك أقل بكثير من المعتاد منذ أمس. ما أفضل نصيحة؟
Aشرب مشروب بارد محلى والاتصال فقط إذا لم تكن هناك حركة لمدة 3 أيام
Bالحضور اليوم لتقييم نبض الجنين
Cانخفاض الحركة طبيعي قرب موعد الولادة ولا يستدعي أي إجراء
Dالانتظار حتى الموعد الروتيني القادم في الأسبوع المقبل
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
كم ملّيغرامًا من الدواء m في 2 mL من محلول 10% (w/v)؟
10% w/v2 mL
m = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
الوصفة الطبية 8400 وحدة من دواء متوفر بتركيز 10000 وحدة/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟
8400 units10000 units/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
يجري تنقيط بمعدّل 75 gtt/min عبر طقم معامله 60 gtt/mL. كم ملّيلترًا V يتلقّى المريض في 8 ساعات؟
75 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يحتوي كيس على 500 mg من دواء في 100 mL ويجري بمعدل 10 mL/h. كم ميليغرامًا في الساعة D يتلقى المريض؟
500 mg/100 mL10 mL/h
D = mg/h
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · Some results, such as PKU, need milk feeds first
لماذا هذه هي الإجابة
Phenylalanine builds up only after the baby has had milk feeds, so very early samples can miss PKU. Programmes specify timing, and early samples may need repeating.
الإجابة
B · Some results, such as PKU, need milk feeds first
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · الحضور اليوم لتقييم نبض الجنين
لماذا هذه هي الإجابة
قد يكون انخفاض حركات الجنين إنذارًا باختلال حال الجنين. ينبغي تقييمها بسرعة، عادةً في اليوم نفسه، مع فحص نبض الجنين وإجراء فحوص أخرى عند الحاجة. ولا تنخفض الحركات عادةً قرب موعد الولادة.
الإجابة
B · الحضور اليوم لتقييم نبض الجنين
3.حسابات الجرعات
الإجابة: m = 200 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
التركيز
10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL
كتلة الدواء
m = 100·2 = 200 mg
الإجابة
m = 200 mg
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,84 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الحجم
V = 8400/10000 = 0,84 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 1 mL، كل خط صغير يساوي 0,01 mL.
الإجابة
V = 0,84 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدل بوحدة mL/h
75·60/60 = 75 mL/h
الحجم
V = 75·8 = 600 mL
الإجابة
V = 600 mL
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: D = 50 mg/h
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.