في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
Two days after a caesarean, a woman feels bloated with gas pains. Which advice is most helpful?
AUse straws to drink fluids
BStay in bed until the pain stops
CWalk around regularly
DDrink fizzy drinks to bring up the gas
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
Which newborn finding should prompt checks for kidney and other anomalies?
AA single umbilical artery
BAcrocyanosis in the first hours
CMilia on the nose
DMild moulding of the head
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يزن مريض 60 kg. الجرعة الموصوفة 20 mg/kg يوميًا، تُعطى على 3 جرعات متساوية. كم ميليغرامًا D تُعطى في كل جرعة؟
60 kg20 mg/kg/يوم3× يوميًا
D = mg
4.حسابات الجرعاتصعبة
يحتوي تسريب على 40000 وحدة من دواء في 1000 mL. الوصفة 800 وحدة في الساعة. على أي معدل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟
40000 وحدة/1000 mL800 وحدة/h
R = mL/h
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
يجري تنقيط بمعدّل 20 gtt/min عبر طقم معامله 15 gtt/mL. كم ملّيلترًا V يتلقّى المريض في 8 ساعات؟
20 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
وُصف 1500 mL خلال 6 ساعات. بعد 2 ساعات تجد أن 1160 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟
1500 mL / 6 hبعد 2 h: 1160 mL
Δ = %
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · Walk around regularly
لماذا هذه هي الإجابة
Early and regular walking stimulates peristalsis and helps relieve gas. Carbonated drinks and straws introduce more air. Walking also reduces the risk of venous thromboembolism.
الإجابة
C · Walk around regularly
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: A · A single umbilical artery
لماذا هذه هي الإجابة
A two-vessel cord can be associated with renal, cardiac and other anomalies. Milia, moulding and acrocyanosis are normal findings.
الإجابة
A · A single umbilical artery
3.حسابات الجرعات
الإجابة: D = 400 mg
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
الإجمالي اليومي
20·60 = 1200 mg
لكل جرعة
D = 1200/3 = 400 mg
الإجابة
D = 400 mg
4.حسابات الجرعات
الإجابة: R = 20 mL/h
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
التركيز
40000/1000 = 40 وحدة/mL
معدل المضخة
R = 800/40 = 20 mL/h
الإجابة
R = 20 mL/h
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: V = 640 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدل بوحدة mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
الحجم
V = 80·8 = 640 mL
الإجابة
V = 640 mL
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: Δ = 16 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدّل الأصلي
1500/6 = 250 mL/h
المعدّل الجديد
R = 1160/4 = 290 mL/h
التغيّر النسبي
Δ = (290 − 250)/250·100% = 16%
الإجابة
Δ = 16%
كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.