تمريض الأمومة والولادة: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

2مسائل تدريبية

1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

أجرت امرأة اختبار حمل منزليًا فكانت نتيجته إيجابية. كيف تُصنَّف هذه العلامة؟

  1. Aعلامة ظنّية للحمل
  2. Bعلامة محتملة للحمل
  3. Cعلامة إيجابية للحمل
  4. Dعلامة تشخيصية للحمل
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

امرأة في الأسبوع 34 تعرضت لحادث سيارة. لديها ألم بطني ورحم قاسٍ مؤلم عند اللمس ونزف مهبلي طفيف فقط. ظهرت تباطؤات متأخرة. أي عبارة هي الأدق؟

  1. Aقلة النزف الظاهر تعني أن فقد الدم طفيف
  2. Bالعلامات نموذجية للمخاض الطبيعي
  3. Cقد يكون لديها انفصال مشيمة مستتر مع فقد دم كبير رغم قلة النزف الظاهر
  4. Dالرحم القاسي بعد رضح البطن علامة متوقعة ولا تستدعي أي إجراء آخر
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
500 mg+ 9,6 mLV = ? mL

تحتوي قارورة على 500 mg من مسحوق. يقول الملصق: أضف 9,6 mL من ماء الحقن لتحصل على حجم كلي 10 mL. الوصفة 75 mg. ما الحجم V الذي تعطيه من المحلول المُعاد تكوينه؟

500 mg+ 9,6 mL → 10 mL75 mg
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
25k وحدة250 mL? mL/h500 وحدة/h

يحتوي تسريب على 25000 وحدة من دواء في 250 mL. الوصفة 500 وحدة في الساعة. على أي معدل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟

25000 وحدة/250 mL500 وحدة/h
R = mL/h
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
280 mLالمتبقي? mL/h2 h المتبقي

وُصف 1000 mL خلال 8 ساعات. بعد 6 ساعات تجد أن 280 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. إلى أيّ معدّل R بوحدة mL/h يجب إعادة ضبط المضخة؟

1000 mL / 8 hبعد 6 h: 280 mL
R = mL/h
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
300 mL20 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

يجري تنقيط بمعدل 40 قطرة/دقيقة عبر طقم 20 قطرة/mL. بقي في الكيس 300 mL. بعد كم ساعة t سيفرغ؟

40 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h

3المحاليل

1.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: B · علامة محتملة للحمل

لماذا هذه هي الإجابة

اختبار hCG الإيجابي علامة محتملة، لأن hCG قد يرتفع أيضًا في الحمل العنقودي أو في بعض الأورام. أما العلامات الإيجابية فهي فقط نشاط قلب الجنين، وحركة الجنين التي يحسّ بها الفاحص، ورؤية الجنين.

الإجابة

B · علامة محتملة للحمل
2.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · قد يكون لديها انفصال مشيمة مستتر مع فقد دم كبير رغم قلة النزف الظاهر

لماذا هذه هي الإجابة

قد ينزف انفصال المشيمة في الحيز الخلفي للمشيمة. ويوحي الألم والتصلب واختلال حال الجنين مع قلة الدم الظاهر بانفصال مشيمة مستتر، وهو حالة طارئة للأم والجنين.

الإجابة

C · قد يكون لديها انفصال مشيمة مستتر مع فقد دم كبير رغم قلة النزف الظاهر
3.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 1,5 mL

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

التركيز بعد الخلط

500 mg/10 mL = 50 mg/mL

الحجم

V = 75/50 = 1,5 mL

الإجابة

V = 1,5 mL
4.حسابات الجرعات

الإجابة: R = 5 mL/h

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

التركيز

25000/250 = 100 وحدة/mL

معدل المضخة

R = 500/100 = 5 mL/h

الإجابة

R = 5 mL/h
5.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 140 mL/h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

المعدّل الأصلي

1000/8 = 125 mL/h

المعدّل الجديد

R = 280/2 = 140 mL/h

الإجابة

R = 140 mL/h

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

6.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: t = 2,5 h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

المعدل بوحدة mL/h

40·60/20 = 120 mL/h

الوقت المتبقي

t = 300/120 = 2,5 h

الإجابة

t = 2,5 h

ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing