في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
A preterm baby at 30 weeks has repeated pauses in breathing of more than 20 seconds. Which drug is commonly used?
APhenobarbital
BCaffeine citrate
CAtropine sulfate
DNaloxone hydrochloride
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
AAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
BAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
CTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
DTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يزن مريض 80 kg ووُصفت له 7,5 mg/kg جرعةً واحدة. أوجد الجرعة D بوحدة mg.
80 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
الوصفة الطبية 2200 ميكروغرام. تحتوي الأمبولة على 4 mg/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟
2200 mcg4 mg/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
سرّب 500 mL خلال 8 ساعات بطقم معامله 60 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.
500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
وُصف 1000 mL خلال 10 ساعات. بعد 5 ساعات تجد أن 640 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟
1000 mL / 10 hبعد 5 h: 640 mL
Δ = %
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · Caffeine citrate
لماذا هذه هي الإجابة
Apnoea of prematurity results from an immature respiratory centre. Caffeine citrate stimulates breathing and reduces apnoea episodes. Gentle stimulation is used during an episode.
الإجابة
B · Caffeine citrate
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
لماذا هذه هي الإجابة
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
الإجابة
B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
3.حسابات الجرعات
الإجابة: D = 600 mg
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
الجرعة
7,5·80 = 600 mg
الإجابة
D = 600 mg
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,55 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الوحدات نفسها
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
الحجم
V = 2200/4000 = 0,55 mL
الإجابة
V = 0,55 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 63 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الزمن بالدقائق
8·60 = 480 min
معدل التنقيط
R = 500·60/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
الإجابة
R = 63 gtt/min
عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 63 قطرة/دقيقة.
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: Δ = 28 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدّل الأصلي
1000/10 = 100 mL/h
المعدّل الجديد
R = 640/5 = 128 mL/h
التغيّر النسبي
Δ = (128 − 100)/100·100% = 28%
الإجابة
Δ = 28%
هذه زيادة تتجاوز 25%: تطلب معظم المستشفيات التواصل مع الطبيب الواصف بدلًا من التعويض، وتقييم المريض بحثًا عن فرط حمل السوائل.