أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

أثناء نقل الدم يصاب المريض بحمى وقشعريرة وألم في الظهر. ماذا يجب أن تفعل الممرضة أولًا؟

  1. Aإبطاء نقل الدم وإعادة القياسات بعد ساعة
  2. Bإيقاف نقل الدم وطلب المساعدة الطبية العاجلة
  3. Cإنهاء الكيس بسرعة لتقليل التعرض
  4. Dإعطاء الباراسيتامول ومواصلة نقل الدم
2.أساسيات التمريضصعبة

An older patient's leg wound has become more painful and has a new unpleasant smell, but there is no fever. What does this suggest?

  1. AAn allergy to the dressing that needs no action
  2. BA possible wound infection that needs assessment and reporting
  3. CNormal healing, because there is no fever and the wound is still closed
  4. DThe wound has dried out and needs to be left open
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

Which technique is correct when collecting a wound culture?

  1. AUse one swab to sample two different wounds
  2. BClean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
  3. CCollect the sample only after antibiotics have been started
  4. DSwab the old pus on the dressing that was just removed from the wound
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

Over a few hours, the emergency department sees many previously healthy people with the same unusual severe symptoms. What should the nurse do?

  1. ATell only the patients’ families about the pattern
  2. BTreat each patient and wait to see if more arrive next week
  3. CSend the patients home quickly to avoid crowding the emergency department
  4. DReport it to infection prevention and public health authorities promptly
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A patient is receiving continuous tube feeds. Which action best reduces the risk of aspiration?

  1. AKeep the head of the bed raised to at least 30 degrees
  2. BTurn the feed off only while the patient is asleep at night
  3. CIncrease the feed rate so the stomach empties sooner
  4. DLay the patient flat for an hour after each bag is hung
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient with suspected sepsis has four prescribed orders. Which should usually be done first?

  1. AGive the IV antibiotic
  2. BTake blood cultures
  3. CArrange a chest X-ray for later today
  4. DRepeat the lactate in six hours
7.التمريض السريريمتوسطة

Why can a very low serum albumin contribute to oedema?

  1. AIt increases the number of red cells
  2. BIt raises the blood pressure in the capillaries and pushes fluid out
  3. CIt makes the kidneys retain potassium
  4. DIt lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
8.التمريض السريريصعبة

A patient with several days of vomiting and diarrhoea has low blood pressure, low urine output and a rising creatinine. Which description fits best?

  1. AChronic kidney disease, treated with long-term dialysis three times a week
  2. BIntrinsic kidney injury from glomerulonephritis, treated with high-dose steroids
  3. CPre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
  4. DPost-renal acute kidney injury from obstruction, treated with a catheter
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A 55-year-old has a positive fecal immunochemical test (FIT) during routine screening. What is the usual next step?

  1. AReferral for colonoscopy
  2. BRepeat the test in 10 years
  3. CStart an iron supplement only
  4. DNo action if there are no symptoms
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

Two days after bowel surgery, a patient with nasogastric suction has a distended abdomen, absent bowel sounds and muscle weakness. The potassium is 2,8 mEq/L. Which interpretation is best?

  1. AThe low potassium is due to the patient drinking too much water
  2. BHypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
  3. CHyperkalemia from tissue damage is causing the bowel to stop
  4. DThe potassium is normal for the second day after surgery
11.علم الأدويةمتوسطة

Which early signs suggest systemic toxicity from a local anaesthetic?

  1. ANumbness around the mouth, metallic taste and tinnitus
  2. BPinpoint pupils and slow, shallow breathing
  3. CItchy rash and swelling only at the injection site
  4. DHeavy sweating, salivation and diarrhoea
12.علم الأدويةصعبة

A patient taking carbimazole or methimazole (thiamazole) for Graves' disease reports a sore throat and fever. What should the nurse suspect and do?

  1. AA common cold; advise rest and fluids and continue the drug as usual
  2. BAgranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
  3. CHypothyroidism; add levothyroxine at once
  4. DThyroid storm; double the next dose of the drug
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Which ECG pattern is typical of acute pericarditis?

  1. ATall peaked T waves with a wide QRS
  2. BWidespread saddle-shaped ST elevation with PR depression
  3. CA sawtooth baseline with a regular ventricular rate
  4. DST elevation only in leads II, III and aVF with Q waves
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

An older inpatient develops sudden fever, muscle aches and a dry cough during the winter influenza season. Which plan is most appropriate?

  1. AIsolate with droplet precautions, test and expect early antivirals
  2. BWait a week to see whether the symptoms settle before testing
  3. CLeave them in the open bay and give a course of antibiotics only
  4. DIsolate only if they develop a rash
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?

  1. ATake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
  2. BSkip breakfast so the exercise burns body fat
  3. CCheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
  4. DAvoid checking glucose until the ride is over
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

بعد استئصال الغدة الدرقية الكلي، يصبح مريض قلقًا مع صرير وتورم متوتر في العنق. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟

  1. Aاستدعاء مساعدة طارئة: فقد يضغط ورم دموي على المجرى الهوائي
  2. Bإعطاء مسكن وإعادة تقييم التورم بعد ساعة
  3. Cوضع كمادة ثلج على العنق وإضجاع المريض
  4. Dأن تطلب من المريض الكلام قدر الإمكان لاختبار الصوت
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

A patient with obstructive sleep apnoea is admitted for surgery. Which instruction is most appropriate?

  1. ABring their CPAP machine to use after surgery
  2. BLie flat on their back for the first night
  3. CAvoid sleeping at all on the night after surgery
  4. DStop all pain relief for the first three days
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A nurse has a needlestick injury after taking blood from a patient with hepatitis B. What should the nurse do first?

  1. AFinish the shift and report it the next day
  2. BSuck the wound to remove as much of the blood as possible
  3. CScrub the area hard with a nail brush and alcohol
  4. DWash the site with soap and running water, without scrubbing
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

A woman at 28 weeks asks why her heart rate is higher than before pregnancy. Which response is accurate?

  1. AHeart rate normally falls in pregnancy, so this needs urgent review
  2. BThe heart rate rises because blood pressure is much higher in pregnancy
  3. CA higher heart rate in pregnancy always points to heart disease
  4. DA rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A woman at 40 weeks calls the unit. Her contractions are every 10 to 20 minutes and irregular, her membranes are intact and the baby is moving well. What is the best advice?

  1. ATake a laxative to stimulate labour
  2. BLie flat on her back and count the contractions for 4 hours
  3. CRest at home and come in if contractions become regular
  4. DCome in immediately by ambulance
21.تمريض الأطفالمتوسطة

How should anti-sickness medicine be given to a child receiving chemotherapy that often causes vomiting?

  1. AOnly at night, when the child is asleep
  2. BOnly after the child has already vomited at least twice
  3. COnly if the child asks for it
  4. DBefore the chemotherapy starts and then regularly
22.تمريض الأطفالصعبة

أُحضر رضيع عمره شهران وعلى خدّيه كدمات. يقول الوالد إن الرضيع "يصطدم بالأشياء". ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aإخبار الوالد بأنه سيُقدَّم بلاغ، ثم تركه يأخذ الرضيع إلى البيت قبل مراجعة الحالة
  2. Bاتهام الوالد بالإساءة أمام أسر أخرى
  3. Cتوثيق الملاحظات بموضوعية واتباع إجراء حماية الطفل للإبلاغ عن القلق
  4. Dقبول التفسير لأن الرضع كثيرًا ما يصطدمون بالأشياء
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

A man with an intellectual disability is becoming irritable. Staff say it is "just his learning disability". What is this an example of?

  1. APositive reinforcement
  2. BTransference
  3. CDiagnostic overshadowing
  4. DSplitting by the patient
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

تخبر مريضة مستقرة على الليثيوم الممرضة بأنها بدأت تتناول الإيبوبروفين يوميًا لألم الظهر. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aإبلاغ الواصف لأن الإيبوبروفين قد يرفع الليثيوم إلى مستويات سامة
  2. Bإخبارها بأنه لا بأس لأن الإيبوبروفين يُباع دون وصفة وهو آمن
  3. Cنصحها بمضاعفة جرعة الليثيوم
  4. Dإخبارها بتناول مدرّ للبول أيضًا للتورم
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
94969810010210410635363738394041°F°C105,3 °F? °C

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). درجة حرارة المريض 105,3 °F. حوّلها إلى درجات سيليزية T باستخدام °C = (°F − 32) × 5/9. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

105,3 °F
T = °C
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
5 mcg/kg/min? mg/h48 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يقول الأمر الطبي 5 mcg/kg/min لمريض وزنه 48 kg. عبّر عن معدل الجرعة D بوحدة mg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

5 mcg/kg/min48 kg
D = mg/h
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 18 kg دواء بجرعة 20 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 50 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

18 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
10%المخزونV₁ = ? mL

عليك تحضير 500 mL من محلول 2,5% (w/v) من محلول مخزون 10% (w/v). ما حجم المخزون V₁ الذي تحتاجه؟

C₁ = 10%C₂ = 2,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
60 gtt/mL120 mL/h? gtt/min

وُصف تسريب بمعدّل 120 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 60 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

120 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
350 mLالمتبقي? mL/h4 h المتبقي

وُصف 500 mL خلال 6 ساعات. بعد 2 ساعات تجد أن 350 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟

500 mL / 6 hبعد 2 h: 350 mL
Δ = %
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 12 ساعاتعصير100 mLحليب200 mLتسريب وريدي100 mL/h × 12 hمضاد حيوي وريدي2 × 100 mLالبول400 mLالبول425 mLمصرف الجرح150 mLالقيء200 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 12 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد المدخول الكلي I بالـ mL.

عصير: 100 mLحليب: 200 mLتسريب وريدي: 100 mL/h × 12 hمضاد حيوي وريدي: 2 × 100 mL
I = mL
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
500 mL200 mL المُسرَّب50 mL/h11:30t = ? h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس 500 mL يجري بالمضخة بمعدل 50 mL/h. عند الساعة 11:30، كان قد سُرِّب 200 mL. كم ساعة t حتى يفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

500 mL200 mL المُسرَّب50 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96هواء / O₂O₂الهواءSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 23/min، وSpO₂ 92% على هواء الغرفة، وضغط الدم 106/64 mmHg، والنبض 70/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 38,8 °C. ما مجموع درجة NEWS2؟

RR 23SpO₂ 92%الهواءSBP 106HR 70AT 38,8 °C
NEWS2 =
34.درجات التقييم السريريصعبة
نقص الوزنوزن صحيزيادة الوزنالسمنة من الدرجة الأولىالسمنة من الدرجة الثانيةالسمنة من الدرجة الثالثة

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بالغ وزنه 141 kg وطوله 186 cm. احسب BMI وانقر على فئة الوزن بحسب منظمة الصحة العالمية.

141 kg186 cm
  1. 1نقص الوزن
  2. 2وزن صحي
  3. 3زيادة الوزن
  4. 4السمنة من الدرجة الأولى
  5. 5السمنة من الدرجة الثانية
  6. 6السمنة من الدرجة الثالثة

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: B · إيقاف نقل الدم وطلب المساعدة الطبية العاجلة

لماذا هذه هي الإجابة

يتطلب الاشتباه في تفاعل نقل الدم إيقافه فورًا، وإبقاء الخط الوريدي مفتوحًا بجهاز إعطاء جديد، وفحص العلامات الحيوية، واستدعاء طبيب. ويُحتفظ بالكيس والوثائق للتحقيق.

الإجابة

B · إيقاف نقل الدم وطلب المساعدة الطبية العاجلة
2.أساسيات التمريض

الإجابة: B · A possible wound infection that needs assessment and reporting

لماذا هذه هي الإجابة

Increasing pain, odour, new exudate or delayed healing can signal infection even without fever, especially in older adults. The wound is assessed, the change reported and a swab taken if policy advises.

الإجابة

B · A possible wound infection that needs assessment and reporting
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue

لماذا هذه هي الإجابة

Old exudate contains surface bacteria that may not be causing the infection. The wound is cleaned with sterile saline and then swabbed over clean, viable tissue, ideally before antibiotics start.

الإجابة

B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Report it to infection prevention and public health authorities promptly

لماذا هذه هي الإجابة

Clusters of similar unusual illness can signal an outbreak or bioterrorism. Early reporting allows public health to investigate, guide precautions and treatment, and protect the community.

الإجابة

D · Report it to infection prevention and public health authorities promptly
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees

لماذا هذه هي الإجابة

Raising the head of the bed to at least 30 degrees during and after feeding lowers the risk of reflux and aspiration. Lying flat greatly increases the risk.

الإجابة

A · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Take blood cultures

لماذا هذه هي الإجابة

Blood cultures are taken before the first antibiotic dose when this does not cause significant delay, so the organism can be identified. The antibiotic follows as soon as possible.

الإجابة

B · Take blood cultures
7.التمريض السريري

الإجابة: D · It lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels

لماذا هذه هي الإجابة

Albumin creates oncotic pressure, drawing fluid into the capillaries. When it is low, as in liver disease, nephrotic syndrome or malnutrition, fluid leaks into the tissues.

الإجابة

D · It lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
8.التمريض السريري

الإجابة: C · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume

لماذا هذه هي الإجابة

Fluid loss reduces kidney perfusion, causing pre-renal AKI. Prompt fluid replacement can restore function before the kidney tissue itself is damaged.

الإجابة

C · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Referral for colonoscopy

لماذا هذه هي الإجابة

A positive FIT means hidden blood in the stool, which may come from a polyp, cancer or other lesion, so a colonoscopy is needed to find the source. A positive screening test is never ignored, even without symptoms.تم التحقق من خلال: Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

A · Referral for colonoscopy
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus

لماذا هذه هي الإجابة

Gastric suction removes potassium and causes metabolic alkalosis, which shifts more potassium into cells. Low potassium reduces smooth muscle contraction and contributes to ileus and weakness. The provider is informed and potassium is replaced as prescribed.تم التحقق من خلال: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

الإجابة

B · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
11.علم الأدوية

الإجابة: A · Numbness around the mouth, metallic taste and tinnitus

لماذا هذه هي الإجابة

Local anaesthetic toxicity starts with central nervous system signs such as perioral numbness, metallic taste, tinnitus and agitation. It can progress to seizures, arrhythmias and cardiac arrest.

الإجابة

A · Numbness around the mouth, metallic taste and tinnitus
12.علم الأدوية

الإجابة: B · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently

لماذا هذه هي الإجابة

Thionamides can cause agranulocytosis, which leaves the patient unable to fight infection. Sore throat, fever or mouth ulcers need an urgent full blood count, and the drug is stopped while waiting.

الإجابة

B · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Widespread saddle-shaped ST elevation with PR depression

لماذا هذه هي الإجابة

Pericarditis often causes concave ST elevation across many leads and PR segment depression, because the inflammation is not limited to one coronary territory. Localised ST elevation with reciprocal changes suggests STEMI. Pericarditis is usually treated with NSAIDs and colchicine.

الإجابة

B · Widespread saddle-shaped ST elevation with PR depression
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Isolate with droplet precautions, test and expect early antivirals

لماذا هذه هي الإجابة

Influenza spreads mainly by droplets and contact, so the patient is isolated with droplet precautions and tested. Antivirals such as oseltamivir work best if started early, ideally within 48 hours of symptoms, and are recommended for hospitalised and high-risk patients. Vaccination of staff and patients reduces outbreaks.

الإجابة

A · Isolate with droplet precautions, test and expect early antivirals
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate

لماذا هذه هي الإجابة

Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.

الإجابة

C · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · استدعاء مساعدة طارئة: فقد يضغط ورم دموي على المجرى الهوائي

لماذا هذه هي الإجابة

ورم دموي في العنق يتضخم بسرعة مع صرير هو حالة طارئة في المجرى الهوائي. يُستدعى المساعدون العاجلون؛ وفي وحدات كثيرة تُزال المشابك أو الغرز عند السرير لتحرير الورم الدموي (باتباع إجراءات الطوارئ المحلية) قبل تدبير المجرى الهوائي النهائي والجراحة.

الإجابة

A · استدعاء مساعدة طارئة: فقد يضغط ورم دموي على المجرى الهوائي
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Bring their CPAP machine to use after surgery

لماذا هذه هي الإجابة

OSA increases the risk of airway obstruction and respiratory depression after anaesthesia, especially with opioids. Using CPAP, careful opioid use, sitting up and close monitoring reduce this risk.

الإجابة

A · Bring their CPAP machine to use after surgery
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Wash the site with soap and running water, without scrubbing

لماذا هذه هي الإجابة

The site is washed with soap and running water; it may be allowed to bleed gently, but it is not scrubbed or sucked. The injury is reported immediately so that post-exposure assessment, including hepatitis B immunity and treatment if needed, can start quickly.

الإجابة

D · Wash the site with soap and running water, without scrubbing
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy

لماذا هذه هي الإجابة

Blood volume and cardiac output rise in pregnancy, and the resting heart rate typically increases by 10 to 15 beats per minute. Blood pressure usually falls slightly in the second trimester.

الإجابة

D · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · Rest at home and come in if contractions become regular

لماذا هذه هي الإجابة

Irregular, infrequent contractions with intact membranes and good movements suggest early or false labour. She can rest at home and should come in if contractions become regular and stronger, the membranes rupture, she bleeds or movements decrease.

الإجابة

C · Rest at home and come in if contractions become regular
21.تمريض الأطفال

الإجابة: D · Before the chemotherapy starts and then regularly

لماذا هذه هي الإجابة

Antiemetics work best when given before chemotherapy and on a regular schedule, not only after vomiting begins. Uncontrolled vomiting can also cause anticipatory nausea with later treatments.

الإجابة

D · Before the chemotherapy starts and then regularly
22.تمريض الأطفال

الإجابة: C · توثيق الملاحظات بموضوعية واتباع إجراء حماية الطفل للإبلاغ عن القلق

لماذا هذه هي الإجابة

الكدمات عند رضيع غير متحرك علامة إنذار قوية للإساءة، والقصة لا تتفق مع نمو الرضيع. توثق الممرضة الوقائع، وتحافظ على سلامة الطفل، وتتبع إجراء حماية الطفل.

الإجابة

C · توثيق الملاحظات بموضوعية واتباع إجراء حماية الطفل للإبلاغ عن القلق
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: C · Diagnostic overshadowing

لماذا هذه هي الإجابة

Diagnostic overshadowing happens when new symptoms are attributed to a known disability or mental illness, so a physical or other cause is missed. It contributes to poorer health outcomes.

الإجابة

C · Diagnostic overshadowing
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: A · إبلاغ الواصف لأن الإيبوبروفين قد يرفع الليثيوم إلى مستويات سامة

لماذا هذه هي الإجابة

تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية طرح الليثيوم، فقد ترتفع المستويات إلى المدى السام. ينبغي أن يراجع الواصف علاج الألم ومراقبة الليثيوم.

الإجابة

A · إبلاغ الواصف لأن الإيبوبروفين قد يرفع الليثيوم إلى مستويات سامة
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: T = 40,7 °C

درجة الحرارة: °C = (°F − 32) × 5/9 و°F = °C × 9/5 + 32. اطرح 32 قبل الضرب عند الانتقال من °F، وأضف 32 بعد الضرب عند الانتقال من °C. تحقق سريع: 37 °C تساوي 98,6 °F، وكل 1 °C تساوي 1,8 °F.

اطرح 32

105,3 − 32 = 73,3

اضرب في 5/9

T = 73,3·5/9 = 40,72 ≈ 40,7 °C

الإجابة

T = 40,7 °C
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: D = 14,4 mg/h

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

رتّب سلسلة التحويل

D = 5 mcg/kg/min × 48 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

احسب

D = 5·48·60/1000 = 14,4 mg/h

الإجابة

D = 14,4 mg/h
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 7,2 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 20·18 = 360 mg

الحجم

V = 360/50 = 7,2 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 7,2 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: V₁ = 125 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

حجم المخزون

V₁ = 2,5·500/10 = 125 mL

الإجابة

V₁ = 125 mL
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 120 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

الملّيلترات في الدقيقة

120/60 = 2 mL/min

معدل التنقيط

R = 2·60 = 120 gtt/min

الإجابة

R = 120 gtt/min

مع طقم تنقيط دقيق (60 gtt/mL)، يساوي gtt/min قيمة mL/h.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: Δ = 5 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدّل الأصلي

500/6 = 83,33 mL/h

المعدّل الجديد

R = 350/4 = 87,5 mL/h

التغيّر النسبي

Δ = (87,5 − 83,33)/83,33·100% = 5%

الإجابة

Δ = 5%

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: I = 1700 mL

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

اجمع المدخول

فموي: 100 + 200 = 300 mL
تسريب وريدي: 100·12 = 1200 mL
مضاد حيوي وريدي: 2·100 = 200 mL
I = 1700 mL

الإجابة

I = 1700 mL
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 6 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الحجم المتبقي

500 − 200 = 300 mL

الزمن

t = 300/50 = 6 h

الإجابة

t = 6 h

هذا نحو 6 h 00 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 17:30.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: NEWS2 = 6

NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.

سجّل درجة كل معيار

RR 23/min → 2
SpO₂ 92% → 2
على الهواء → 0
SBP 106 mmHg → 1
HR 70/min → 0
متيقظ (A) → 0
T 38,8 °C → 1

اجمع

NEWS2 = 2 + 2 + 0 + 1 + 0 + 0 + 1 = 6

الإجابة

NEWS2 = 6
34.درجات التقييم السريري

الإجابة: السمنة من الدرجة الثالثة

مؤشر كتلة الجسم: BMI = الوزن (kg)/الطول (m)²، مع تحويل الطول إلى أمتار أولًا. وبالأرطال والبوصات: BMI = 703 × الوزن (lb)/الطول (in)². فئات منظمة الصحة العالمية للبالغين: أقل من 18,5 نقص الوزن، و18,5–24,9 وزن صحي، و25,0–29,9 زيادة الوزن، و30,0–34,9 السمنة من الدرجة الأولى، و35,0–39,9 السمنة من الدرجة الثانية، و40 أو أكثر السمنة من الدرجة الثالثة.

BMI

BMI = 141/1,86² = 40,76

الفئة

السمنة من الدرجة الثالثة

الإجابة

السمنة من الدرجة الثالثة

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions