العلوم الطبية: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الحساسية والنوعية
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
القيم التنبؤية
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
الدقة
(a + d)/n
نسب الاحتمال
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV عند انتشار p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
الأرجحية
الأرجحية = p/(1 − p)؛ p = الأرجحية/(1 + الأرجحية)؛ الأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR
مقاييس الخطر
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
العدد اللازم للمعالجة
NNT = 1/ARR، مقرَّبًا إلى الأعلى؛ NNH = 1/(EER − CER)
نسبة الأرجحية
OR = ad/(bc)
معدل الإصابة
الحالات الجديدة / الزمن-شخص

الطريقة

  1. ارسم جدول 2 × 2 وسمِّ a وb وc وd قبل أن تحسب.
  2. اقرأ الحساسية والنوعية على الأعمدة، والقيم التنبؤية على الصفوف.
  3. لانتشار آخر، تخيّل 10 000 شخص واملأ الجدول بـ Se وSp والانتشار.
  4. لنسبة الاحتمال، حوّل الاحتمال إلى أرجحية، واضرب، ثم حوّل مجددًا.
  5. للتجربة، أوجد EER وCER أولًا؛ ثم RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى.

2مسائل تدريبية

1.تشريح جسم الإنسانمتوسطة

ما البنية التي تمثل الحزمة الرئيسية من الألياف العصبية التي تصل نصفي الكرة المخية الأيمن والأيسر؟

  1. Aالقبو (الفورنكس)
  2. Bالمحفظة الداخلية
  3. Cالجسم الثفني
  4. Dالسويقة المخية
2.تشريح جسم الإنسانصعبة

أي شريان تاجي يغذي العقدة الجيبية الأذينية في أغلب الأحيان؟

  1. Aالشريان التاجي الأيمن
  2. Bجذع الشريان التاجي الأيسر
  3. Cالشريان المنعطف
  4. Dالشريان الأمامي النازل الأيسر
3.فسيولوجيا الإنسانمتوسطة

أي مما يلي مثال كلاسيكي على التغذية الراجعة الإيجابية في الجسم؟

  1. Aإفراز الأوكسيتوسين أثناء المخاض
  2. Bإفراز الإنسولين بعد الوجبة
  3. Cإفراز ADH عند ارتفاع أسمولية البلازما
  4. Dالتعرق عند ارتفاع حرارة الجسم
4.فسيولوجيا الإنسانصعبة

أي مجموعة من العلامات متوقعة لدى مريض في صدمة نقص الحجم المبكرة بعد نزف كبير؟

  1. Aبطء القلب، وجلد بارد شاحب، وزيادة إخراج البول
  2. Bتسرّع القلب، وجلد دافئ متورد، وزيادة إخراج البول
  3. Cتسرّع القلب، وجلد بارد شاحب، وقلة إخراج البول
  4. Dبطء القلب، وجلد دافئ متورد، وزيادة إخراج البول
5.علم الأحياء الدقيقةمتوسطة

ما عائلة الفيروسات التي تضم مسببات قروح البرد والجدري المائي؟

  1. Aالفيروسات البيكورناوية
  2. Bالفيروسات التاجية
  3. Cالفيروسات الهربسية
  4. Dالفيروسات القهقرية
6.علم الأحياء الدقيقةصعبة

في تجربة غريفيث عام 1928 ماتت الفئران بعد حقنها بمكورات رئوية ملساء (S) مقتولة بالحرارة ممزوجة بمكورات رئوية خشنة (R) حية. ماذا أظهر ذلك؟

  1. Aالمكورات الرئوية الخشنة دائمًا أشد ضراوة من الملساء
  2. Bالفيروسات تنقل الجينات بين البكتيريا
  3. Cالحرارة لا تقتل المكورات الرئوية
  4. D"مبدأ محوِّل" من البكتيريا الميتة يمكنه تحويل بكتيريا غير ضارة إلى بكتيريا ضارية
7.علم الأدويةمتوسطة

Which assessments are most important during a magnesium sulfate infusion?

  1. ATemperature and skin colour only
  2. BDeep tendon reflexes, respiratory rate and urine output
  3. CBowel sounds and appetite
  4. DBlood glucose, pupil size and pupil reaction to light
8.علم الأدويةصعبة

يؤخذ الميثوتريكسات لالتهاب المفاصل الروماتويدي مرة أسبوعيًا. أخذ مريض خطأً الجرعة نفسها كل يوم. ما الخطر الرئيسي؟

  1. Aتثبيط نقي العظم والتهاب الأغشية المخاطية بسبب التسمم بالميثوتريكسات
  2. Bنقص سكر الدم لأن الميثوتريكسات ينبه إفراز الإنسولين بقوة
  3. Cارتفاع شديد في ضغط الدم بسبب احتباس السوائل
  4. Dتفاقم التهاب المفاصل بسبب التحمّل الدوائي
9.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة
pH7,357,457,28PaCO₂mmHg354568HCO₃⁻mmol/L222631غير معوّضمعوّض جزئيًامعوّض كليًا

يُظهر غاز دم شرياني تدريبي pH 7,28، و PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa)، و HCO₃⁻ 31 mmol/L. الاضطراب الأولي هو حماض تنفسي. إلى أي مدى هو معوّض؟ انقر على إجابتك.

pH 7,28PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa)HCO₃⁻ 31 mmol/L
  1. 1غير معوّض
  2. 2معوّض جزئيًا
  3. 3معوّض كليًا
10.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة

قيم تدريبية: Na⁺ 146، و Cl⁻ 107، و HCO₃⁻ 22 mmol/L، وألبومين 19 g/L. جد فجوة الأنيونات المصحَّحة بالألبومين AGc = AG + 0,25·(40 − الألبومين).

Na⁺ 146 mmol/LCl⁻ 107 mmol/LHCO₃⁻ 22 mmol/Lالألبومين 19 g/L
AGc = mmol/L
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mV

قِس فترة QT وفترة R–R في شريط الاشتقاق II المنتظم هذا، ثم احسب QTc المصحَّحة بحسب المعدل بصيغة بازيت QTc = QT/√RR (كلاهما بالثواني). أعطِ الجواب بالثواني بثلاث منازل عشرية.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
QTc = s
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mVالمعدلالنظمموجات Pفترة PRمدة QRS

فسّر شريط الاشتقاق II هذا بالخطوات الخمس بالترتيب: المعدل، والنظم، وموجات P، وفترة PR، ومدة QRS. عند أي خطوة تجد أول نتيجة غير طبيعية؟ انقر عليها.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1المعدل
  2. 2النظم
  3. 3موجات P
  4. 4فترة PR
  5. 5مدة QRS
13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلمتوسطة
حدثلا حدثالمجموعالمعالجة12238250abالشاهد52378430cd

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). في تجربة عشوائية، تلقى 250 مريضًا معالجة جديدة وتلقى 430 المعالجة الشاهدة. يبيّن الجدول عدد من حدث لديهم النتيجة (حدث غير مرغوب مثل السكتة الدماغية) في كل مجموعة. أوجد العدد اللازم للمعالجة NNT لمنع حدث واحد. قرّب إلى الأعلى إلى عدد صحيح من المرضى.

المعالجة: 12/250الشاهد: 52/430
NNT =
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلصعبة
p (%)PPV (%)10%PPV = ?100

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). اختبار فحص حساسيته 94% ونوعيته 92%. يُستخدم في مجتمع يبلغ فيه الانتشار 10%. أوجد القيمة التنبؤية الإيجابية PPV كنسبة مئوية. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

Se = 94%Sp = 92%p = 10%
PPV = %

3المحاليل

1.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: C · الجسم الثفني

لماذا هذه هي الإجابة

الجسم الثفني أكبر صوار، يصل المناطق المتناظرة في نصفي الكرة، أما المحفظة الداخلية فتحمل ألياف الإسقاط صعودًا ونزولًا.

الإجابة

C · الجسم الثفني
2.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: A · الشريان التاجي الأيمن

لماذا هذه هي الإجابة

ينشأ شريان العقدة الجيبية من الشريان التاجي الأيمن لدى نحو 60% من الناس، ومن الشريان المنعطف لدى الباقين.

الإجابة

A · الشريان التاجي الأيمن
3.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: A · إفراز الأوكسيتوسين أثناء المخاض

لماذا هذه هي الإجابة

يحرر تمدد عنق الرحم الأوكسيتوسين الذي يقوّي الانقباضات ويسبب مزيدًا من التمدد، وتنتهي الحلقة بالولادة. أما الأمثلة الأخرى فتغذية راجعة سلبية.

الإجابة

A · إفراز الأوكسيتوسين أثناء المخاض
4.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: C · تسرّع القلب، وجلد بارد شاحب، وقلة إخراج البول

لماذا هذه هي الإجابة

يرفع التنشيط الودي الذي تقوده مستقبلات الضغط معدل القلب ويضيّق أوعية الجلد. ويخفض نقص التروية الكلوية وADH والألدوستيرون إخراج البول.

الإجابة

C · تسرّع القلب، وجلد بارد شاحب، وقلة إخراج البول
5.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: C · الفيروسات الهربسية

لماذا هذه هي الإجابة

فيروس الهربس البسيط (قروح البرد) وفيروس الحماق النطاقي (الجدري المائي والهربس النطاقي) فيروسات هربسية تبقى كامنة في العقد الحسية ويمكن أن تنشط من جديد.

الإجابة

C · الفيروسات الهربسية
6.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: D · "مبدأ محوِّل" من البكتيريا الميتة يمكنه تحويل بكتيريا غير ضارة إلى بكتيريا ضارية

لماذا هذه هي الإجابة

حوّل شيءٌ من السلالة S الميتة بكتيريا R الحية إلى بكتيريا S ضارية مكوِّنة للمحفظة. وأظهر Avery وMacLeod وMcCarty لاحقًا أن هذا المبدأ المحوِّل هو DNA.

الإجابة

D · "مبدأ محوِّل" من البكتيريا الميتة يمكنه تحويل بكتيريا غير ضارة إلى بكتيريا ضارية
7.علم الأدوية

الإجابة: B · Deep tendon reflexes, respiratory rate and urine output

لماذا هذه هي الإجابة

Loss of reflexes is an early sign of magnesium toxicity, followed by respiratory depression and cardiac arrest. Low urine output allows magnesium to accumulate.

الإجابة

B · Deep tendon reflexes, respiratory rate and urine output
8.علم الأدوية

الإجابة: A · تثبيط نقي العظم والتهاب الأغشية المخاطية بسبب التسمم بالميثوتريكسات

لماذا هذه هي الإجابة

يثبط الميثوتريكسات اختزال ثنائي هيدروفولات، والإعطاء اليومي يسبب سمية في الأنسجة المنقسمة مثل نقي العظم وبطانة الأمعاء، وقد تكون قاتلة. ويُستخدم حمض الفولينيك علاجًا إنقاذيًا.

الإجابة

A · تثبيط نقي العظم والتهاب الأغشية المخاطية بسبب التسمم بالميثوتريكسات
9.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: معوّض جزئيًا

قراءة غاز الدم (ROME): أولًا pH: أقل من 7,35 حموضة الدم، وأكثر من 7,45 قلوية الدم. ثم جد القيمة التي تفسّر ذلك. PaCO₂ (الطبيعي 35–45 mmHg، 4,7–6,0 kPa) هي الجزء التنفسي وتتحرك Opposite أي عكس pH في الاضطراب التنفسي؛ و HCO₃⁻ (الطبيعي 22–26 mmol/L) هي الجزء الاستقلابي وتتحرك في اتجاه pH نفسه (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). تبيّن القيمة الأخرى التعويض: الطبيعية تعني غير معوّض؛ والشاذة في الاتجاه الذي يسحب pH إلى الوراء بينما pH ما زال شاذًا تعني معوّضًا جزئيًا؛ و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني معوّضًا كليًا. تختلف المجالات قليلًا بين المختبرات؛ وهذه قيم تدريبية.

ROME، قيمةً قيمةً

pH 7,28: حموضة الدم (أقل من 7,35)
PaCO₂ 68 mmHg: مرتفع (35–45)
HCO₃⁻ 31 mmol/L: مرتفع (22–26)

التعويض

معوّض جزئيًا

الإجابة

معوّض جزئيًا
10.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: AGc = 22,25 mmol/L

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

فجوة الأنيونات

AG = 146 − (107 + 22) = 17

التصحيح للألبومين

17 + 0,25·(40 − 19) = 22,25 mmol/L

الإجابة

AGc = 22,25 mmol/L

أعلى من نحو 12 بعد التصحيح: فجوة أنيونات مرتفعة.

11.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: QTc = 0,417 s

QT وQTc: تمتد فترة QT من بداية معقد QRS إلى نهاية موجة T. وتقصر مع ارتفاع معدل القلب، لذلك تُصحَّح بحسب المعدل باستخدام فترة R–R بالثواني: QTc بازيت = QT/√RR وQTc فريديريشيا = QT/∛RR. صيغة بازيت هي التي تستخدمها معظم الكتب المدرسية؛ وهي تبالغ في التصحيح عند المعدلات السريعة، حيث تُفضَّل صيغة فريديريشيا. تختلف الحدود بين المراجع: فـ QTc فوق نحو 0,45 s عند الرجال أو 0,46 s عند النساء يُسمى عادةً مطوّلًا، وفوق 0,50 s مطوّلًا بوضوح.

قِس

QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 23 × 0,04 = 0,92 s

صيغة بازيت

QTc = 0,40/√0,92 = 0,40/0,9592 = 0,417 s

الإجابة

QTc = 0,417 s

ضمن الحدود المعتادة (نحو 0,45 s للرجال و0,46 s للنساء). (417 ms)

12.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: النظم

خمس خطوات لكل شريط: 1. المعدل (طريقة 300 أو 1500، أو طريقة 6 ثوانٍ إذا كان غير منتظم)؛ 2. النظم: هل فترات R–R متساوية؛ 3. موجات P: موجودة، ومنتصبة في الاشتقاق II، وواحدة قبل كل QRS وكلها متشابهة؛ 4. فترة PR: من 0,12 إلى 0,20 s وثابتة؛ 5. مدة QRS: أقل من 0,12 s. سمِّ النظم فقط بعد الخطوات الخمس. يجتاز النظم الجيبي الطبيعي الخطوات الخمس جميعها: 60–100/min، ومنتظم، وP منتصبة قبل كل QRS، وPR من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS أقل من 0,12 s.

خمس خطوات

1. المعدل: 7 معقد QRS في 6 s، × 10 = 70 في الدقيقة.
2. النظم: غير منتظم بصورة غير منتظمة، R–R من 0,72 إلى 0,98 s بلا نمط.
3. موجات P: غير موجودة؛ ويُظهر الخط القاعدي موجات رجفان صغيرة غير منتظمة.
4. فترة PR: غير قابلة للقياس.
5. QRS: 0,08 s، ضيق (أقل من 0,12 s).

أول خطوة غير طبيعية

النظم → رجفان أذيني

الإجابة

النظم
13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: NNT = 14

نسب الاحتمال ومقاييس الخطر: LR+ = الحساسية/(1 − النوعية)، وLR− = (1 − الحساسية)/النوعية. في التجربة، EER وCER هما معدلا الحدوث مع المعالجة وبدونها: RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وRRR = ARR/CER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى. وفي دراسة الحالات والشواهد لا يمكن استخدام سوى نسبة الأرجحية OR = ad/(bc). ومعدل الإصابة = الحالات الجديدة/الزمن-شخص.

معدلات الحدوث

EER = 12/250 = 0,048
CER = 52/430 = 0,1209

العدد اللازم للمعالجة

ARR = 0,1209 − 0,048 = 0,07293
NNT = 1/0,07293 = 13,71 → 14

الإجابة

NNT = 14

معالجة 14 مريضًا تمنع حدثًا واحدًا تقريبًا.

14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: PPV = 56,6 %

تعتمد القيم التنبؤية على الانتشار: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) وNPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). وبنسب الاحتمال: الأرجحية قبل الاختبار = p/(1 − p)، والأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR، والاحتمال = الأرجحية/(1 + الأرجحية). وفي مجتمع من N: الإيجابيون الحقيقيون = N·p·Se والإيجابيون الكاذبون = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR)، مقرَّبًا إلى الأعلى.

الإيجابيون الحقيقيون والكاذبون (لكل شخص)

Se·p = 0,94·0,1 = 0,094
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,08·0,9 = 0,072

القيمة التنبؤية الإيجابية

PPV = 0,094/(0,094 + 0,072) = 0,5663 ≈ 56,6%

الإجابة

PPV = 56,6%

كلما انخفض الانتشار انخفضت PPV للاختبار نفسه.

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences