أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

A caller says they are a patient's daughter and asks for details of the patient's condition. What should the nurse do?

  1. AGive full details, as close family members have a right to know
  2. BCheck the patient's wishes and the caller's identity first
  3. CRead out the latest notes over the phone
  4. DHang up without saying anything
2.أساسيات التمريضصعبة

مريض شاب بالسكري من النوع 1 لديه تنفس عميق سريع، ورائحة فاكهية في النفَس، وقيء، وعلامات جفاف. ماذا يجب أن تشتبه؟

  1. Aفرط التهوية بسبب القلق
  2. Bنقص سكر الدم
  3. Cعدوى معدية فيروسية بسيطة
  4. Dالحماض الكيتوني السكري
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

أيّ عبارة عن استخدام وسائل التقييد الجسدي صحيحة؟

  1. Aتأتي البدائل أولًا، ويلزم أمر محدد المدة
  2. Bتُفحص وسائل التقييد مرة واحدة في نهاية كل وردية
  3. Cأوامر التقييد الدائمة «عند الحاجة» ممارسة جيدة
  4. Dيمكن استخدام وسائل التقييد كلما نقص عدد التمريض في القسم
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?

  1. AHold the drug and contact the prescriber
  2. BGive the drug and watch the patient closely
  3. CAsk the patient whether they would like to take it anyway
  4. DGive an antihistamine first and then the drug
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

An older adult asks for something to help them sleep. Which drug is most likely to cause confusion and falls in this age group?

  1. AMelatonin
  2. BAcetaminophen (paracetamol)
  3. CDiphenhydramine
  4. DA warm milky drink
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

Two patients on the unit have the same surname. What should the nurse do before giving a medication?

  1. AAsk a nursing assistant which patient is which
  2. BCheck two identifiers against the wristband and the medication record
  3. CAsk the patient, “Are you Mr Smith?” and give the drug once he says yes
  4. DUse the room number as the main identifier
7.التمريض السريريمتوسطة

Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?

  1. AThe lump has been present for several years without pain
  2. BThe lump disappears completely when the patient lies down flat
  3. CThe lump gets bigger when the patient coughs
  4. DThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.التمريض السريريصعبة

Why should chronic hypernatraemia be corrected gradually?

  1. ALowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
  2. BSlow correction is only needed in children
  3. CFast correction causes severe hyperkalaemia
  4. DFast correction causes osmotic demyelination from swelling of the kidneys
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

An older adult with chronic kidney disease takes glyburide (glibenclamide, a sulfonylurea) and has repeated low glucose readings. Why is this a concern?

  1. AThe drug and its metabolites build up and cause long lows
  2. BThe drug stops working entirely when the kidneys fail
  3. CThe drug causes high potassium that lowers the glucose
  4. DThe drug makes the glucose meter read falsely low
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient receiving IV magnesium sulfate has a respiratory rate of 9/min and absent patellar reflexes. After stopping the infusion, which medication should the nurse expect to give?

  1. AProtamine sulfate
  2. BCalcium gluconate
  3. CPotassium chloride
  4. DSodium bicarbonate
11.علم الأدويةمتوسطة

A patient takes theophylline for COPD. Which advice is most important?

  1. ADrink plenty of grapefruit juice each morning to improve absorption
  2. BAvoid potassium-rich foods such as bananas
  3. CTake extra doses when short of breath
  4. DLimit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects
12.علم الأدويةصعبة

A woman has received a high-dose oxytocin infusion with large volumes of hypotonic fluid for many hours. She now has a headache, confusion and a low serum sodium. What is the most likely cause?

  1. ANormal tiredness after a long labour
  2. BAn allergic reaction to oxytocin causing brain swelling
  3. CWater intoxication from the antidiuretic effect of oxytocin
  4. DExcessive salt in the infusion fluid
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Shortly after a permanent pacemaker is inserted via the subclavian vein, the patient becomes breathless with reduced breath sounds on that side. What complication should be suspected?

  1. APericarditis
  2. BPulmonary oedema
  3. CPneumothorax
  4. DAsthma
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

مريض لديه ألم صدر مع ارتفاع ST في الاشتقاقات II وIII وaVF. الضغط 86/54 mmHg، والرئتان سليمتان، والأوردة العنقية متوسعة. أيّ دواء موصوف ينبغي أن تستفسر عنه الممرضة؟

  1. Aالأكسجين إذا انخفض SpO₂ دون الهدف
  2. Bمضاد قيء وريدي
  3. Cثلاثي نترات الغليسريل تحت اللسان
  4. Dالأسبرين 300 mg مضغًا
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. ASigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
  2. BThe colour of the patient's skin on the face
  3. CThe patient's appetite at the next meal
  4. DThe temperature every four hours only
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

Two days after a spinal cord injury, a patient has a swollen abdomen, no bowel sounds and is vomiting. What is most likely, and what is the nursing action?

  1. AParalytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
  2. BAn allergic reaction to food, so give an antihistamine
  3. CNormal constipation, so give a large meal to stimulate the bowel
  4. DA full bladder, so encourage oral fluids
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which initial treatment is usual for symptomatic hypercalcaemia of malignancy?

  1. AA high-calcium diet with extra milk
  2. BOral calcium tablets and vitamin D
  3. CFluid restriction and a thiazide diuretic
  4. DIV fluids followed by an IV bisphosphonate
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient with long-standing chronic pancreatitis now has weight loss, thirst and passing large volumes of urine. What should the nurse check first?

  1. APeak expiratory flow
  2. BSerum amylase level
  3. CCapillary blood glucose
  4. DAbdominal girth
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

في الأسبوع 32 كان ارتفاع قاع الرحم 37 cm. أي تفسير ينبغي النظر فيه؟

  1. Aهبوط الجنين إلى الحوض
  2. Bقلة السائل الأمنيوسي
  3. Cحمل متعدد أو زيادة السائل الأمنيوسي
  4. Dتأخر نمو الجنين
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

The nurse must deliver a baby before the provider arrives. As the head crowns, what should the nurse do?

  1. AApply gentle pressure to the head to slow the birth
  2. BAsk the woman to cross her legs tightly until help comes
  3. CPush the head back to delay the birth
  4. DPull firmly on the head to speed the birth
21.تمريض الأطفالمتوسطة

Which drink is best for a child with mild dehydration from gastroenteritis?

  1. ASports drinks
  2. BCola or other fizzy drinks
  3. COral rehydration solution
  4. DUndiluted apple juice
22.تمريض الأطفالصعبة

Which finding in an infant with suspected reflux needs prompt medical review?

  1. ASpitting up more after a large feed
  2. BSmall posseting after feeds in a contented, growing baby
  3. CHiccups after feeds that settle on their own
  4. DPoor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

أي مجموعة من العلامات توحي بمتلازمة السيروتونين؟

  1. Aهياج وتعرق ورعاش وفرط منعكسات ورمع عضلي تبدأ خلال ساعات من تغيير دوائي
  2. Bتصلب يتطور ببطء مع منعكسات منخفضة وحمّى مرتفعة على مدى عدة أيام بعد مضاد للذهان
  3. Cزيادة الوزن وجفاف الفم
  4. Dحرارة منخفضة وبطء القلب
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

An 8-year-old taking methylphenidate for 6 months has dropped from the 50th to the 25th centile for weight. What is the most appropriate nursing action?

  1. AReport the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast
  2. BStop the medicine immediately without telling the prescriber
  3. CAdvise giving a double dose at night instead, so that the medicine does not affect his appetite during the day
  4. DIgnore it, because weight changes in children are always normal
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
94969810010210410635363738394041°F°C? °F39,1 °C

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). درجة حرارة المريض 39,1 °C. حوّلها إلى درجات فهرنهايت T باستخدام °F = °C × 9/5 + 32. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

39,1 °C
T = °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
00:0018:0001:40t = ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب عند 18:00 وينتهي عند 01:40 صباح اليوم التالي (نظام 24 ساعة). كم دقيقة t استغرق؟

18:0001:40
t = min
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
60 kg10 mg/kg/يوم3× يوميًاD = ? mg

يزن مريض 60 kg. الجرعة الموصوفة 10 mg/kg يوميًا، تُعطى على 3 جرعات متساوية. كم ميليغرامًا D تُعطى في كل جرعة؟

60 kg10 mg/kg/يوم3× يوميًا
D = mg
28.حسابات الجرعاتصعبة
92 kg190 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

مريض طوله 190 cm ووزنه 92 kg. الوصفة 60 mg/m². باستخدام صيغة موستيلر BSA = √(الطول (cm) × الوزن (kg)/3600)، أوجد الجرعة D بوحدة mg.

190 cm92 kg60 mg/m²
D = mg
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
V = ?15 gtt/mL20 gtt/min4 h

يجري تنقيط بمعدّل 20 gtt/min عبر طقم معامله 15 gtt/mL. كم ملّيلترًا V يتلقّى المريض في 4 ساعات؟

20 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
420 mLالمتبقي? mL/h2 h المتبقي

وُصف 1500 mL خلال 8 ساعات. بعد 6 ساعات تجد أن 420 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟

1500 mL / 8 hبعد 6 h: 420 mL
Δ = %
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتحساء150 mLشاي200 mLرقائق الثلج200 mLتسريب وريدي125 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي1 × 100 mLالبول500 mLالبول300 mLالبول175 mLمصرف الجرح130 mLالقيء250 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. وزن المريض 75 kg. أوجد متوسط كمية البول U بالـ mL/kg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

75 kg8 hالبول: 500 mLالبول: 300 mLالبول: 175 mLمصرف الجرح: 130 mLالقيء: 250 mL
U = mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL120 mL/hالبدء 08:4513:45: ? mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بدأ كيس 1000 mL عند الساعة 08:45 ويجري بالمضخة بمعدل 120 mL/h. كم mL V يتبقى في الكيس عند الساعة 13:45؟

1000 mL120 mL/h08:45 → 13:45
V = mL
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يُقيَّم مريض تدريبي بمقياس برادن: الإدراك الحسي: محدود جدًا; الرطوبة: رطب جدًا; النشاط: يمشي أحيانًا; الحركة: دون تقييد; التغذية: كافية; الاحتكاك والقص: لا مشكلة ظاهرة. أوجد مجموع برادن B.

6–23
B =
34.درجات التقييم السريريصعبة
نقص الوزنوزن صحيزيادة الوزنالسمنة من الدرجة الأولىالسمنة من الدرجة الثانيةالسمنة من الدرجة الثالثة

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بالغ وزنه 94 kg وطوله 169 cm. احسب BMI وانقر على فئة الوزن بحسب منظمة الصحة العالمية.

94 kg169 cm
  1. 1نقص الوزن
  2. 2وزن صحي
  3. 3زيادة الوزن
  4. 4السمنة من الدرجة الأولى
  5. 5السمنة من الدرجة الثانية
  6. 6السمنة من الدرجة الثالثة

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: B · Check the patient's wishes and the caller's identity first

لماذا هذه هي الإجابة

Information is shared only with people the patient has agreed to, and the caller's identity is checked as per policy. Often only limited information is given by phone.

الإجابة

B · Check the patient's wishes and the caller's identity first
2.أساسيات التمريض

الإجابة: D · الحماض الكيتوني السكري

لماذا هذه هي الإجابة

دون إنسولين كافٍ ينتج تكسير الدهون الكيتونات، فيحدث الحماض الاستقلابي. والتنفس العميق (تنفس كوسماول) ورائحة الكيتونات في النفَس وارتفاع الغلوكوز والجفاف نموذجية، وهي حالة طارئة.

الإجابة

D · الحماض الكيتوني السكري
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · تأتي البدائل أولًا، ويلزم أمر محدد المدة

لماذا هذه هي الإجابة

لا تُستخدم وسائل التقييد إلا بعد فشل الإجراءات الأخرى وعندما يتعرض المريض أو غيره للخطر. ويلزم أمر محدد المدة يُراجَع بانتظام، ولا تُسمح أوامر «عند الحاجة»، ويُراقَب المريض باستمرار.

الإجابة

A · تأتي البدائل أولًا، ويلزم أمر محدد المدة
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · Hold the drug and contact the prescriber

لماذا هذه هي الإجابة

Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.

الإجابة

A · Hold the drug and contact the prescriber
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Diphenhydramine

لماذا هذه هي الإجابة

Diphenhydramine is strongly anticholinergic and can cause confusion, urinary retention and falls in older adults. It is on lists of drugs to avoid in this group.

الإجابة

C · Diphenhydramine
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Check two identifiers against the wristband and the medication record

لماذا هذه هي الإجابة

The nurse uses at least two identifiers, such as full name and date of birth, checked against the wristband and record. Open questions (“Please tell me your name”) are safer than yes/no questions.

الإجابة

B · Check two identifiers against the wristband and the medication record
7.التمريض السريري

الإجابة: D · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back

لماذا هذه هي الإجابة

An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.

الإجابة

D · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.التمريض السريري

الإجابة: A · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema

لماذا هذه هي الإجابة

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If sodium falls too quickly, water moves into brain cells and causes cerebral oedema, so correction is controlled.

الإجابة

A · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · The drug and its metabolites build up and cause long lows

لماذا هذه هي الإجابة

Glyburide and its active metabolites are cleared by the kidneys, so they accumulate in CKD and can cause severe, prolonged hypoglycemia. Older adults are at greater risk. The prescriber is informed, and a different drug is usually chosen.

الإجابة

A · The drug and its metabolites build up and cause long lows
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Calcium gluconate

لماذا هذه هي الإجابة

Absent reflexes and slow breathing indicate magnesium toxicity. The infusion is stopped, the provider is called, the airway and breathing are supported, and IV calcium gluconate is given as prescribed to counteract magnesium.

الإجابة

B · Calcium gluconate
11.علم الأدوية

الإجابة: D · Limit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects

لماذا هذه هي الإجابة

Theophylline has a narrow therapeutic range, and caffeine adds stimulant effects such as tachycardia, restlessness and insomnia. Toxicity can cause arrhythmias and seizures, so blood levels may be monitored.

الإجابة

D · Limit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects
12.علم الأدوية

الإجابة: C · Water intoxication from the antidiuretic effect of oxytocin

لماذا هذه هي الإجابة

Oxytocin has antidiuretic activity at high doses. With large volumes of fluid this can cause water retention and dilutional hyponatraemia, so fluid balance and sodium are monitored.

الإجابة

C · Water intoxication from the antidiuretic effect of oxytocin
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Pneumothorax

لماذا هذه هي الإجابة

Subclavian puncture can injure the pleura and cause a pneumothorax. A chest X-ray is usually taken after implantation. Other complications include haematoma, lead displacement and infection.

الإجابة

C · Pneumothorax
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · ثلاثي نترات الغليسريل تحت اللسان

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي احتشاء STEMI السفلي مع هبوط الضغط وارتفاع الضغط الوريدي الوداجي ورئتين سليمتين باحتشاء البطين الأيمن. يعتمد هؤلاء المرضى على الحمل القبلي، وقد تسبب النترات هبوطًا شديدًا في الضغط؛ والضغط الانقباضي دون 90 mmHg هو بحد ذاته سبب لحجبها. ويبقى الأسبرين مستطبًا، وإعادة التروية العاجلة هي العلاج الحاسم.

الإجابة

C · ثلاثي نترات الغليسريل تحت اللسان
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

لماذا هذه هي الإجابة

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

الإجابة

A · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube

لماذا هذه هي الإجابة

Paralytic ileus is common in the first days after a spinal cord injury. The patient is kept nil by mouth, and a nasogastric tube decompresses the stomach to prevent vomiting and aspiration until bowel sounds return.

الإجابة

A · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · IV fluids followed by an IV bisphosphonate

لماذا هذه هي الإجابة

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, so IV saline is given first, then a bisphosphonate such as zoledronic acid to reduce bone resorption. Calcium, kidney function and symptoms are monitored.

الإجابة

D · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Capillary blood glucose

لماذا هذه هي الإجابة

Destruction of islet cells in chronic pancreatitis can cause diabetes (type 3c). Thirst, polyuria and weight loss suggest hyperglycaemia, which is checked straight away.

الإجابة

C · Capillary blood glucose
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · حمل متعدد أو زيادة السائل الأمنيوسي

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي ارتفاع قاع الرحم الأكبر من المتوقع بحمل متعدد أو فرط السائل الأمنيوسي أو جنين كبير أو خطأ في التواريخ. أما تأخر النمو وقلة السائل الأمنيوسي وهبوط الجنين فتجعل القياس أصغر.

الإجابة

C · حمل متعدد أو زيادة السائل الأمنيوسي
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · Apply gentle pressure to the head to slow the birth

لماذا هذه هي الإجابة

Gentle pressure on the fetal head, with the woman panting, slows birth and reduces perineal tearing and rapid pressure changes in the fetal skull. The nurse then checks for a nuchal cord and supports the baby's body.

الإجابة

A · Apply gentle pressure to the head to slow the birth
21.تمريض الأطفال

الإجابة: C · Oral rehydration solution

لماذا هذه هي الإجابة

Oral rehydration solution has the right balance of sodium and glucose to promote water absorption. Juice, fizzy drinks and many sports drinks contain too much sugar and too little sodium and can worsen diarrhoea.

الإجابة

C · Oral rehydration solution
22.تمريض الأطفال

الإجابة: D · Poor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit

لماذا هذه هي الإجابة

Many babies regurgitate small amounts and grow well; this needs only reassurance. Faltering growth, feed refusal, blood in the vomit, bilious vomiting or breathing problems suggest complications or another diagnosis.

الإجابة

D · Poor weight gain, refusing feeds and blood in the vomit
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: A · هياج وتعرق ورعاش وفرط منعكسات ورمع عضلي تبدأ خلال ساعات من تغيير دوائي

لماذا هذه هي الإجابة

تتطور متلازمة السيروتونين بسرعة بعد دواء سيروتونيني جديد أو جرعة أعلى أو تداخل دوائي. والإثارة العصبية العضلية (فرط المنعكسات، الرمع العضلي) والعلامات اللاإرادية والهياج نموذجية.

الإجابة

A · هياج وتعرق ورعاش وفرط منعكسات ورمع عضلي تبدأ خلال ساعات من تغيير دوائي
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: A · Report the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast

لماذا هذه هي الإجابة

Appetite suppression is a common stimulant effect and can affect growth. The prescriber needs to know, and strategies such as giving the dose after breakfast and offering a good evening meal can help.

الإجابة

A · Report the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: T = 102,4 °F

درجة الحرارة: °C = (°F − 32) × 5/9 و°F = °C × 9/5 + 32. اطرح 32 قبل الضرب عند الانتقال من °F، وأضف 32 بعد الضرب عند الانتقال من °C. تحقق سريع: 37 °C تساوي 98,6 °F، وكل 1 °C تساوي 1,8 °F.

اضرب في 9/5

39,1·9/5 = 70,38

أضف 32

T = 70,38 + 32 = 102,4 °F

الإجابة

T = 102,4 °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: t = 460 min

نظام الـ 24 ساعة: من الساعة 1 بعد الظهر فصاعدًا أضف 12 إلى الساعة (3:45 PM = 15:45). من منتصف الليل إلى 12:59 AM تكون 00:00–00:59، وتبقى 12:00–12:59 PM كما هي 12:00–12:59. وعند العودة، اطرح 12 من الساعات 13–23 وأضف PM؛ وتصبح الساعة 00 هي 12 AM. احسب الزمن عبر منتصف الليل على جزأين: حتى 24:00 (00:00)، ثم من 00:00 فصاعدًا.

قبل منتصف الليل

18:00 → 24:00 = 360 min

بعد منتصف الليل

00:00 → 01:40 = 100 min

المجموع

t = 360 + 100 = 460 min

الإجابة

t = 460 min
27.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 200 mg

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

الإجمالي اليومي

10·60 = 600 mg

لكل جرعة

D = 600/3 = 200 mg

الإجابة

D = 200 mg
28.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 132,2 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

مساحة سطح الجسم

BSA = √(190·92/3600) = √4,856 = 2,204 m²

الجرعة

D = 60·2,204 = 132,2 mg

الإجابة

D = 132,2 mg
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: V = 320 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدل بوحدة mL/h

20·60/15 = 80 mL/h

الحجم

V = 80·4 = 320 mL

الإجابة

V = 320 mL
30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: Δ = 12 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدّل الأصلي

1500/8 = 187,5 mL/h

المعدّل الجديد

R = 420/2 = 210 mL/h

التغيّر النسبي

Δ = (210 − 187,5)/187,5·100% = 12%

الإجابة

Δ = 12%

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: U = 1,63 mL/kg/h

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

البول الكلي

500 + 300 + 175 = 975 mL

لكل كيلوغرام في الساعة

U = 975/(75·8) = 1,625 ≈ 1,63 mL/kg/h

الإجابة

U = 1,63 mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: V = 400 mL

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الزمن المنقضي

08:45 → 13:45 = 5 h

الحجم المُسرَّب

120·5 = 600 mL

الحجم المتبقي

V = 1000 − 600 = 400 mL

الإجابة

V = 400 mL
33.درجات التقييم السريري

الإجابة: B = 17

مقياس برادن: ستة مقاييس فرعية لخطر قرحة الضغط. الإدراك الحسي والرطوبة والنشاط والحركة والتغذية تُعطى من 1 إلى 4، من أسوأ مستوى (1) إلى عدم وجود مشكلة (4)؛ أما الاحتكاك والقص فيُعطى من 1 إلى 3. يتراوح المجموع من 6 إلى 23، والمجموع الأقل يعني خطرًا أعلى. الفئات الشائعة: 19–23 لا خطر، و15–18 خطر خفيف، و13–14 خطر متوسط، و10–12 خطر مرتفع، و9 أو أقل خطر مرتفع جدًا.

سجّل درجة كل مقياس فرعي

الإدراك الحسي: محدود جدًا → 2
الرطوبة: رطب جدًا → 2
النشاط: يمشي أحيانًا → 3
الحركة: دون تقييد → 4
التغذية: كافية → 3
الاحتكاك والقص: لا مشكلة ظاهرة → 3

اجمع

مجموع برادن = 2 + 2 + 3 + 4 + 3 + 3 = 17

الإجابة

B = 17
34.درجات التقييم السريري

الإجابة: السمنة من الدرجة الأولى

مؤشر كتلة الجسم: BMI = الوزن (kg)/الطول (m)²، مع تحويل الطول إلى أمتار أولًا. وبالأرطال والبوصات: BMI = 703 × الوزن (lb)/الطول (in)². فئات منظمة الصحة العالمية للبالغين: أقل من 18,5 نقص الوزن، و18,5–24,9 وزن صحي، و25,0–29,9 زيادة الوزن، و30,0–34,9 السمنة من الدرجة الأولى، و35,0–39,9 السمنة من الدرجة الثانية، و40 أو أكثر السمنة من الدرجة الثالثة.

BMI

BMI = 94/1,69² = 32,91

الفئة

السمنة من الدرجة الأولى

الإجابة

السمنة من الدرجة الأولى

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions