في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
Which breastfeeding mother should be advised not to breastfeed?
AA mother with mastitis
BA mother who had a caesarean birth
CA mother with a common cold
DA mother receiving chemotherapy
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
A newborn's bilirubin is rising quickly at 30 hours despite phototherapy, and the baby is lethargic with an arched back and high-pitched cry. What does this suggest?
AA normal reaction to phototherapy
BAcute bilirubin encephalopathy
CMild breast milk jaundice
DNormal newborn reflexes
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
تحتوي قارورة على 500 mg من مسحوق. يقول الملصق: أضف 4,6 mL من ماء الحقن لتحصل على حجم كلي 5 mL. الوصفة 120 mg. ما الحجم V الذي تعطيه من المحلول المُعاد تكوينه؟
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL120 mg
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
عليك تحضير 500 mL من محلول 1% (w/v) من محلول مخزون 25% (w/v). ما كمية الماء W التي يجب إضافتها إلى المخزون؟
C₁ = 25%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
W = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
وُصف 1000 mL خلال 12 ساعات. بعد 10 ساعات تجد أن 190 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. إلى أيّ معدّل R بوحدة mL/h يجب إعادة ضبط المضخة؟
1000 mL / 12 hبعد 10 h: 190 mL
R = mL/h
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
تسريب من 100 mg في 250 mL يجري بمعدّل 5 mL/h. كم ميكروغرامًا في الدقيقة D يتلقّى المريض؟
100 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · A mother receiving chemotherapy
لماذا هذه هي الإجابة
Breastfeeding is contraindicated with most cytotoxic chemotherapy, untreated active tuberculosis, use of illicit drugs, and in an infant with galactosaemia. Mastitis and colds are not reasons to stop.
الإجابة
D · A mother receiving chemotherapy
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · Acute bilirubin encephalopathy
لماذا هذه هي الإجابة
Lethargy, poor feeding, hypertonia with arching and a high-pitched cry are signs of acute bilirubin encephalopathy. An urgent exchange transfusion may be needed to prevent permanent kernicterus.
الإجابة
B · Acute bilirubin encephalopathy
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
التركيز بعد الخلط
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
الحجم
V = 120/100 = 1,2 mL
الإجابة
V = 1,2 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: W = 480 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
حجم المخزون
V₁ = 1·500/25 = 20 mL
الماء المضاف
W = 500 − 20 = 480 mL
الإجابة
W = 480 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 95 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدّل الأصلي
1000/12 = 83,33 mL/h
المعدّل الجديد
R = 190/2 = 95 mL/h
الإجابة
R = 95 mL/h
كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: D = 33,33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).