أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و6 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.
أي علامة توحي بسمية كبريتات المغنيزيوم؟
امرأة في الأسبوع 30 لديها انقباضات منتظمة مؤلمة كل 5 دقائق مع تغير في عنق الرحم. أي علاج يُتوقع أن يحمي رئتي الطفل إذا حدثت الولادة؟
يزن مريض 30 kg ووُصفت له 20 mg/kg جرعةً واحدة. أوجد الجرعة D بوحدة mg.
مريض طوله 111 cm ووزنه 18 kg. الوصفة 175 mg/m². باستخدام صيغة موستيلر BSA = √(الطول (cm) × الوزن (kg)/3600)، أوجد الجرعة D بوحدة mg.
وُصف 500 mL خلال 12 ساعات. بعد 9 ساعات تجد أن 160 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. إلى أيّ معدّل R بوحدة mL/h يجب إعادة ضبط المضخة؟
يحتوي كيس على 400 mg من دواء في 500 mL ويجري بمعدل 20 mL/h. كم ميليغرامًا في الساعة D يتلقى المريض؟
الإجابة: A · غياب المنعكسات الوترية العميقة
فقدان المنعكس الرضفي علامة مبكرة للسمية، يليه تثبيط التنفس وانخفاض الوعي. أما المنعكسات النشطة مع الرمع العضلي فتوحي بتفاقم تسمم الحمل وليس بسمية المغنيزيوم.
الإجابة: A · الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة
تقلل الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة الضائقة التنفسية عند الخدّج. وقد يُستخدم مثبط المخاض لكسب الوقت، وقد تُعطى كبريتات المغنيزيوم لحماية دماغ الجنين عندما يُرجَّح حدوث الولادة قبل الأسبوع 32 تقريبًا.
الإجابة: D = 600 mg
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
الإجابة: D = 130,4 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
الإجابة: R = 53,33 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
هذه زيادة تتجاوز 25%: تطلب معظم المستشفيات التواصل مع الطبيب الواصف بدلًا من التعويض، وتقييم المريض بحثًا عن فرط حمل السوائل.
الإجابة: D = 16 mg/h
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
ExamProblems · examproblems.com/courses/maternity-nursing