أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

Why is hand hygiene still needed after removing gloves?

  1. AGlove powder causes skin allergies and must always be washed off the hands
  2. BGloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
  3. CHand hygiene is only needed if the gloves were sterile
  4. DIt is not needed, as the gloves protected the hands
2.أساسيات التمريضصعبة

A patient says they have no pain, but grimaces and holds their side whenever they move. What should the nurse do?

  1. ARecord "no pain" and take no further action
  2. BGive the strongest analgesic available straight away
  3. CExplore the difference gently and assess the pain further
  4. DTell the patient they are not being honest
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

Before inserting a peripheral IV, the nurse cleans the skin with chlorhexidine-alcohol. What should the nurse do next?

  1. ABlow on the site so it dries faster
  2. BWipe it off with a dry gauze straight away
  3. CLet it dry fully and do not touch the site again
  4. DFeel for the vein again with an ungloved finger
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A flexible bronchoscope contacts mucous membranes but does not enter sterile tissue. Which level of processing is required at a minimum between patients?

  1. AWiping with an alcohol wipe
  2. BLow-level disinfection
  3. CCleaning with soap and water only
  4. DHigh-level disinfection
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A patient reports pain of 8/10. Before giving the prescribed as-needed analgesic, what does the nurse do first?

  1. AGive the strongest analgesic on the chart straight away
  2. BAssess the location, character and onset of the pain and the vital signs
  3. CTell the patient to wait until the next scheduled dose is due in two hours
  4. DAsk the nursing assistant to reposition the patient
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

مريض يتلقى تغذية وريدية عبر خط مركزي. أي علامة تحتاج إلى إجراء فوري؟

  1. Aتعرق ورجفة وغلوكوز 62 mg/dL (3,4 mmol/L) بعد توقف التسريب بشكل غير متوقع
  2. Bضمادة جافة سليمة فوق الخط
  3. Cزيادة وزن 0,2 kg منذ أمس
  4. Dغلوكوز 150 mg/dL (8,3 mmol/L) أثناء تشغيل التسريب
7.التمريض السريريمتوسطة

Which features suggest Cushing's syndrome?

  1. AWeight loss, heat intolerance, tremor and protruding eyes
  2. BCoarse facial features and very large hands and feet
  3. CDark skin, low blood pressure, salt craving and a low blood sodium level
  4. DWeight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.التمريض السريريصعبة

A patient has a single hot, swollen, very painful knee and a fever. Why is urgent joint aspiration important?

  1. ATo check for rheumatoid arthritis antibodies in the joint fluid
  2. BTo prevent osteoporosis
  3. CTo rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
  4. DTo measure the patient's cholesterol
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

When several samples are drawn at the same venipuncture, which tubes or bottles are filled first?

  1. AEDTA (complete blood count) tubes
  2. BBlood culture bottles
  3. CFluoride (glucose) tubes
  4. DCoagulation (citrate) tubes
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient on a stable dose of levothyroxine now has a TSH of 9,8 mIU/L. She recently started taking her calcium and iron supplements with her morning levothyroxine. What is the most likely explanation?

  1. AThe TSH is low, showing that the dose is now too high
  2. BThe supplements are reducing levothyroxine absorption
  3. CThe result is normal for a person on levothyroxine therapy
  4. DThe supplements are causing an overactive thyroid gland
11.علم الأدويةمتوسطة

A patient is starting olanzapine. Which monitoring is most important over the following months?

  1. AWeight, blood glucose and blood lipids
  2. BINR and platelet count
  3. CPeak expiratory flow
  4. DHearing tests and vision tests every month
12.علم الأدويةصعبة

Which finding most favours serotonin syndrome over neuroleptic malignant syndrome?

  1. ARapid onset with hyperreflexia and clonus
  2. BSlow onset over days with lead-pipe rigidity
  3. CA very high creatine kinase
  4. DRecent start of an antipsychotic drug
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Why is a shock for cardioversion synchronised with the QRS complex?

  1. ATo avoid delivering the shock during the T wave
  2. BTo keep the pads from burning the skin
  3. CTo make the shock less painful for the patient
  4. DTo allow the use of a lower battery charge
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with both COPD and heart disease is more breathless, with bilateral basal crackles, raised JVP, ankle swelling and a markedly raised NT-proBNP. Which problem is most likely driving this episode?

  1. ADecompensated heart failure
  2. BAn asthma attack
  3. CHyperventilation from anxiety
  4. DA primary spontaneous pneumothorax
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A urine dipstick is positive for nitrites. What does this suggest?

  1. AThe kidneys are losing too much protein
  2. BThe urine has a lot of glucose in it
  3. CBacteria that convert nitrate are present
  4. DThe patient is dehydrated and needs more fluid
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient had a witnessed tonic-clonic seizure. Afterwards their left arm is weak, and the weakness improves over the next few hours. What is the best interpretation?

  1. ACertainly a stroke, so the seizure can be ignored
  2. BNormal postictal tiredness that needs no further assessment or imaging at all
  3. CA sign that the patient is pretending to be weak
  4. DPossible postictal (Todd's) paresis, but a stroke must still be excluded
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which task for a stable patient with an established ileostomy can usually be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ADeciding whether IV fluids are needed
  2. BAssessing the stoma for signs of necrosis
  3. CTeaching the patient about high-output risks
  4. DEmptying the pouch and measuring the output
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient finds daily wound dressing changes very painful. What is the most effective nursing approach?

  1. AChange the dressing less often than the plan says
  2. BDo the dressing quickly and give analgesia afterwards
  3. CAvoid analgesia so the patient can report any problems during the change
  4. DGive analgesia timed so it works during the dressing change
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

A woman receiving an oxytocin infusion for many hours has a headache, confusion and very little urine. Which complication is suspected?

  1. AMagnesium toxicity
  2. BSpinal headache
  3. CHypoglycaemia
  4. DWater intoxication
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

تبيّن أن طفل أم سالبة Rh سالب Rh أيضًا. ما الإجراء الصحيح بشأن الغلوبولين المضاد لـ D بعد الولادة؟

  1. Aإعطاء المضاد لـ D للطفل بدلًا من الأم
  2. Bإعطاء المضاد لـ D فقط إذا أجهضت الأم سابقًا
  3. Cلا حاجة إلى المضاد لـ D بعد الولادة
  4. Dإعطاء جرعة مضاعفة من المضاد لـ D
21.تمريض الأطفالمتوسطة

Why do young children with sickle cell disease usually take daily penicillin?

  1. APenicillin prevents pain crises in cold weather
  2. BSickle cells make the child allergic to most other antibiotics
  3. CPoor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
  4. DPenicillin stops red cells from changing shape
22.تمريض الأطفالصعبة

A 7-year-old has a high fever, refuses to bear weight and has a warm, very tender area over the lower tibia. Which plan is most likely?

  1. ABlood cultures and prompt IV antibiotics for possible osteomyelitis
  2. BRest, ice and an elastic bandage for a sprained ankle, with review in a week
  3. CA plaster cast and discharge home the same day
  4. DMassage and physiotherapy to loosen the muscle
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

A newly admitted patient asks, "Do you think I'm crazy?" Which response is most therapeutic?

  1. A"Of course not. Only crazy people would ask that."
  2. B"You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
  3. C"Everyone here is a bit crazy in some way, so there's really nothing for you to worry about."
  4. D"Yes, but you're in the right place now."
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

For which patient is electroconvulsive therapy (ECT) most likely to be considered?

  1. AA patient with mild anxiety before exams
  2. BA patient with a first episode of mild depression who has not yet tried any other treatment
  3. CA patient with a personality disorder who self-harms when stressed
  4. DA patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
141 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). طول مريض 141 cm. باستخدام 1 in = 2,54 cm، أوجد الطول h بالبوصة. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

141 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
10 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يعطي التسريب 10 mg/h. عبّر عن معدل الجرعة هذا D بوحدة mcg/min. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

10 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 14 kg دواء بجرعة 4 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 10 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

14 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
86 kg185 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

مريض طوله 185 cm ووزنه 86 kg. الوصفة 60 mg/m². باستخدام صيغة موستيلر BSA = √(الطول (cm) × الوزن (kg)/3600)، أوجد الجرعة D بوحدة mg.

185 cm86 kg60 mg/m²
D = mg
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
230 mLالمتبقي? mL/h5 h المتبقي

وُصف 500 mL خلال 12 ساعات. بعد 7 ساعات تجد أن 230 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. إلى أيّ معدّل R بوحدة mL/h يجب إعادة ضبط المضخة؟

500 mL / 12 hبعد 7 h: 230 mL
R = mL/h
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
400 mL60 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

يجري تنقيط بمعدل 42 قطرة/دقيقة عبر طقم 60 قطرة/mL. بقي في الكيس 400 mL. بعد كم ساعة t سيفرغ؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

42 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتشاي150 mLماء150 mLحليب100 mLرقائق الثلج240 mLتسريب وريدي75 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي1 × 50 mLالبول350 mLالبول400 mLمصرف الجرح120 mLالقيء200 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد توازن السوائل B = المدخول − المخرَج بالـ mL (الإجابة السالبة تعني فقدًا صافيًا). احسب رقائق الثلج بنصف حجمها.

شاي: 150 mLماء: 150 mLحليب: 100 mLرقائق الثلج: 240 mLتسريب وريدي: 75 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي: 1 × 50 mLالبول: 350 mLالبول: 400 mLمصرف الجرح: 120 mLالقيء: 200 mL
B = mL
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
500 mL50 mL المُسرَّب150 mL/h06:00t = ? h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس 500 mL يجري بالمضخة بمعدل 150 mL/h. عند الساعة 06:00، كان قد سُرِّب 50 mL. كم ساعة t حتى يفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

500 mL50 mL المُسرَّب150 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96هواء / O₂O₂الهواءSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 8/min، وSpO₂ 89% على هواء الغرفة، وضغط الدم 136/82 mmHg، والنبض 88/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 37,4 °C. ما مجموع درجة NEWS2؟

RR 8SpO₂ 89%الهواءSBP 136HR 88AT 37,4 °C
NEWS2 =
34.درجات التقييم السريريصعبة
نقص الوزنوزن صحيزيادة الوزنالسمنة من الدرجة الأولىالسمنة من الدرجة الثانيةالسمنة من الدرجة الثالثة

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بالغ وزنه 60 kg وطوله 174 cm. احسب BMI وانقر على فئة الوزن بحسب منظمة الصحة العالمية.

60 kg174 cm
  1. 1نقص الوزن
  2. 2وزن صحي
  3. 3زيادة الوزن
  4. 4السمنة من الدرجة الأولى
  5. 5السمنة من الدرجة الثانية
  6. 6السمنة من الدرجة الثالثة

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: B · Gloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal

لماذا هذه هي الإجابة

Gloves reduce, but do not remove, the risk of hand contamination. Hand hygiene is performed after glove removal every time.

الإجابة

B · Gloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
2.أساسيات التمريض

الإجابة: C · Explore the difference gently and assess the pain further

لماذا هذه هي الإجابة

When cues conflict, the nurse looks further. Patients may play pain down for many reasons, such as not wanting to bother staff or fearing side effects.

الإجابة

C · Explore the difference gently and assess the pain further
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · Let it dry fully and do not touch the site again

لماذا هذه هي الإجابة

Chlorhexidine-alcohol must dry completely to kill organisms effectively. Touching the site after cleaning contaminates it, so the vein is located before prepping or with a sterile glove.

الإجابة

C · Let it dry fully and do not touch the site again
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · High-level disinfection

لماذا هذه هي الإجابة

Items that touch mucous membranes or non-intact skin are semi-critical and need at least high-level disinfection after thorough cleaning. Inadequate reprocessing of endoscopes has caused outbreaks.

الإجابة

D · High-level disinfection
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs

لماذا هذه هي الإجابة

Assessment comes first, because severe pain may be a sign of a new complication such as bleeding or a heart attack. The assessment also guides which analgesic is appropriate.

الإجابة

B · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · تعرق ورجفة وغلوكوز 62 mg/dL (3,4 mmol/L) بعد توقف التسريب بشكل غير متوقع

لماذا هذه هي الإجابة

تحتوي التغذية الوريدية على كثير من الغلوكوز، ويستجيب الجسم بمستويات إنسولين مرتفعة. وإذا توقف التسريب فجأة فقد يتبعه نقص سكر دم ارتدادي. تعالج الممرضة انخفاض الغلوكوز وفق البروتوكول، وتبلغ مقدّم الرعاية، وتتبع السياسة الخاصة بالتسريب المنقطع. أما ارتفاع الغلوكوز المعتدل والضمادة السليمة وتغير الوزن الصغير فمتوقعة أو طفيفة.

الإجابة

A · تعرق ورجفة وغلوكوز 62 mg/dL (3,4 mmol/L) بعد توقف التسريب بشكل غير متوقع
7.التمريض السريري

الإجابة: D · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin

لماذا هذه هي الإجابة

Excess cortisol causes central obesity, a moon face, thin skin, purple striae, muscle weakness and high glucose. The other options describe hyperthyroidism, Addison's disease and acromegaly.

الإجابة

D · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.التمريض السريري

الإجابة: C · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint

لماذا هذه هي الإجابة

Septic arthritis can destroy cartilage within days. Aspiration allows microscopy and culture, and helps distinguish infection from crystal arthritis such as gout.

الإجابة

C · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Blood culture bottles

لماذا هذه هي الإجابة

Blood cultures are drawn first to reduce contamination. A standard order of draw then follows (citrate, serum, heparin, EDTA, fluoride), which prevents additives being carried from one tube into the next and distorting results.

الإجابة

B · Blood culture bottles
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · The supplements are reducing levothyroxine absorption

لماذا هذه هي الإجابة

Calcium, iron and antacids bind levothyroxine in the gut and reduce absorption, so the TSH rises. Levothyroxine is taken on an empty stomach, usually 30–60 minutes before breakfast, separated from these supplements by about 4 hours.

الإجابة

B · The supplements are reducing levothyroxine absorption
11.علم الأدوية

الإجابة: A · Weight, blood glucose and blood lipids

لماذا هذه هي الإجابة

Olanzapine and several other atypical antipsychotics cause weight gain, insulin resistance and dyslipidaemia. Weight, waist size, glucose and lipids are checked regularly.

الإجابة

A · Weight, blood glucose and blood lipids
12.علم الأدوية

الإجابة: A · Rapid onset with hyperreflexia and clonus

لماذا هذه هي الإجابة

Serotonin syndrome develops within hours of a serotonergic drug and causes clonus, hyperreflexia, agitation, dilated pupils and diarrhoea. NMS develops over days after a dopamine antagonist, with lead-pipe rigidity and slow reflexes.

الإجابة

A · Rapid onset with hyperreflexia and clonus
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · To avoid delivering the shock during the T wave

لماذا هذه هي الإجابة

A shock delivered on the T wave (the vulnerable period) can trigger ventricular fibrillation. Synchronisation times the shock to the R wave. In ventricular fibrillation there is no organised QRS, so defibrillation is unsynchronised.

الإجابة

A · To avoid delivering the shock during the T wave
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Decompensated heart failure

لماذا هذه هي الإجابة

Basal crackles, raised JVP, oedema and a high natriuretic peptide point to heart failure rather than a COPD exacerbation alone. Distinguishing them matters, because treatment (diuretics and HF drugs versus bronchodilators and steroids) is different. Both may occur together.

الإجابة

A · Decompensated heart failure
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · Bacteria that convert nitrate are present

لماذا هذه هي الإجابة

Many urinary pathogens convert dietary nitrate to nitrite, so a positive nitrite test supports a bacterial UTI. A negative result does not rule infection out. Leucocytes on the dipstick show white cells.

الإجابة

C · Bacteria that convert nitrate are present
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Possible postictal (Todd's) paresis, but a stroke must still be excluded

لماذا هذه هي الإجابة

Todd's paresis is a temporary weakness after a seizure that usually resolves within hours to a couple of days. Because a stroke can cause seizures and look the same, the patient still needs a full assessment and usually imaging.

الإجابة

D · Possible postictal (Todd's) paresis, but a stroke must still be excluded
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Emptying the pouch and measuring the output

لماذا هذه هي الإجابة

Emptying and measuring output is a routine task. Assessment of the stoma, teaching and decisions about treatment remain with the registered nurse, who reviews the recorded output.

الإجابة

D · Emptying the pouch and measuring the output
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Give analgesia timed so it works during the dressing change

لماذا هذه هي الإجابة

Procedural pain is best managed by giving analgesia so its peak effect matches the procedure. Non-adherent dressings, soaking adherent dressings and allowing the patient to call pauses also help.

الإجابة

D · Give analgesia timed so it works during the dressing change
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · Water intoxication

لماذا هذه هي الإجابة

Oxytocin has an antidiuretic effect. Long infusions with large volumes of fluid can cause water retention and hyponatraemia, with headache, confusion, oliguria and seizures.

الإجابة

D · Water intoxication
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · لا حاجة إلى المضاد لـ D بعد الولادة

لماذا هذه هي الإجابة

يمنع المضاد لـ D بعد الولادة التحسس للخلايا الجنينية الموجبة Rh. والطفل سالب Rh لا يحمل مستضد D، فلا يمكن أن تتحسس الأم بهذه الولادة.

الإجابة

C · لا حاجة إلى المضاد لـ D بعد الولادة
21.تمريض الأطفال

الإجابة: C · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection

لماذا هذه هي الإجابة

Repeated sickling damages the spleen early in life, making children vulnerable to encapsulated bacteria such as pneumococcus. Daily penicillin prophylaxis and full vaccination greatly reduce the risk of life-threatening infection.

الإجابة

C · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
22.تمريض الأطفال

الإجابة: A · Blood cultures and prompt IV antibiotics for possible osteomyelitis

لماذا هذه هي الإجابة

Acute osteomyelitis in children is most often caused by Staphylococcus aureus. Blood cultures are taken and IV antibiotics started promptly, followed by a long course to prevent bone damage and chronic infection.

الإجابة

A · Blood cultures and prompt IV antibiotics for possible osteomyelitis
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: B · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"

لماذا هذه هي الإجابة

The question often hides fear or shame about being in a mental health setting. Exploring the concern shows acceptance, while labelling or false reassurance does not help.

الإجابة

B · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking

لماذا هذه هي الإجابة

ECT is effective for severe depression, especially with psychotic features, high suicide risk or refusal of food and fluids, when a rapid response is needed. It is not a first choice for mild conditions.

الإجابة

D · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: h = 55,5 in

المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.

من السنتيمترات إلى البوصات

h = 141/2,54 = 55,51 ≈ 55,5 in

الإجابة

h = 55,5 in
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: D = 166,7 mcg/min

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

رتّب سلسلة التحويل

D = 10 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

احسب

D = 10000/60 = 166,7 mcg/min

الإجابة

D = 166,7 mcg/min
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 5,6 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 4·14 = 56 mg

الحجم

V = 56/10 = 5,6 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 5,6 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 126,1 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

مساحة سطح الجسم

BSA = √(185·86/3600) = √4,419 = 2,102 m²

الجرعة

D = 60·2,102 = 126,1 mg

الإجابة

D = 126,1 mg
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 46 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدّل الأصلي

500/12 = 41,67 mL/h

المعدّل الجديد

R = 230/5 = 46 mL/h

الإجابة

R = 46 mL/h

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: t = 9,5 h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

المعدل بوحدة mL/h

42·60/60 = 42 mL/h

الوقت المتبقي

t = 400/42 = 9,524 ≈ 9,5 h

الإجابة

t = 9,5 h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: B = 100 mL

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

المدخول الكلي

فموي: 150 + 150 + 100 = 400 mL
رقائق الثلج: 240/2 = 120 mL
تسريب وريدي: 75·8 = 600 mL
مضاد حيوي وريدي: 1·50 = 50 mL
المدخول الكلي = 1170 mL

المخرَج الكلي

350 + 400 + 120 + 200 = 1070 mL

التوازن

B = 1170 − 1070 = 100 mL

الإجابة

B = 100 mL

موجب: دخلت سوائل أكثر مما خرج.

32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 3 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الحجم المتبقي

500 − 50 = 450 mL

الزمن

t = 450/150 = 3 h

الإجابة

t = 3 h

هذا نحو 3 h 00 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 09:00.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: NEWS2 = 6

NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.

سجّل درجة كل معيار

RR 8/min → 3
SpO₂ 89% → 3
على الهواء → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 88/min → 0
متيقظ (A) → 0
T 37,4 °C → 0

اجمع

NEWS2 = 3 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 6

الإجابة

NEWS2 = 6
34.درجات التقييم السريري

الإجابة: وزن صحي

مؤشر كتلة الجسم: BMI = الوزن (kg)/الطول (m)²، مع تحويل الطول إلى أمتار أولًا. وبالأرطال والبوصات: BMI = 703 × الوزن (lb)/الطول (in)². فئات منظمة الصحة العالمية للبالغين: أقل من 18,5 نقص الوزن، و18,5–24,9 وزن صحي، و25,0–29,9 زيادة الوزن، و30,0–34,9 السمنة من الدرجة الأولى، و35,0–39,9 السمنة من الدرجة الثانية، و40 أو أكثر السمنة من الدرجة الثالثة.

BMI

BMI = 60/1,74² = 19,82

الفئة

وزن صحي

الإجابة

وزن صحي

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions