العلوم الطبية: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الحساسية والنوعية
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
القيم التنبؤية
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
الدقة
(a + d)/n
نسب الاحتمال
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV عند انتشار p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
الأرجحية
الأرجحية = p/(1 − p)؛ p = الأرجحية/(1 + الأرجحية)؛ الأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR
مقاييس الخطر
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
العدد اللازم للمعالجة
NNT = 1/ARR، مقرَّبًا إلى الأعلى؛ NNH = 1/(EER − CER)
نسبة الأرجحية
OR = ad/(bc)
معدل الإصابة
الحالات الجديدة / الزمن-شخص

الطريقة

  1. ارسم جدول 2 × 2 وسمِّ a وb وc وd قبل أن تحسب.
  2. اقرأ الحساسية والنوعية على الأعمدة، والقيم التنبؤية على الصفوف.
  3. لانتشار آخر، تخيّل 10 000 شخص واملأ الجدول بـ Se وSp والانتشار.
  4. لنسبة الاحتمال، حوّل الاحتمال إلى أرجحية، واضرب، ثم حوّل مجددًا.
  5. للتجربة، أوجد EER وCER أولًا؛ ثم RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى.

2مسائل تدريبية

1.تشريح جسم الإنسانمتوسطة

أي جزء من جذع الدماغ يحتوي على المراكز القلبية الوعائية والتنفسية الرئيسية؟

  1. Aالجسر
  2. Bالمخيخ
  3. Cالدماغ المتوسط
  4. Dالنخاع المستطيل
2.تشريح جسم الإنسانصعبة

أي شريان تاجي يغذي العقدة الجيبية الأذينية في أغلب الأحيان؟

  1. Aالشريان المنعطف
  2. Bجذع الشريان التاجي الأيسر
  3. Cالشريان التاجي الأيمن
  4. Dالشريان الأمامي النازل الأيسر
3.فسيولوجيا الإنسانمتوسطة

لماذا يكون منحنى تفارق الأكسجين–الهيموغلوبين على شكل حرف S؟

  1. Aلأن ارتباط جزيء أكسجين يسهّل ارتباط الجزيء التالي
  2. Bلأن الكريات الحمر يتغير حجمها عند التقاط الأكسجين
  3. Cلأن الأكسجين يذوب أفضل في البلازما عند الضغط الجزئي المرتفع
  4. Dلأن الهيموغلوبين لا يرتبط إلا بجزيء أكسجين واحد
4.فسيولوجيا الإنسانصعبة

لماذا قد يكون PaO₂ طبيعيًا لدى مريض مصاب بالتسمم بأول أكسيد الكربون مع نقص أكسجة شديد في الأنسجة؟

  1. Aلأن CO يشغل مواضع الارتباط على الهيموغلوبين فينخفض محتوى الأكسجين
  2. Bلأن CO يمنع ذوبان الأكسجين في البلازما
  3. Cلأن CO يحجب الانتشار عبر الجدار السنخي
  4. Dلأن CO يخفض الضغط الجوي في الأسناخ
5.علم الأحياء الدقيقةمتوسطة

لقاحا الكزاز والخناق ذوفانات (toxoids). ماذا يعني ذلك؟

  1. Aيحتويان على بكتيريا حية لا تستطيع صنع الذيفان
  2. Bيحتويان على DNA البكتيري فقط
  3. Cيحتويان على أجسام مضادة جاهزة ضد الذيفان تمنح مناعة سلبية
  4. Dيحتويان على ذيفان معطَّل لا يزال يثير استجابة مناعية
6.علم الأحياء الدقيقةصعبة

كيف تنسخ الفيروسات القهقرية مثل HIV جينومها في DNA المضيف؟

  1. Aينسخ بوليميراز DNA الخاص بالمضيف RNA دون مساعدة
  2. Bيصنع المنتسخة العكسية DNA من RNA الفيروسي، ويُدخله الإنزيم المُدمج
  3. Cتترجم الريبوسومات RNA الفيروسي إلى DNA
  4. Dيُنسخ DNA الفيروسي مباشرة بواسطة بوليميراز RNA الخاص بالمضيف
7.علم الأدويةمتوسطة

A patient takes isoniazid. Which advice is most important?

  1. AExpect the urine to turn orange
  2. BTake it with antacids to protect the stomach from irritation
  3. CStop the drug when the cough improves
  4. DAvoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite
8.علم الأدويةصعبة

في الجرعة الزائدة من الأسبرين قد يُقلوَن البول باستخدام بيكربونات الصوديوم. لماذا يزيد ذلك إطراح الساليسيلات؟

  1. Aلأن مزيدًا من الساليسيلات يتأين في الأنبوب فيُعاد امتصاص قدر أقل
  2. Bلأن البيكربونات ترتبط بالساليسيلات وتجعلها غير فعالة
  3. Cلأن البول القلوي يزيد الترشيح الكبيبي
  4. Dلأن البيكربونات تسرّع استقلاب الساليسيلات في الكبد إلى أشكال غير فعالة
9.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة

يُظهر غاز تدريبي PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa). استخدم القاعدة: في القلاء التنفسي المزمن ينخفض HCO₃⁻ بمقدار 5 mmol/L لكل 10 mmHg ينقص فيها PaCO₂ عن 40، بدءًا من HCO₃⁻ 24 mmol/L، لإيجاد HCO₃⁻ المتوقع.

PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa)خط الأساس: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة

عند مستوى البحر، يُظهر غاز تدريبي أُخذ عند أكسجين 21% القيمتين PaO₂ 61 mmHg (8,1 kPa) و PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa). استخدم PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 لإيجاد الفرق A–a.

FiO₂ 21%PaO₂ 61 mmHg (8,1 kPa)PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa)
الفرق A–a = mmHg
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mVرجفان أذينينظم جيبي مع انقباضات بطينية مبكرة (PVC)نظم جيبي طبيعيثنائية الانقباض البطيني

فسّر شريط نظم الاشتقاق II هذا. ما هو النظم؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1رجفان أذيني
  2. 2نظم جيبي مع انقباضات بطينية مبكرة (PVC)
  3. 3نظم جيبي طبيعي
  4. 4ثنائية الانقباض البطيني
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mVحصار أذيني بطيني من الدرجة الأولىحصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (التام)حصار أذيني بطيني 2:1 (النمط غير محدد)حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط I (ونكباخ)

فسّر شريط الاشتقاق II هذا. أي تفسير يمكنك الدفاع عنه من هذا الشريط وحده؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1حصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى
  2. 2حصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (التام)
  3. 3حصار أذيني بطيني 2:1 (النمط غير محدد)
  4. 4حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط I (ونكباخ)
13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلمتوسطة
أشخاصسنوات13300,52470533502حالات جديدة38

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). في دراسة أترابية، جرت متابعة مجموعات من الأشخاص لفترات مختلفة (انظر الجدول: عدد الأشخاص وسنوات المتابعة لكل مجموعة). أثناء المتابعة ظهرت 38 حالات جديدة. أوجد معدل الإصابة IR لكل 1000 سنة-شخص. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

330 × 0,5 سنوات470 × 5 سنوات350 × 2 سنوات38 حالات جديدة
IR = لكل 1000 سنة-شخص
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلصعبة
قبل الاختبار40%بعد الاختبار?p′LR+

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). احتمال إصابة مريض بمرض قبل الاختبار هو 40%. أُجري اختبار حساسيته 66% ونوعيته 88% وجاءت نتيجته موجبة. أوجد الاحتمال بعد الاختبار p′ للمرض كنسبة مئوية. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

قبل الاختبار 40%Se = 66%Sp = 88%موجبة
p′ = %

3المحاليل

1.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: D · النخاع المستطيل

لماذا هذه هي الإجابة

يحتوي النخاع المستطيل على المراكز الحيوية التي تنظم معدل ضربات القلب وضغط الدم وإيقاع التنفس.

الإجابة

D · النخاع المستطيل
2.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: C · الشريان التاجي الأيمن

لماذا هذه هي الإجابة

ينشأ شريان العقدة الجيبية من الشريان التاجي الأيمن لدى نحو 60% من الناس، ومن الشريان المنعطف لدى الباقين.

الإجابة

C · الشريان التاجي الأيمن
3.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: A · لأن ارتباط جزيء أكسجين يسهّل ارتباط الجزيء التالي

لماذا هذه هي الإجابة

يُظهر الهيموغلوبين ارتباطًا تعاونيًا: كل جزيء O₂ مرتبط يزيد ألفة المواضع المتبقية، فيعطي منحنى سينيًا.

الإجابة

A · لأن ارتباط جزيء أكسجين يسهّل ارتباط الجزيء التالي
4.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: A · لأن CO يشغل مواضع الارتباط على الهيموغلوبين فينخفض محتوى الأكسجين

لماذا هذه هي الإجابة

يرتبط CO بالهيموغلوبين بقوة أكبر بكثير من الأكسجين ويزيح المنحنى إلى اليسار. ويكون O₂ المذاب (PaO₂) طبيعيًا، لكن إجمالي محتوى الأكسجين وتحريره إلى الأنسجة ينخفضان بشدة.

الإجابة

A · لأن CO يشغل مواضع الارتباط على الهيموغلوبين فينخفض محتوى الأكسجين
5.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: D · يحتويان على ذيفان معطَّل لا يزال يثير استجابة مناعية

لماذا هذه هي الإجابة

الذوفان ذيفان مُعالَج (مثلًا بالفورمالدهيد) ليصبح غير ضار مع بقائه مستضديًا، فيصنع الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تعادل الذيفان الحقيقي.

الإجابة

D · يحتويان على ذيفان معطَّل لا يزال يثير استجابة مناعية
6.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: B · يصنع المنتسخة العكسية DNA من RNA الفيروسي، ويُدخله الإنزيم المُدمج

لماذا هذه هي الإجابة

تحوّل المنتسخة العكسية جينوم RNA إلى DNA، ويُدخله الإنزيم المُدمج (الإنتغراز) في جينوم المضيف كفيروس طليعي. كلا الإنزيمين هدف للأدوية.

الإجابة

B · يصنع المنتسخة العكسية DNA من RNA الفيروسي، ويُدخله الإنزيم المُدمج
7.علم الأدوية

الإجابة: D · Avoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite

لماذا هذه هي الإجابة

Isoniazid can cause hepatitis, and alcohol increases the risk. Signs of liver injury are reported at once, and liver tests may be checked.

الإجابة

D · Avoid alcohol and report jaundice, dark urine or poor appetite
8.علم الأدوية

الإجابة: A · لأن مزيدًا من الساليسيلات يتأين في الأنبوب فيُعاد امتصاص قدر أقل

لماذا هذه هي الإجابة

الساليسيلات حمض ضعيف، وفي البول القلوي يكون مزيد منها في الصورة المتأينة التي «تُحتجز» في الأنبوب وتُطرح. ويُسمى ذلك الاحتجاز الأيوني.

الإجابة

A · لأن مزيدًا من الساليسيلات يتأين في الأنبوب فيُعاد امتصاص قدر أقل
9.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: HCO₃⁻ = 14 mmol/L

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

التغير في PaCO₂

|20 − 40| = 20 mmHg → 2 × 10 mmHg

HCO₃⁻ المتوقع

HCO₃⁻ = 24 − 5·2 = 14 mmol/L

الإجابة

HCO₃⁻ = 14 mmol/L
10.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: الفرق A–a = 42,48 mmHg

القيم المشتقة: تُحسب أسمولية المصل من 2·Na⁺ + الغلوكوز + اليوريا مع كل القيم بوحدة mmol/L (أو 2·Na⁺ + الغلوكوز/18 + BUN/2,8 مع الغلوكوز و BUN بوحدة mg/dL)؛ والطبيعي نحو 275–295 mOsm/kg. نسبة P/F هي PaO₂ مقسومة على FiO₂ ككسر. ضغط الأكسجين السنخي هو PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg عند مستوى البحر، والفرق A–a هو PAO₂ − PaO₂.

الأكسجين السنخي

PAO₂ = 0,21·713 − 37/0,8 = 149,7 − 46,25 = 103,5 mmHg

الفرق

A–a = 103,5 − 61 = 42,48 mmHg

الإجابة

الفرق A–a = 42,48 mmHg
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: نظم جيبي مع انقباضات بطينية مبكرة (PVC)

معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC.

خمس خطوات

1. المعدل: 9 معقد QRS في 6 s، × 10 = 90 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم (0,68 s) باستثناء النبضات المبكرة والتوقف بعد كل منها.
3. موجات P: منتصبة قبل كل QRS ضيق؛ ولا توجد قبل النبضات المبكرة العريضة.
4. فترة PR: 0,18 s، ثابتة، ضمن 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s في النبضات الجيبية؛ والنبضات المبكرة عريضة (0,16 s) وغريبة الشكل، وموجة T في الاتجاه المعاكس.

التفسير

نظم جيبي مع انقباضات بطينية مبكرة (PVC)

الإجابة

نظم جيبي مع انقباضات بطينية مبكرة (PVC)
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: حصار أذيني بطيني 2:1 (النمط غير محدد)

الحصار AV 2:1: مع موجتي P لكل QRS، لا تتتابع موجتان P موصَّلتان، لذا لا يمكنك أن ترى هل كان PR سيطول (النمط I) أم يبقى ثابتًا (النمط II) قبل موجة P غير موصَّلة. من شريط واحد يُسمّى حصارًا AV 2:1؛ ويحدد النمطَ شريطٌ أطول أو تغيّرٌ في نسبة التوصيل. يجعل QRS الضيق النمط I أرجح، وQRS العريض النمط II، لكن أيًّا منهما لا يثبته.

خمس خطوات

1. المعدل: R–R = 38 مربعًا صغيرًا، 1500 ÷ 38 ≈ 39 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم، كل R–R يساوي 1,52 s.
3. موجات P: منتصبة ومنتظمة (P–P 0,76 s، 79 في الدقيقة)، اثنتان لكل QRS.
4. فترة PR: ثابتة عند 0,18 s في النبضات الموصَّلة.
5. QRS: 0,08 s، ضيق (أقل من 0,12 s).

لماذا يبقى النمط مفتوحًا

كل موجة P ثانية غير موصَّلة، لذا لا تتتابع نبضتان موصَّلتان ولا يمكن أبدًا أن يظهر إطالة في PR.
حصار أذيني بطيني 2:1 (النمط غير محدد)

الإجابة

حصار أذيني بطيني 2:1 (النمط غير محدد)

يجعل QRS الضيق النمط I أرجح، وQRS العريض النمط II، لكن شريطًا أطول أو تغيّرًا في نسبة التوصيل وحدهما يحسمان ذلك.

13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: IR = 11,8 لكل 1000 سنة-شخص

نسب الاحتمال ومقاييس الخطر: LR+ = الحساسية/(1 − النوعية)، وLR− = (1 − الحساسية)/النوعية. في التجربة، EER وCER هما معدلا الحدوث مع المعالجة وبدونها: RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وRRR = ARR/CER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى. وفي دراسة الحالات والشواهد لا يمكن استخدام سوى نسبة الأرجحية OR = ad/(bc). ومعدل الإصابة = الحالات الجديدة/الزمن-شخص.

سنوات-الشخص

PY = 330·0,5 + 470·5 + 350·2 = 3215

معدل الإصابة

IR = 38/3215·1000 = 11,8 لكل 1000 سنة-شخص

الإجابة

IR = 11,8 لكل 1000 سنة-شخص
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: p′ = 78,6 %

تعتمد القيم التنبؤية على الانتشار: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) وNPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). وبنسب الاحتمال: الأرجحية قبل الاختبار = p/(1 − p)، والأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR، والاحتمال = الأرجحية/(1 + الأرجحية). وفي مجتمع من N: الإيجابيون الحقيقيون = N·p·Se والإيجابيون الكاذبون = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR)، مقرَّبًا إلى الأعلى.

نسبة الاحتمال

LR+ = 0,66/(1 − 0,88) = 5,5

الأرجحية قبل الاختبار

0,4/(1 − 0,4) = 0,6667

الأرجحية بعد الاختبار

0,6667·5,5 = 3,667

الاحتمال بعد الاختبار

p′ = 3,667/(1 + 3,667) = 0,7857 ≈ 78,6%

الإجابة

p′ = 78,6%

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences