العلوم الطبية: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الحساسية والنوعية
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
القيم التنبؤية
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
الدقة
(a + d)/n
نسب الاحتمال
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV عند انتشار p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
الأرجحية
الأرجحية = p/(1 − p)؛ p = الأرجحية/(1 + الأرجحية)؛ الأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR
مقاييس الخطر
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
العدد اللازم للمعالجة
NNT = 1/ARR، مقرَّبًا إلى الأعلى؛ NNH = 1/(EER − CER)
نسبة الأرجحية
OR = ad/(bc)
معدل الإصابة
الحالات الجديدة / الزمن-شخص

الطريقة

  1. ارسم جدول 2 × 2 وسمِّ a وb وc وd قبل أن تحسب.
  2. اقرأ الحساسية والنوعية على الأعمدة، والقيم التنبؤية على الصفوف.
  3. لانتشار آخر، تخيّل 10 000 شخص واملأ الجدول بـ Se وSp والانتشار.
  4. لنسبة الاحتمال، حوّل الاحتمال إلى أرجحية، واضرب، ثم حوّل مجددًا.
  5. للتجربة، أوجد EER وCER أولًا؛ ثم RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى.

2مسائل تدريبية

1.تشريح جسم الإنسانمتوسطة

أي جذور الأعصاب الشوكية تشكّل الضفيرة العضدية؟

  1. Aمن C3 إلى C7
  2. Bمن T1 إلى T5
  3. Cمن C5 إلى T1
  4. Dمن C1 إلى C4
2.تشريح جسم الإنسانصعبة

أي رباط في الركبة يمنع الظنبوب من الانزلاق إلى الأمام بالنسبة لعظم الفخذ؟

  1. Aالرباط الصليبي الخلفي
  2. Bالرباط الصليبي الأمامي
  3. Cالرباط الرضفي
  4. Dالرباط الجانبي الإنسي
3.فسيولوجيا الإنسانمتوسطة

ما النطاق الطبيعي لـ pH الدم الشرياني؟

  1. Aمن 6,80 إلى 7,00
  2. Bمن 7,50 إلى 7,65
  3. Cمن 7,00 إلى 7,20
  4. Dمن 7,35 إلى 7,45
4.فسيولوجيا الإنسانصعبة

لماذا ينشأ الحماض الكيتوني عادةً في السكري من النوع 1 غير المعالج لكنه نادر في النوع 2؟

  1. Aلأن حتى المستويات المنخفضة من الإنسولين تثبط تحلل الدهون وتكوّن الكيتونات
  2. Bلأن الكيتونات لا تُصنع إلا لدى الأطفال
  3. Cلأن لدى مرضى النوع 1 مستقبلات غلوكاغون أكثر
  4. Dلأن مرضى النوع 2 لا يستطيعون صنع الكيتونات إطلاقًا
5.علم الأحياء الدقيقةمتوسطة

كيف يُصاب الناس عادةً بـ Legionella pneumophila؟

  1. Aبتناول دجاج غير مطهو جيدًا أو منتجات ألبان غير مبسترة
  2. Bبلدغة قرادة مصابة
  3. Cبالانتقال من شخص لآخر عبر التقبيل
  4. Dباستنشاق الهباء من أنظمة المياه الملوثة
6.علم الأحياء الدقيقةصعبة

استُعمرت قثطرة بولية ببكتيريا في غشاء حيوي. لماذا تُستبدل القثطرة عادةً بدلًا من الاكتفاء بإعطاء المضادات الحيوية؟

  1. Aلأن البكتيريا في الأغشية الحيوية محمية ويصعب كثيرًا على المضادات الحيوية قتلها
  2. Bلأن الأغشية الحيوية لا تحتوي إلا على فيروسات، فلا تعمل المضادات الحيوية
  3. Cلأن بكتيريا الأغشية الحيوية لا تستطيع أن تسبب المرض
  4. Dلأن المضادات الحيوية تتلف مادة القثطرة
7.علم الأدويةمتوسطة

Besides lithium levels, which blood tests are monitored in long-term lithium treatment?

  1. ATroponin and CK-MB
  2. BINR and fibrinogen
  3. CLiver enzymes, serum amylase and lipase
  4. DKidney function and thyroid function
8.علم الأدويةصعبة

Why is clavulanic acid combined with amoxicillin (co-amoxiclav)?

  1. AIt makes amoxicillin cross the blood–brain barrier more easily
  2. BIt slows the kidney excretion of amoxicillin
  3. CIt inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
  4. DIt reduces the risk of penicillin allergy
9.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة

يُظهر غاز تدريبي حماضًا استقلابيًا مع HCO₃⁻ 16 mmol/L. استخدم صيغة وينتر لإيجاد PaCO₂ المتوقعة (وسط المجال) بوحدة mmHg.

HCO₃⁻ 16 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
10.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة
pH7,357,457,29PaCO₂mmHg354532HCO₃⁻mmol/L222615حماض إضافي بفجوة طبيعيةحماض صرف بفجوة مرتفعةقلاء استقلابي إضافي

يُظهر غاز تدريبي pH 7,29، و PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa)، و HCO₃⁻ 15 mmol/L، مع Na⁺ 139 و Cl⁻ 89 mmol/L. استخدم فجوة الأنيونات ونسبة دلتا لتنقر على أفضل تفسير.

pH 7,29PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/LNa⁺ 139 mmol/LCl⁻ 89 mmol/L
  1. 1حماض إضافي بفجوة طبيعية
  2. 2حماض صرف بفجوة مرتفعة
  3. 3قلاء استقلابي إضافي
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mVبطء القلب الجيبينظم جيبي طبيعينظم وصليرجفان أذيني

فسّر شريط نظم الاشتقاق II هذا. ما هو النظم؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1بطء القلب الجيبي
  2. 2نظم جيبي طبيعي
  3. 3نظم وصلي
  4. 4رجفان أذيني
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mV

يُظهر شريط الاشتقاق II هذا حصارًا أذينيًا بطينيًا من الدرجة الثانية النمط I (ونكباخ). بكم تزداد فترة PR من النبضة الأولى إلى الثانية في المجموعة (ΔPR)، بالثواني؟

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
ΔPR = s
13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلمتوسطة
أشخاصسنوات1520321500,5حالات جديدة62

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). في دراسة أترابية، جرت متابعة مجموعات من الأشخاص لفترات مختلفة (انظر الجدول: عدد الأشخاص وسنوات المتابعة لكل مجموعة). أثناء المتابعة ظهرت 62 حالات جديدة. أوجد معدل الإصابة IR لكل 1000 سنة-شخص. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

520 × 3 سنوات150 × 0,5 سنوات62 حالات جديدة
IR = لكل 1000 سنة-شخص
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليلصعبة
CER5%EER?RRR 10%

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تخفض المعالجة خطر حدث بنسبة 10% بالمعنى النسبي (RRR = 10%). في مجموعة من المرضى يبلغ الخطر بدون معالجة (CER) 5% على مدى خمس سنوات. أوجد العدد اللازم للمعالجة NNT لخمس سنوات لمنع حدث واحد. قرّب إلى الأعلى إلى عدد صحيح من المرضى.

RRR = 10%CER = 5%
NNT =

3المحاليل

1.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: C · من C5 إلى T1

لماذا هذه هي الإجابة

تتشكل الضفيرة العضدية من الفروع البطنية لـ C5 وC6 وC7 وC8 وT1، وتنشأ منها الأعصاب الرئيسية للذراع.

الإجابة

C · من C5 إلى T1
2.تشريح جسم الإنسان

الإجابة: B · الرباط الصليبي الأمامي

لماذا هذه هي الإجابة

يحدّ الرباط الصليبي الأمامي من انزلاق الظنبوب إلى الأمام؛ ويشير اختبار الدرج الأمامي أو لاكمان الإيجابي إلى تمزقه.

الإجابة

B · الرباط الصليبي الأمامي
3.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: D · من 7,35 إلى 7,45

لماذا هذه هي الإجابة

pH الدم الشرياني طبيعيًا 7,35–7,45. ما دون 7,35 حُماض الدم وما فوق 7,45 قُلاء الدم.

الإجابة

D · من 7,35 إلى 7,45
4.فسيولوجيا الإنسان

الإجابة: A · لأن حتى المستويات المنخفضة من الإنسولين تثبط تحلل الدهون وتكوّن الكيتونات

لماذا هذه هي الإجابة

يثبط الإنسولين بقوة تحلل الدهون وإنتاج الكبد للكيتونات. وفي النوع 1 لا يكاد يوجد إنسولين، فتغمر الأحماض الدهنية الكبد وتتراكم الكيتونات.

الإجابة

A · لأن حتى المستويات المنخفضة من الإنسولين تثبط تحلل الدهون وتكوّن الكيتونات
5.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: D · باستنشاق الهباء من أنظمة المياه الملوثة

لماذا هذه هي الإجابة

تنمو الليجيونيلا في أنظمة المياه الدافئة، فيستنشق الناس الهباء الملوث وقد يصابون بداء الفيالقة، وهو ذات رئة شديدة. ولا تنتقل عادةً من شخص لآخر.

الإجابة

D · باستنشاق الهباء من أنظمة المياه الملوثة
6.علم الأحياء الدقيقة

الإجابة: A · لأن البكتيريا في الأغشية الحيوية محمية ويصعب كثيرًا على المضادات الحيوية قتلها

لماذا هذه هي الإجابة

في الغشاء الحيوي تعيش البكتيريا في قالب واقٍ وتنمو ببطء ويمكنها تحمّل مستويات عالية من المضادات الحيوية. وإزالة الجهاز تزيل مصدر العدوى.

الإجابة

A · لأن البكتيريا في الأغشية الحيوية محمية ويصعب كثيرًا على المضادات الحيوية قتلها
7.علم الأدوية

الإجابة: D · Kidney function and thyroid function

لماذا هذه هي الإجابة

Lithium can impair kidney function and cause hypothyroidism. Kidney function, thyroid function and calcium are checked regularly, along with lithium levels.

الإجابة

D · Kidney function and thyroid function
8.علم الأدوية

الإجابة: C · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin

لماذا هذه هي الإجابة

Many bacteria produce beta-lactamases that inactivate penicillins. Clavulanic acid inhibits these enzymes, so amoxicillin can work against these organisms.

الإجابة

C · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
9.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: PaCO₂ = 32 mmHg

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

صيغة وينتر

PaCO₂ = 1,5·16 + 8 = 32 mmHg
المدى: 30–34 mmHg

الإجابة

PaCO₂ = 32 mmHg
10.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: قلاء استقلابي إضافي

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

فجوة الأنيونات

AG = 139 − (89 + 15) = 35

نسبة دلتا

(35 − 12)/(24 − 15) = 2,556
قلاء استقلابي إضافي

الإجابة

قلاء استقلابي إضافي
11.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: نظم وصلي

معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC.

خمس خطوات

1. المعدل: R–R = 36 مربعًا صغيرًا، 1500 ÷ 36 ≈ 42 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم، كل R–R يساوي 1,44 s.
3. موجات P: مقلوبة، بعد كل QRS مباشرة.
4. فترة PR: غير قابلة للقياس.
5. QRS: 0,08 s، ضيق (أقل من 0,12 s).

التفسير

نظم وصلي

الإجابة

نظم وصلي
12.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: ΔPR = 0,14 s

الحصارات الأذينية البطينية: تتبّع موجات P وتحقق من أيها يتبعه QRS. الدرجة الأولى: كل موجة P موصَّلة، وPR ثابت وفوق 0,20 s. الدرجة الثانية النمط I (موبيتز I، ونكباخ): يطول PR من نبضة إلى أخرى حتى لا تُوصَل موجة P واحدة، ثم تبدأ الدورة من جديد (نبض مجموعات). الدرجة الثانية النمط II (موبيتز II): يبقى PR في النبضات الموصَّلة ثابتًا، وتتوقف موجات P عن التوصيل فجأة؛ وغالبًا يكون QRS عريضًا. الدرجة الثالثة (الحصار التام): موجات P ومعقدات QRS منتظمة كلٌّ على حدة لكنها مستقلة، وPR يتغير عشوائيًا، ومعدل الأذينين أسرع من معدل الهروب (وصلي 40–60/min مع QRS ضيق، وبطيني 20–40/min مع QRS عريض). لا يمكن تسمية الحصار 2:1 بالنمط I أو II من شريط واحد.

تتبّع موجات P

P–P = 0,92 s، منتظمة؛ موجة P واحدة من كل 4 لا تُنقَل

PR في كل مجموعة

PR₁ = 0,18 s, PR₂ = 0,32 s, PR₃ = 0,40 s

الإجابة

ΔPR = 0,14 s

أكبر خطوة في PR تقع بين النبضتين الأولى والثانية في المجموعة؛ والخطوات اللاحقة أصغر، ولهذا تقصر فترات R–R قبل التوقف.

13.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: IR = 37,9 لكل 1000 سنة-شخص

نسب الاحتمال ومقاييس الخطر: LR+ = الحساسية/(1 − النوعية)، وLR− = (1 − الحساسية)/النوعية. في التجربة، EER وCER هما معدلا الحدوث مع المعالجة وبدونها: RR = EER/CER، وARR = CER − EER، وRRR = ARR/CER، وNNT = 1/ARR مقرَّبًا إلى الأعلى. وفي دراسة الحالات والشواهد لا يمكن استخدام سوى نسبة الأرجحية OR = ad/(bc). ومعدل الإصابة = الحالات الجديدة/الزمن-شخص.

سنوات-الشخص

PY = 520·3 + 150·0,5 = 1635

معدل الإصابة

IR = 62/1635·1000 = 37,9 لكل 1000 سنة-شخص

الإجابة

IR = 37,9 لكل 1000 سنة-شخص
14.إحصاءات الممارسة المبنية على الدليل

الإجابة: NNT = 200

تعتمد القيم التنبؤية على الانتشار: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) وNPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). وبنسب الاحتمال: الأرجحية قبل الاختبار = p/(1 − p)، والأرجحية بعد الاختبار = الأرجحية قبل الاختبار × LR، والاحتمال = الأرجحية/(1 + الأرجحية). وفي مجتمع من N: الإيجابيون الحقيقيون = N·p·Se والإيجابيون الكاذبون = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR)، مقرَّبًا إلى الأعلى.

الانخفاض المطلق في الخطر

ARR = 0,05·0,1 = 0,005

العدد اللازم للمعالجة

NNT = 1/0,005 = 200 → 200

الإجابة

NNT = 200

الأثر النسبي نفسه يعطي NNT أصغر عندما يكون الخطر الأساسي أعلى.

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences