في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
كان اليوم الأول من آخر دورة طمث لدى امرأة هو 10 مارس. باستخدام قاعدة نيغيلي، ما موعد ولادتها المتوقع؟
A3 ديسمبر
B17 ديسمبر
C10 يناير
D17 يونيو
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
A woman at 6 weeks has vaginal spotting and one-sided pelvic pain. Her hCG rose only slightly over 48 hours and no pregnancy is seen in the uterus on transvaginal ultrasound. What is the priority concern?
AA complete miscarriage with no further risk
BA molar pregnancy
CAn ectopic pregnancy
DA normal early pregnancy
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يلزم جرعة 80 mg من محلول 2% (w/v). ما الحجم V الذي يحتوي هذه الجرعة؟
80 mg2% w/v
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
يحتوي تسريب على 50000 وحدة من دواء في 1000 mL. الوصفة 1200 وحدة في الساعة. على أي معدل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟
50000 وحدة/1000 mL1200 وحدة/h
R = mL/h
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
يجري تنقيط بمعدّل 30 gtt/min عبر طقم معامله 60 gtt/mL. كم ملّيلترًا V يتلقّى المريض في 2 ساعات؟
30 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يجري تنقيط بمعدل 25 قطرة/دقيقة عبر طقم 60 قطرة/mL. بقي في الكيس 450 mL. بعد كم ساعة t سيفرغ؟
25 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · 17 ديسمبر
لماذا هذه هي الإجابة
10 مارس + 7 أيام = 17 مارس؛ ناقص 3 أشهر = 17 ديسمبر. وطرح الأيام السبعة بدلًا من إضافتها يعطي 3 ديسمبر، وإضافة الأشهر الثلاثة تعطي 17 يونيو.
الإجابة
B · 17 ديسمبر
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · An ectopic pregnancy
لماذا هذه هي الإجابة
A slowly rising hCG with an empty uterus at a level where a sac should be seen suggests an ectopic pregnancy. Rupture can cause life-threatening bleeding, so she needs close monitoring and urgent review.
الإجابة
C · An ectopic pregnancy
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 4 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
التركيز
2% = 20 mg/mL
الحجم
V = 80/20 = 4 mL
الإجابة
V = 4 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: R = 24 mL/h
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
التركيز
50000/1000 = 50 وحدة/mL
معدل المضخة
R = 1200/50 = 24 mL/h
الإجابة
R = 24 mL/h
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: V = 60 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدل بوحدة mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
الحجم
V = 30·2 = 60 mL
الإجابة
V = 60 mL
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: t = 18 h
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.