في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
عند الدقيقة 1 كان معدل نبض حديث الولادة 90/min. كم نقطة يحصل عليها معدل النبض في مقياس أبغار؟
A2
B3
C0
D1
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
لدى امرأة مصابة بتسمم الحمل قراءات ضغط دم متكررة 168/112 mmHg بفارق 15 دقيقة. ما الإجراء المناسب؟
Aتشجيعها على الاستلقاء والراحة
Bتركها ترتاح بهدوء على جنبها الأيسر وإعادة قياس الضغط بعد 4 ساعات قبل الإبلاغ
Cإعطاؤها كوبًا كبيرًا من الماء
Dإبلاغ مقدّم الرعاية فورًا ليبدأ العلاج الخافض للضغط دون تأخير
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
أمبولة إبينفرين (أدرينالين) مكتوب عليها 1:1000 (1 mg/mL). الوصفة 0,5 mg IM للتأق. ما الحجم V الذي تسحبه؟
1:10000,5 mg
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
الوصفة الطبية 0,15 mg. تحتوي الأمبولة على 500 ميكروغرام لكل mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟
0,15 mg500 mcg/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
وُصف تسريب بمعدّل 90 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 10 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يجري تنقيط بمعدل 32 قطرة/دقيقة عبر طقم 15 قطرة/mL. بقي في الكيس 400 mL. بعد كم ساعة t سيفرغ؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
32 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · 1
لماذا هذه هي الإجابة
يحصل معدل النبض على 0 إذا كان غائبًا، و1 إذا كان أقل من 100/min، و2 إذا كان 100/min أو أكثر. ويُعطى كل من علامات أبغار الخمس درجة من 0 إلى 2، فالحد الأقصى لكل علامة هو 2.
الإجابة
D · 1
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · إبلاغ مقدّم الرعاية فورًا ليبدأ العلاج الخافض للضغط دون تأخير
لماذا هذه هي الإجابة
يرفع ارتفاع الضغط في المدى الشديد (انقباضي 160 أو انبساطي 110 أو أكثر) في الحمل خطر السكتة الدماغية ويجب علاجه بشكل عاجل، ويُفضَّل خلال ساعة، بأدوية مثل اللابيتالول أو الهيدرالازين أو النيفيديبين حسب الوصفة.
الإجابة
D · إبلاغ مقدّم الرعاية فورًا ليبدأ العلاج الخافض للضغط دون تأخير
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
التركيز
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
الحجم
V = 0,5/1 = 0,5 mL
الإجابة
V = 0,5 mL
تذكر الملصقات الأمريكية الآن mg/mL (1 mg/mL = 1:1000؛ 0,1 mg/mL = 1:10 000). لا تعطِ أبدًا إبينفرين 1 mg/mL دفعةً وريدية IV.
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,3 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الوحدات نفسها
0,15 mg = 150 mcg
الحجم
V = 150/500 = 0,3 mL
الإجابة
V = 0,3 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
الملّيلترات في الدقيقة
90/60 = 1,5 mL/min
معدل التنقيط
R = 1,5·10 = 15 gtt/min
الإجابة
R = 15 gtt/min
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: t = 3,1 h
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.