في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.
1القوانين وطرق الحل
تمريض الأمومة والتوليد
الطريقة
ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.
حسابات الجرعات
الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
الطريقة
حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.
معدلات التسريب الوريدي
معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
الطريقة
معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.
2مسائل تدريبية
1.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
عند جسّ البطن في الأسبوع 39 لا يُحسّ سوى 2/5 من رأس الجنين فوق حافة الحوض. كيف يُفسَّر ذلك؟
Aالرأس حرّ فوق حافة الحوض
Bالرأس منشب في الحوض
Cالجنين في مجيء مقعدي
Dالرأس في طور التتويج عند الفرج
2.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
أصيبت امرأة مصابة بتسمم الحمل بنوبة تشنجية توترية–رمعية. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟
Aقياس ارتفاع قاع الرحم
Bإدخال خافض لسان أو مجرى هوائي مبطن بين أسنانها كي لا تعضّ لسانها
Cتثبيت ذراعيها وساقيها
Dطلب المساعدة، والبقاء معها، وحمايتها من الإصابة، وإدارتها على جنبها حالما يمكن
3.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 34 kg دواء بجرعة 2 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 20 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
34 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.حسابات الجرعاتصعبة
الوصفة الطبية 870 ميكروغرام. تحتوي الأمبولة على 1 mg/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟
870 mcg1 mg/mL
V = mL
5.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
وُصف تسريب بمعدّل 50 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 60 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.معدلات التسريب الوريديصعبة
يحتوي كيس على 2 g من دواء في 500 mL. الأمر الطبي 1,5 mg في الدقيقة. على أيّ معدّل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟
2 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
3المحاليل
1.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · الرأس منشب في الحوض
لماذا هذه هي الإجابة
يمكن وصف النزول بأخماس الرأس التي تُجَسّ فوق الحافة. وعندما يُحَسّ 2/5 أو أقل يكون أعرض جزء من الرأس قد تجاوز المدخل، أي أن الرأس منشب؛ أما 5/5 المجسوسة فتعني أن الرأس حرّ. وتصف وحدات أمريكية كثيرة النزول عادةً بالمستوى (station) في الفحص المهبلي بدلًا من ذلك.
الإجابة
B · الرأس منشب في الحوض
2.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · طلب المساعدة، والبقاء معها، وحمايتها من الإصابة، وإدارتها على جنبها حالما يمكن
لماذا هذه هي الإجابة
أثناء النوبة الارتجاجية يُطلب العون وتُحمى المرأة من الإصابة، وبعد توقف الاختلاجات تُدار على جنبها للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا ويُعطى الأكسجين. وتُعطى كبريتات المغنيزيوم حسب الأمر الطبي، ويُقيَّم الجنين عندما تستقر حالة الأم.
الإجابة
D · طلب المساعدة، والبقاء معها، وحمايتها من الإصابة، وإدارتها على جنبها حالما يمكن
3.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 3,4 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 2·34 = 68 mg
الحجم
V = 68/20 = 3,4 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 3,4 mL
4.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,87 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الوحدات نفسها
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
الحجم
V = 870/1000 = 0,87 mL
الإجابة
V = 0,87 mL
5.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 50 gtt/min
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
الملّيلترات في الدقيقة
50/60 = 0,8333 mL/min
معدل التنقيط
R = 0,8333·60 = 50 gtt/min
الإجابة
R = 50 gtt/min
مع طقم تنقيط دقيق (60 gtt/mL)، يساوي gtt/min قيمة mL/h.
6.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 22,5 mL/h
التسريبات المبنية على الجرعة: التركيز = كمية الدواء في الكيس/حجم الكيس. معدّل المضخة (mL/h) = الجرعة في الساعة/التركيز، والجرعة في الساعة = mL/h × التركيز. حوّل الجرعات لكل دقيقة إلى لكل ساعة (× 60) وأبقِ وحدات الكتلة نفسها (1 g = 1000 mg، 1 mg = 1000 mcg).