أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

Which part of the stethoscope is best for hearing low-pitched sounds such as some heart murmurs?

  1. AThe bell, placed lightly on the skin
  2. BThe earpieces turned backwards
  3. CThe bell, pressed firmly on the skin
  4. DThe diaphragm, pressed firmly on the skin
2.أساسيات التمريضصعبة

مريض شاب بالسكري من النوع 1 لديه تنفس عميق سريع، ورائحة فاكهية في النفَس، وقيء، وعلامات جفاف. ماذا يجب أن تشتبه؟

  1. Aعدوى معدية فيروسية بسيطة
  2. Bنقص سكر الدم
  3. Cالحماض الكيتوني السكري
  4. Dفرط التهوية بسبب القلق
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

How should the urethral meatus be cared for in a patient with an indwelling urinary catheter?

  1. ABy sliding the catheter in and out a little to clean it
  2. BWith routine hygiene, using soap and water during daily washing
  3. CWith daily bladder irrigation using an antibiotic solution through the catheter
  4. DWith antiseptic cream applied to the meatus every shift
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient is on contact precautions. Which task is appropriate for the nurse to delegate to assistive personnel?

  1. ADeciding when the precautions can be stopped
  2. BAssessing the wound for new signs of infection during the bath
  3. CHelping the patient bathe while wearing a gown and gloves
  4. DTeaching the family how to follow the precautions
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

بالغ مستقر بعلامات حيوية طبيعية لديه جرح في اليد يحتاج إلى خياطة ولا شيء غير ذلك. أي مستوى ESI يناسب؟

  1. Aالمستوى 5
  2. Bالمستوى 3
  3. Cالمستوى 4
  4. Dالمستوى 2
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

تشرف ممرضة على مساعد تمريض جديد. متى ينبغي أن تتحقق الممرضة من عمل المساعد بأقصى دقة؟

  1. Aفقط في نهاية الوردية عند مراجعة التوثيق
  2. Bأبدًا، لأن المساعد يحمل شهادة للدور
  3. Cفقط عندما يطلب المساعد المساعدة في مهمة يجدها صعبة
  4. Dعندما يكون المساعد جديدًا على المهمة أو يكون المريض أقل استقرارًا
7.التمريض السريريمتوسطة

Which drug is first-line in an acute asthma attack?

  1. AA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
  2. BAn oral beta-blocker
  3. CAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
  4. DA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.التمريض السريريصعبة

How should pain be assessed in a patient with advanced dementia who cannot describe it?

  1. AWith an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
  2. BBy asking the patient to rate their pain on a numerical scale from 0 to 10
  3. CBy checking the blood pressure only
  4. DBy assuming the patient has no pain unless they are crying out or calling for help
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

كيف تساعد غلوكونات الكالسيوم الوريدية مريضًا بفرط بوتاسيوم الدم الشديد؟

  1. Aترتبط بالبوتاسيوم في الأمعاء ليُطرح في البراز
  2. Bتزيد إفراز البوتاسيوم عبر الكليتين
  3. Cتنقل البوتاسيوم من الدم إلى الخلايا
  4. Dتثبّت أغشية خلايا القلب دون خفض البوتاسيوم
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient with severe hypertriglyceridemia has a measured sodium of 128 mEq/L, but a measured serum osmolality is normal, and the patient has no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AHyponatremia caused by drinking far too much water
  2. BTrue hyponatremia from SIADH that needs fluid restriction
  3. CPseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
  4. DHyponatremia caused by severe hyperglycemia in diabetes
11.علم الأدويةمتوسطة

A patient takes cholestyramine. How should other oral medicines be timed?

  1. ATake them all at the same time as cholestyramine
  2. BTake them 1 hour before or several hours after cholestyramine
  3. CTiming does not matter, as cholestyramine is not absorbed
  4. DMix them into the cholestyramine drink so they are taken together
12.علم الأدويةصعبة

أي فئة دوائية قد تسبب فرط بوتاسيوم الدم المهدد للحياة عند جمعها مع مثبط ACE؟

  1. Aالمدرات الحافظة للبوتاسيوم مثل السبيرونولاكتون
  2. Bمثبطات مضخة البروتون
  3. Cمدرات العروة مثل الفوروسيميد بجرعة عالية وريدية
  4. Dالمدرات الثيازيدية
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

After repair of an abdominal aortic aneurysm, which regular assessment helps detect a blocked graft or clots in the legs?

  1. ATesting the gag reflex every four hours after surgery
  2. BChecking leg pulses, colour, warmth and sensation
  3. CChecking the pupils' response to light
  4. DMeasuring the blood glucose every hour through the night
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

بعد أربع ساعات من التدخل التاجي عبر الجلد (PCI) من الشريان الفخذي، تشرّب ضماد الأربية بالدم وينمو تورم صلب. ما الإجراء الفوري؟

  1. Aنزع الضماد وترك الموضع مكشوفًا للهواء
  2. Bالضغط بقوة فوق موضع الوخز مباشرةً وطلب المساعدة
  3. Cزيادة معدل تسريب الهيبارين كي لا تتكون خثرة في الموضع
  4. Dمساعدة المريض على الجلوس والمشي إلى المرحاض للتبول
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

مريض يتناول الداباغليفلوزين (مثبط SGLT2) يتقيأ، وكيتونات الدم لديه 4,5 mmol/L بينما غلوكوزه 11 mmol/L فقط. ماذا ينبغي أن يُشتبه به؟

  1. Aنقص سكر الدم الناجم عن التقيؤ
  2. Bحماض كيتوني سكري مع سكر دم طبيعي (euglycaemic DKA)
  3. Cأثر جانبي طبيعي لا يحتاج إلى إجراء
  4. Dالحالة فرط السكر فرط الأسمولية
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

أثناء الغسيل الدموي ينخفض ضغط المريض إلى 80/50 mmHg ويشعر بالدوار والغثيان. ما أنسب إجراء تمريضي أول؟

  1. Aإعطاء جرعة خافض الضغط المعتادة للمريض فورًا
  2. Bإضجاع المريض وخفض إزالة السوائل وطلب المساعدة
  3. Cإجلاس المريض منتصبًا وتشجيعه على المشي قليلًا
  4. Dزيادة معدل إزالة السوائل لتنتهي الجلسة أسرع
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Why is a gastrostomy tube with an internal bumper usually advanced and rotated regularly once the tract has healed?

  1. ATo check that the patient is still hungry
  2. BTo remove any feed left in the stomach
  3. CTo make the tube longer as the patient grows or gains weight
  4. DTo stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

مريضة مصابة بسرطان الثدي تصاب بتشوش وعطش وإمساك مع بوال. أيّ طارئة ورمية ينبغي النظر فيها؟

  1. Aفرط كالسيوم الدم الناجم عن الورم الخبيث
  2. Bانسداد الوريد الأجوف العلوي
  3. Cمتلازمة انحلال الورم
  4. Dنقص سكر الدم
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

Which is a common sign of iron deficiency anaemia in pregnancy?

  1. AWeight gain and ankle swelling
  2. BHigh blood pressure and headache
  3. CIncreased appetite and frequent urination
  4. DTiredness, pallor and breathlessness
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A woman at 9 weeks has hCG levels that are much higher than expected, a uterus large for dates, severe vomiting and dark brown spotting. Which condition should be suspected?

  1. AA missed miscarriage
  2. BA threatened miscarriage
  3. CAn ectopic pregnancy
  4. DA hydatidiform (molar) pregnancy
21.تمريض الأطفالمتوسطة

Which newborn problem may be the first sign of cystic fibrosis?

  1. APhysiological jaundice
  2. BErythema toxicum
  3. CUmbilical hernia
  4. DMeconium ileus
22.تمريض الأطفالصعبة

A preterm baby on milk feeds develops a distended abdomen, larger gastric aspirates and blood in the stool. What should the nurse do first?

  1. AStop feeds and report at once
  2. BIncrease the feeds to help the bowel work
  3. CRecord it and review at the next feed
  4. DGive a glycerine suppository and wait
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

An 84-year-old asks for an over-the-counter sleep aid containing diphenhydramine. What is the main concern?

  1. AIt is a strong opioid that causes severe dependence
  2. BIt raises blood pressure to dangerous levels in older adults
  3. CIt has no effects at all in people over 80, so it will not help her sleep
  4. DIts anticholinergic effects can cause confusion, urine retention and falls
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

On a mental health ward, which task is most appropriate for the nurse to delegate to a healthcare assistant?

  1. ACarrying out the full admission suicide risk assessment of a newly admitted patient
  2. BEvaluating whether a PRN medicine given an hour ago has worked
  3. CTeaching a patient about the side effects of lithium
  4. DAccompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
10 lb 10 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). وزن حديث ولادة 10 lb و10 oz. باستخدام 1 lb = 16 oz و1 kg = 2,2 lb، أوجد الوزن m بالكيلوغرام. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

10 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
00:0017:1001:30t = ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب عند 17:10 وينتهي عند 01:30 صباح اليوم التالي (نظام 24 ساعة). كم دقيقة t استغرق؟

17:1001:30
t = min
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 31 kg دواء بجرعة 4 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 20 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

31 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
40k وحدة500 mL? mL/h1500 وحدة/h

يحتوي تسريب على 40000 وحدة من دواء في 500 mL. الوصفة 1500 وحدة في الساعة. على أي معدل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟

40000 وحدة/500 mL1500 وحدة/h
R = mL/h
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
60 gtt/mL60 mL/h? gtt/min

وُصف تسريب بمعدّل 60 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 60 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

60 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
750 mL15 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

يجري تنقيط بمعدل 28 قطرة/دقيقة عبر طقم 15 قطرة/mL. بقي في الكيس 750 mL. بعد كم ساعة t سيفرغ؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

28 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتعصير150 mLشاي240 mLتسريب وريدي50 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي1 × 50 mLالبول375 mLالبول450 mLالبول225 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. وزن المريض 59 kg. أوجد متوسط كمية البول U بالـ mL/kg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

59 kg8 hالبول: 375 mLالبول: 450 mLالبول: 225 mL
U = mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL300 mL المُسرَّب75 mL/h08:00t = ? h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس 1000 mL يجري بالمضخة بمعدل 75 mL/h. عند الساعة 08:00، كان قد سُرِّب 300 mL. كم ساعة t حتى يفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

1000 mL300 mL المُسرَّب75 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
14494SBPDBPmmHgHR 76/min · SI = ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). نبض مريض 76/min وضغط دمه 144/94 mmHg. أوجد مؤشر الصدمة SI = HR/SBP. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

HR 76/minBP 144/94 mmHg
SI =
34.درجات التقييم السريريصعبة
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96هواء / O₂O₂الهواءSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1منخفضمنخفض–متوسطمتوسطمرتفع

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 18/min، وSpO₂ 96% على أكسجين إضافي، وضغط الدم 90/54 mmHg، والنبض 58/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 36,5 °C. إلى أي فئة خطر سريري ينتمي المريض؟ انقر عليها.

RR 18SpO₂ 96%O₂SBP 90HR 58AT 36,5 °C
  1. 1منخفض
  2. 2منخفض–متوسط
  3. 3متوسط
  4. 4مرتفع

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: A · The bell, placed lightly on the skin

لماذا هذه هي الإجابة

The bell picks up low-pitched sounds and must be held lightly. The diaphragm, pressed firmly, is used for high-pitched sounds such as normal breath, bowel and heart sounds.

الإجابة

A · The bell, placed lightly on the skin
2.أساسيات التمريض

الإجابة: C · الحماض الكيتوني السكري

لماذا هذه هي الإجابة

دون إنسولين كافٍ ينتج تكسير الدهون الكيتونات، فيحدث الحماض الاستقلابي. والتنفس العميق (تنفس كوسماول) ورائحة الكيتونات في النفَس وارتفاع الغلوكوز والجفاف نموذجية، وهي حالة طارئة.

الإجابة

C · الحماض الكيتوني السكري
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · With routine hygiene, using soap and water during daily washing

لماذا هذه هي الإجابة

Routine perineal hygiene with soap and water is recommended. Antiseptic creams and routine irrigation do not reduce infection, and moving the catheter in and out carries organisms into the bladder.

الإجابة

B · With routine hygiene, using soap and water during daily washing
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves

لماذا هذه هي الإجابة

Assistive personnel can carry out routine care for a stable patient, using the correct PPE. Assessment, teaching and clinical judgement, such as deciding when to stop precautions, cannot be delegated to them.

الإجابة

C · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · المستوى 4

لماذا هذه هي الإجابة

للمريض المستقر تعتمد مستويات ESI من 3 إلى 5 على الموارد المتوقعة: موردان أو أكثر المستوى 3، وواحد المستوى 4، ولا مورد المستوى 5. تُعدّ الخياطة البسيطة موردًا واحدًا، فهذا هو المستوى 4.

الإجابة

C · المستوى 4
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · عندما يكون المساعد جديدًا على المهمة أو يكون المريض أقل استقرارًا

لماذا هذه هي الإجابة

يزداد الإشراف عندما تقل خبرة المفوَّض إليه أو تقل إمكانية التنبؤ بحالة المريض أو تنطوي المهمة على خطر أكبر. والتحقق السلبي أو في نهاية الوردية قد يفوّت مشكلات بينما ما زال إصلاحها ممكنًا.

الإجابة

D · عندما يكون المساعد جديدًا على المهمة أو يكون المريض أقل استقرارًا
7.التمريض السريري

الإجابة: D · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)

لماذا هذه هي الإجابة

Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.

الإجابة

D · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.التمريض السريري

الإجابة: A · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language

لماذا هذه هي الإجابة

Observational tools such as PAINAD or the Abbey Pain Scale help assess pain in people who cannot self-report. Family and carers can describe changes in usual behaviour.

الإجابة

A · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · تثبّت أغشية خلايا القلب دون خفض البوتاسيوم

لماذا هذه هي الإجابة

يعاكس الكالسيوم تأثير البوتاسيوم المرتفع في النشاط الكهربائي للقلب خلال دقائق. ولا يزال لازمًا خفض البوتاسيوم بنقله إلى الخلايا (الإنسولين مع الغلوكوز) وإزالته (رابطات أو مدرات أو غسيل كلى).تم التحقق من خلال: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

D · تثبّت أغشية خلايا القلب دون خفض البوتاسيوم
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids

لماذا هذه هي الإجابة

Very high lipids or proteins take up part of the plasma volume, so some laboratory methods report a falsely low sodium. The osmolality and the sodium measured by direct methods are normal. Treating this "hyponatremia" would be harmful.

الإجابة

C · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
11.علم الأدوية

الإجابة: B · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine

لماذا هذه هي الإجابة

Bile acid sequestrants bind many drugs, such as warfarin, digoxin and levothyroxine, as well as fat-soluble vitamins. Other drugs are taken about 1 hour before or 4–6 hours after it.

الإجابة

B · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine
12.علم الأدوية

الإجابة: A · المدرات الحافظة للبوتاسيوم مثل السبيرونولاكتون

لماذا هذه هي الإجابة

تخفض مثبطات ACE الألدوستيرون ويحجب السبيرونولاكتون مستقبله؛ ومعًا يقللان إطراح البوتاسيوم وقد يرفعانه إلى حد خطير.

الإجابة

A · المدرات الحافظة للبوتاسيوم مثل السبيرونولاكتون
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation

لماذا هذه هي الإجابة

After aortic surgery, distal pulses, skin colour, temperature, capillary refill, movement and sensation are checked often and compared with baseline. Loss of pulses, pallor or pain suggests graft occlusion or emboli and must be reported at once. Urine output is also monitored for renal perfusion.

الإجابة

B · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · الضغط بقوة فوق موضع الوخز مباشرةً وطلب المساعدة

لماذا هذه هي الإجابة

النزف أو الورم الدموي في موضع الوصول الشرياني مضاعفة شائعة، تزيدها مضادات الصفيحات ومضادات التخثر سوءًا. الضغط اليدوي القوي فوق وخزة الجلد مباشرةً (فوق وخزة الشريان)، مع استلقاء المريض مسطحًا، هو الإجراء الأول، إضافة إلى العلامات الحيوية والنبض البعيد وتصعيد الأمر. وقد يكون النزف خلف الصفاق خفيًا، لذا راقب ألم الظهر وهبوط الضغط.

الإجابة

B · الضغط بقوة فوق موضع الوخز مباشرةً وطلب المساعدة
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · حماض كيتوني سكري مع سكر دم طبيعي (euglycaemic DKA)

لماذا هذه هي الإجابة

تخفض مثبطات SGLT2 الغلوكوز بزيادة فقده في البول، لذا يمكن أن يحدث DKA مع غلوكوز مرتفع بشكل معتدل فقط. ينبغي فحص الكيتونات لدى أي مريض متعب يتناول هذه الأدوية، ويُوقف الدواء أثناء المرض الحاد (قواعد أيام المرض).

الإجابة

B · حماض كيتوني سكري مع سكر دم طبيعي (euglycaemic DKA)
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · إضجاع المريض وخفض إزالة السوائل وطلب المساعدة

لماذا هذه هي الإجابة

انخفاض الضغط أثناء الغسيل شائع. وعادةً يعيد تغيير الوضعية وخفض الترشيح الفائق أو إيقافه مؤقتًا وإعطاء جرعة صغيرة من المحلول الملحي بحسب البروتوكول ضغطَ الدم. وغالبًا ما تُحجب الأدوية الخافضة للضغط قبل الغسيل لدى المرضى المعرضين لانخفاض الضغط، كما وُصف.

الإجابة

B · إضجاع المريض وخفض إزالة السوائل وطلب المساعدة
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall

لماذا هذه هي الإجابة

Buried bumper syndrome occurs when the internal fixator embeds in the gastric wall. Following local guidance, the tube is gently advanced, rotated and returned once healed, and the external fixator is kept slightly loose.

الإجابة

D · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · فرط كالسيوم الدم الناجم عن الورم الخبيث

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب فرط كالسيوم الدم الناجم عن الورم الخبيث العطش والبوال والجفاف والإمساك والغثيان والتشوش واضطرابات النظم. والعلاج بالسوائل الوريدية يتبعه بيسفوسفونات، مع مراقبة الكالسيوم ووظيفة الكلى. أما انحلال الورم فيسبب انخفاض الكالسيوم.

الإجابة

A · فرط كالسيوم الدم الناجم عن الورم الخبيث
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · Tiredness, pallor and breathlessness

لماذا هذه هي الإجابة

Iron deficiency causes fatigue, pallor, breathlessness, palpitations and sometimes pica. A full blood count and ferritin confirm the diagnosis.

الإجابة

D · Tiredness, pallor and breathlessness
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · A hydatidiform (molar) pregnancy

لماذا هذه هي الإجابة

A molar pregnancy causes very high hCG, a uterus larger than dates, hyperemesis and bleeding. Ectopic and failing pregnancies usually have lower than expected hCG.

الإجابة

D · A hydatidiform (molar) pregnancy
21.تمريض الأطفال

الإجابة: D · Meconium ileus

لماذا هذه هي الإجابة

In about 10–20% of babies with CF, thick, sticky meconium blocks the small bowel (meconium ileus), causing distension and vomiting. Newborn screening also helps detect CF early.

الإجابة

D · Meconium ileus
22.تمريض الأطفال

الإجابة: A · Stop feeds and report at once

لماذا هذه هي الإجابة

Necrotising enterocolitis (NEC) is suspected. Feeds are stopped, the stomach is decompressed, the baby is monitored closely and the medical team is informed urgently for X-ray, antibiotics and possible surgery.

الإجابة

A · Stop feeds and report at once
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · Its anticholinergic effects can cause confusion, urine retention and falls

لماذا هذه هي الإجابة

Diphenhydramine is strongly anticholinergic and sedating. In older adults, it can cause delirium, constipation, urinary retention and falls, and is generally avoided.

الإجابة

D · Its anticholinergic effects can cause confusion, urine retention and falls
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake

لماذا هذه هي الإجابة

Routine, predictable tasks with stable patients, such as escorting and recording intake, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation require the nurse's judgement.

الإجابة

D · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: m = 4,83 kg

المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.

من الأونصات إلى الأرطال

10 oz/16 = 0,625 lb
10 + 0,625 = 10,63 lb

من الباوند إلى الكيلوغرام

m = 10,63/2,2 = 4,83 kg

الإجابة

m = 4,83 kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: t = 500 min

نظام الـ 24 ساعة: من الساعة 1 بعد الظهر فصاعدًا أضف 12 إلى الساعة (3:45 PM = 15:45). من منتصف الليل إلى 12:59 AM تكون 00:00–00:59، وتبقى 12:00–12:59 PM كما هي 12:00–12:59. وعند العودة، اطرح 12 من الساعات 13–23 وأضف PM؛ وتصبح الساعة 00 هي 12 AM. احسب الزمن عبر منتصف الليل على جزأين: حتى 24:00 (00:00)، ثم من 00:00 فصاعدًا.

قبل منتصف الليل

17:10 → 24:00 = 410 min

بعد منتصف الليل

00:00 → 01:30 = 90 min

المجموع

t = 410 + 90 = 500 min

الإجابة

t = 500 min
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 6,2 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 4·31 = 124 mg

الحجم

V = 124/20 = 6,2 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 6,2 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: R = 18,75 mL/h

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

التركيز

40000/500 = 80 وحدة/mL

معدل المضخة

R = 1500/80 = 18,75 mL/h

الإجابة

R = 18,75 mL/h
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 60 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

الملّيلترات في الدقيقة

60/60 = 1 mL/min

معدل التنقيط

R = 1·60 = 60 gtt/min

الإجابة

R = 60 gtt/min

مع طقم تنقيط دقيق (60 gtt/mL)، يساوي gtt/min قيمة mL/h.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: t = 6,7 h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

المعدل بوحدة mL/h

28·60/15 = 112 mL/h

الوقت المتبقي

t = 750/112 = 6,696 ≈ 6,7 h

الإجابة

t = 6,7 h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: U = 2,22 mL/kg/h

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

البول الكلي

375 + 450 + 225 = 1050 mL

لكل كيلوغرام في الساعة

U = 1050/(59·8) = 2,225 ≈ 2,22 mL/kg/h

الإجابة

U = 2,22 mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 9,3 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الحجم المتبقي

1000 − 300 = 700 mL

الزمن

t = 700/75 = 9,333 ≈ 9,3 h

الإجابة

t = 9,3 h

هذا نحو 9 h 20 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 17:20.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: SI = 0,53

قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.

مؤشر الصدمة

SI = 76/144 = 0,5278 ≈ 0,53

الإجابة

SI = 0,53

ضمن المعتاد 0,5–0,7 أو دونه.

34.درجات التقييم السريري

الإجابة: متوسط

NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.

سجّل درجة كل معيار

RR 18/min → 0
SpO₂ 96% → 0
على الأكسجين → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 58/min → 0
متيقظ (A) → 0
T 36,5 °C → 0

المجموع والدرجات الحمراء

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 5
يحصل معيار واحد على الأقل على درجة 3.

فئة الخطر

متوسط

الإجابة

متوسط

المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة سريرية عاجلة.

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions