العلوم الطبية: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الحساسية والنوعية
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
القيم التنبؤية
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
الدقة
(a + d)/n
نسب الاحتمال
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV عند انتشار p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
الأرجحية
الأرجحية = p/(1 − p)؛ p = الأرجحية/(1 + الأرجحية)؛ الأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR
مقاييس الخطر
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
العدد اللازم للمعالجة
NNT = 1/ARR، مقرَّبًا إلى الأعلى؛ NNH = 1/(EER − CER)
نسبة الأرجحية
OR = ad/(bc)
معدل الإصابة
الحالات الجديدة / الزمن-شخص

الطريقة

  1. ارسم جدول 2 × 2 وسمِّ a وb وc وd قبل أن تحسب.
  2. اقرأ الحساسية والنوعية على الأعمدة، والقيم التنبؤية على الصفوف.
  3. لانتشار آخر، تخيّل 10 000 شخص واملأ الجدول بـ Se وSp والانتشار.
  4. لنسبة الاحتمال، حوّل الاحتمال إلى أرجحية، واضرب، ثم حوّل مجددًا.
  5. للتجربة، أوجد EER وCER أولًا؛ ثم RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى.

2مسائل تدريبية

1.تشريح جسم الإنسانمتوسطة

ما الطبقة الخارجية من السحايا؟

  1. Aالضفيرة المشيمية
  2. Bالأم الجافية
  3. Cالأم العنكبوتية
  4. Dالأم الحنون
2.تشريح جسم الإنسانصعبة

بعد كسر في العنق الجراحي لعظم العضد، لا يستطيع مريض تبعيد ذراعه أكثر من نحو 15° ولديه خدر فوق الجانب الوحشي للكتف. أي عصب أُصيب على الأرجح؟

  1. Aالعصب الكعبري
  2. Bالعصب فوق الكتف
  3. Cالعصب الصدري الطويل
  4. Dالعصب الإبطي
3.فسيولوجيا الإنسانمتوسطة

أين يقع منظِّم ضربات القلب الطبيعي؟

  1. Aألياف بركنجي
  2. Bالعقدة الأذينية البطينية
  3. Cالعقدة الجيبية الأذينية
  4. Dحزمة هيس
4.فسيولوجيا الإنسانصعبة

في داء غريفز، ما نتائج وظائف الدرقية المتوقعة ولماذا؟

  1. Aانخفاض T4 وارتفاع TSH، لأن الأضداد تدمّر الغدة
  2. Bارتفاع T4 وانخفاض TSH، لأن الأضداد تنبه مستقبل TSH
  3. Cارتفاع T4 وارتفاع TSH، لأن الفص الأمامي للنخامى مفرط النشاط
  4. Dانخفاض T4 وانخفاض TSH، لأن الوطاء يفشل
5.علم الأحياء الدقيقةمتوسطة

في أي طور من منحنى النمو البكتيري تنقسم الخلايا بأسرع معدل ثابت؟

  1. Aطور التلكؤ (التكيّف)
  2. Bطور الموت
  3. Cالطور الثابت (الهضبة)
  4. Dالطور اللوغاريتمي (الأسي)
6.علم الأحياء الدقيقةصعبة

فحص دم أحد العاملين الصحيين إيجابي لـ anti-HBs (الجسم المضاد للمستضد السطحي لالتهاب الكبد B) وسلبي لـ HBsAg وanti-HBc. ماذا يعني هذا على الأرجح؟

  1. Aعدوى مزمنة بالتهاب الكبد B
  2. Bمناعة ناتجة عن التطعيم ضد التهاب الكبد B
  3. Cعدوى حادة حالية بالتهاب الكبد B
  4. Dعدوى طبيعية سابقة شُفي منها
7.علم الأدويةمتوسطة

A man taking tamsulosin is planning cataract surgery. What should the nurse advise?

  1. ATake a double dose on the day of surgery
  2. BThe drug has no link with eye surgery
  3. CTell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
  4. DStop the drug for one day and no further action is needed
8.علم الأدويةصعبة

A woman with chronic hypertension who takes lisinopril is now pregnant. What is the key concern?

  1. ALisinopril has no known fetal effects and should be continued
  2. BACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
  3. CAll antihypertensives must be stopped in pregnancy
  4. DLisinopril works better in pregnancy, so the dose should be increased
9.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة
pH7,357,457,48PaCO₂mmHg354547HCO₃⁻mmol/L222634غير معوّضمعوّض جزئيًامعوّض كليًا

يُظهر غاز دم شرياني تدريبي pH 7,48، و PaCO₂ 47 mmHg (6,3 kPa)، و HCO₃⁻ 34 mmol/L. الاضطراب الأولي هو قلاء استقلابي. إلى أي مدى هو معوّض؟ انقر على إجابتك.

pH 7,48PaCO₂ 47 mmHg (6,3 kPa)HCO₃⁻ 34 mmol/L
  1. 1غير معوّض
  2. 2معوّض جزئيًا
  3. 3معوّض كليًا
10.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة
pH7,357,457,29PaCO₂mmHg354563HCO₃⁻mmol/L222629الحادةالمزمنةحاد فوق مزمن

يُظهر غاز تدريبي حماضًا تنفسيًا: pH 7,29، و PaCO₂ 63 mmHg (8,4 kPa)، و HCO₃⁻ 29 mmol/L. استخدم القاعدتين «HCO₃⁻ يرتفع 1 mmol/L لكل 10 mmHg (حاد) أو 3,5 mmol/L لكل 10 mmHg (مزمن)» لتصنيفه. انقر على إجابتك.

pH 7,29PaCO₂ 63 mmHg (8,4 kPa)HCO₃⁻ 29 mmol/L
  1. 1الحادة
  2. 2المزمنة
  3. 3حاد فوق مزمن
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mV

يُظهر شريط الاشتقاق II هذا رفرفة أذينية. كم يبلغ عدد موجات الرفرفة لكل QRS (قيمة n في توصيل n:1)؟

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
موجات الرفرفة لكل QRS =
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mVحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط IIحصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (التام)حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط I (ونكباخ)نظم وصلي

يُظهر شريط الاشتقاق II هذا مشكلة في التوصيل بين الأذينين والبطينين. ما هو النظم؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط II
  2. 2حصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (التام)
  3. 3حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط I (ونكباخ)
  4. 4نظم وصلي
13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلمتوسطة
حالاتالشواهدمعرَّضون10932abغير معرَّضين6128cd

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تقارن دراسة الحالات والشواهد بين 170 مريضًا مصابًا بمرض (الحالات) و60 شخصًا غير مصابين به (الشواهد). يبيّن الجدول عدد من تعرّض لعامل خطر في كل مجموعة. أوجد نسبة الأرجحية OR للتعرض. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

a = 109b = 32c = 61d = 28
OR =
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلصعبة
p (%)PPV (%)30%PPV = ?100

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). اختبار فحص حساسيته 75% ونوعيته 82%. يُستخدم في مجتمع يبلغ فيه الانتشار 30%. أوجد القيمة التنبؤية الإيجابية PPV كنسبة مئوية. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

Se = 75%Sp = 82%p = 30%
PPV = %

3المحاليل

1.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: B · الأم الجافية

لماذا هذه هي الإجابة

من الخارج إلى الداخل: الأم الجافية ثم العنكبوتية ثم الحنون، ويجري السائل الدماغي الشوكي في الحيز تحت العنكبوتية بين العنكبوتية والحنون.

الإجابة

B · الأم الجافية
2.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: D · العصب الإبطي

لماذا هذه هي الإجابة

يلتف العصب الإبطي حول العنق الجراحي لعظم العضد، ويعصّب الدالية والمدورة الصغرى وجلد الجانب الوحشي للكتف (منطقة «شارة الفوج»).

الإجابة

D · العصب الإبطي
3.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: C · العقدة الجيبية الأذينية

لماذا هذه هي الإجابة

تزيل العقدة الجيبية الأذينية استقطابها تلقائيًا بأسرع معدل وتحدد نظم القلب، وتؤخر العقدة الأذينية البطينية الدفعة قبل انتشارها إلى البطينين.

الإجابة

C · العقدة الجيبية الأذينية
4.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: B · ارتفاع T4 وانخفاض TSH، لأن الأضداد تنبه مستقبل TSH

لماذا هذه هي الإجابة

تنبه أضداد مستقبل TSH الغدة الدرقية بمعزل عن TSH، ويثبط ارتفاع T4 وT3 الناتج TSH النخامي بالتغذية الراجعة السلبية.

الإجابة

B · ارتفاع T4 وانخفاض TSH، لأن الأضداد تنبه مستقبل TSH
5.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: D · الطور اللوغاريتمي (الأسي)

لماذا هذه هي الإجابة

بعد طور التلكؤ الذي تتكيف فيه الخلايا، تدخل الطور اللوغاريتمي وتنمو أسيًا. ويتوقف النمو في الطور الثابت مع نفاد المغذيات وتراكم الفضلات.

الإجابة

D · الطور اللوغاريتمي (الأسي)
6.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: B · مناعة ناتجة عن التطعيم ضد التهاب الكبد B

لماذا هذه هي الإجابة

يحتوي اللقاح على HBsAg، فيصنع المطعَّم anti-HBs دون anti-HBc. أما العدوى الطبيعية السابقة فتعطي anti-HBs وanti-HBc معًا، والعدوى القائمة تُظهر HBsAg.

الإجابة

B · مناعة ناتجة عن التطعيم ضد التهاب الكبد B
7.علم الأدوية

الإجابة: C · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome

لماذا هذه هي الإجابة

Tamsulosin can cause intraoperative floppy iris syndrome, which complicates cataract surgery. The surgeon needs to know so that the technique can be adapted.

الإجابة

C · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
8.علم الأدوية

الإجابة: B · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used

لماذا هذه هي الإجابة

ACE inhibitors and ARBs cause fetal kidney damage, oligohydramnios and other problems, especially later in pregnancy. Drugs such as labetalol, nifedipine or methyldopa are used instead.

الإجابة

B · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
9.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: معوّض جزئيًا

قراءة غاز الدم (ROME): أولًا pH: أقل من 7,35 حموضة الدم، وأكثر من 7,45 قلوية الدم. ثم جد القيمة التي تفسّر ذلك. PaCO₂ (الطبيعي 35–45 mmHg، 4,7–6,0 kPa) هي الجزء التنفسي وتتحرك Opposite أي عكس pH في الاضطراب التنفسي؛ و HCO₃⁻ (الطبيعي 22–26 mmol/L) هي الجزء الاستقلابي وتتحرك في اتجاه pH نفسه (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). تبيّن القيمة الأخرى التعويض: الطبيعية تعني غير معوّض؛ والشاذة في الاتجاه الذي يسحب pH إلى الوراء بينما pH ما زال شاذًا تعني معوّضًا جزئيًا؛ و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني معوّضًا كليًا. تختلف المجالات قليلًا بين المختبرات؛ وهذه قيم تدريبية.

ROME، قيمةً قيمةً

pH 7,48: قلوية الدم (أكثر من 7,45)
PaCO₂ 47 mmHg: مرتفع (35–45)
HCO₃⁻ 34 mmol/L: مرتفع (22–26)

التعويض

سريريًا، تحقّق أيضًا من التعويض المتوقع: في القلاء الاستقلابي PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 42,8–46,8 mmHg، لذا تشير القيمة المقيسة 47 mmHg إلى حماض تنفسي إضافي (اضطراب مختلط). الإجابة أعلاه هي تصنيف ROME للامتحان.

معوّض جزئيًا

الإجابة

معوّض جزئيًا
10.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: حاد فوق مزمن

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

HCO₃⁻ المتوقع

الحادة: 24 + 1·2,3 = 26,3 mmol/L
المزمنة: 24 + 3,5·2,3 = 32,05 mmol/L

قارن

المقيسة: 29 mmol/L → حاد فوق مزمن

الإجابة

حاد فوق مزمن
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: موجات الرفرفة لكل QRS = 3

معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC.

موجات الرفرفة

F–F = 5 مربعًا صغيرًا = 0,20 s ← 1500 ÷ 5 = 300 في الدقيقة

معقدات QRS

R–R = 15 مربعًا صغيرًا = 0,60 s ← 1500 ÷ 15 = 100 في الدقيقة
نسبة التوصيل = 300 ÷ 100 = 3:1

الإجابة

موجات الرفرفة لكل QRS = 3
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: حصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (التام)

الحصارات الأذينية البطينية: تتبّع موجات P وتحقق من أيها يتبعه QRS. الدرجة الأولى: كل موجة P موصَّلة، وPR ثابت وفوق 0,20 s. الدرجة الثانية النمط I (موبيتز I، ونكباخ): يطول PR من نبضة إلى أخرى حتى لا تُوصَل موجة P واحدة، ثم تبدأ الدورة من جديد (نبض مجموعات). الدرجة الثانية النمط II (موبيتز II): يبقى PR في النبضات الموصَّلة ثابتًا، وتتوقف موجات P عن التوصيل فجأة؛ وغالبًا يكون QRS عريضًا. الدرجة الثالثة (الحصار التام): موجات P ومعقدات QRS منتظمة كلٌّ على حدة لكنها مستقلة، وPR يتغير عشوائيًا، ومعدل الأذينين أسرع من معدل الهروب (وصلي 40–60/min مع QRS ضيق، وبطيني 20–40/min مع QRS عريض). لا يمكن تسمية الحصار 2:1 بالنمط I أو II من شريط واحد.

خمس خطوات

1. المعدل: R–R = 49 مربعًا صغيرًا، 1500 ÷ 49 ≈ 31 في الدقيقة.
2. النظم: R–R منتظم (1,96 s) وP–P منتظم (0,76 s)، لكن الاثنين مستقلان.
3. موجات P: منتصبة ومنتظمة بمعدل 79 في الدقيقة، لكنها غير مرتبطة بمعقدات QRS؛ وبعضها يختبئ داخل QRS أو موجة T.
4. فترة PR: تتغير من نبضة إلى أخرى؛ ولا توجد علاقة ثابتة.
5. QRS: 0,16 s، عريض (0,12 s أو أكثر).

التفسير

حصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (التام)

الإجابة

حصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (التام)

الحصاران من النمط II ومن الدرجة الثالثة يمكن أن يتفاقما فجأة، لذلك تصنفهما الكتب المدرسية أخطر من النمط I.

13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: OR = 1,56

نسب الاحتمال ومقاييس الخطر: LR+ = الحساسية/(1 − النوعية)، وLR− = (1 − الحساسية)/النوعية. في التجربة، EER وCER هما معدلا الحدوث مع المعالجة وبدونها: RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وRRR = ARR/CER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى. وفي دراسة الحالات والشواهد لا يمكن استخدام سوى نسبة الأرجحية OR = ad/(bc). ومعدل الإصابة = الحالات الجديدة/الزمن-شخص.

أرجحية التعرض

حالات: 109/61 = 1,787
الشواهد: 32/28 = 1,143

نسبة الأرجحية

OR = (109·28)/(32·61) = 1,564 ≈ 1,56

الإجابة

OR = 1,56

OR أعلى من 1: التعرض أكثر شيوعًا بين الحالات.

14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: PPV = 64,1 %

تعتمد القيم التنبؤية على الانتشار: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) وNPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). وبنسب الاحتمال: الأرجحية قبل الاختبار = p/(1 − p)، والأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR، والاحتمال = الأرجحية/(1 + الأرجحية). وفي مجتمع من N: الإيجابيون الحقيقيون = N·p·Se والإيجابيون الكاذبون = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR)، مقرَّبًا إلى الأعلى.

الإيجابيون الحقيقيون والكاذبون (لكل شخص)

Se·p = 0,75·0,3 = 0,225
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,18·0,7 = 0,126

القيمة التنبؤية الإيجابية

PPV = 0,225/(0,225 + 0,126) = 0,641 ≈ 64,1%

الإجابة

PPV = 64,1%

كلما انخفض الانتشار انخفضت PPV للاختبار نفسه.

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences