أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

A patient with capacity wants to leave hospital against medical advice. What should the nurse do?

  1. ALock the ward door to keep the patient in until the doctor arrives
  2. BExplain the risks, inform the doctor and document the discussion
  3. CLet them go without telling anyone
  4. DHide the patient's clothes so they cannot leave
2.أساسيات التمريضصعبة

A healthcare assistant (nursing assistant) has recorded a blood pressure of 82/50 mmHg during routine observations but did not report it. What should the registered nurse do first?

  1. ATalk to the healthcare assistant about reporting
  2. BComplete an incident report
  3. CRepeat the observations at the next routine time
  4. DAssess the patient straight away
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

لماذا يُستخدم التحقق المزدوج المستقل لبعض الأدوية، مثل تسريب الإنسولين والهيبارين؟

  1. Aلأن هدر هذه الأدوية مكلف جدًا
  2. Bلأن شخصًا ثانيًا يتحقق بشكل منفصل فيكتشف الأخطاء الفائتة
  3. Cلتقاسم المسؤولية بين ممرضتين إذا حدث خطأ
  4. Dلتسريع عملية التحضير
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
  2. B“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
  3. C“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
  4. D“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A patient has a serum potassium of 6,8 mEq/L. Which action comes first?

  1. AGive the patient’s scheduled potassium supplement
  2. BRecheck the level next week
  3. CEncourage foods high in potassium
  4. DPlace the patient on a cardiac monitor
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

After a cervical spinal cord injury, a patient has a blood pressure of 80/50 mmHg, a heart rate of 48/min and warm, dry skin. What is most likely?

  1. AHypovolemic shock
  2. BSeptic shock
  3. CNeurogenic shock
  4. DCardiac tamponade
7.التمريض السريريمتوسطة

Which group of features is typical of nephrotic syndrome?

  1. AHeavy proteinuria, low serum albumin and oedema
  2. BBlood in the urine, high blood pressure and reduced urine output only
  3. CPolyuria, thirst and weight loss
  4. DSevere loin pain and fever
8.التمريض السريريصعبة

مريض بإصابة في الرأس ينخفض GCS لديه من 14 إلى 10، وتصبح إحدى الحدقتين أكبر وبطيئة الاستجابة. ماذا يجب أن تفعل الممرضة؟

  1. Aتشجيع المريض على النوم
  2. Bالتصعيد فورًا بوصفها حالة عصبية طارئة
  3. Cإعادة فحص GCS في جولة القياس الروتينية التالية
  4. Dإعطاء مهدئ لتهدئة المريض
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient with hyponatremia from SIADH starts tolvaptan. Why is the serum sodium checked frequently in the first day?

  1. AThe sodium can rise too quickly
  2. BThe drug causes severe hyperkalemia
  3. CThe sodium always falls further
  4. DThe drug lowers blood glucose sharply
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient with diabetes had a glucose of 58 mg/dL (3,2 mmol/L), took 15 g of fast-acting carbohydrate and, 15 minutes later, the glucose is 64 mg/dL (3,6 mmol/L). The patient is alert. What should the nurse do next?

  1. AGive another 15 g of fast carbohydrate and recheck
  2. BGive a protein snack only and recheck tomorrow
  3. CWait until the next meal before giving anything
  4. DGive a long-acting insulin dose to stabilize it
11.علم الأدويةمتوسطة

What should the nurse teach a patient starting nitrofurantoin?

  1. ATake it with food, and the urine may turn dark yellow or brown
  2. BStop it as soon as the burning settles
  3. CTake it on an empty stomach with an antacid
  4. DExpect blue urine, which shows that the drug is working well
12.علم الأدويةصعبة

مريض يتناول الوارفارين بدأ شوطًا من الريفامبيسين. ما التأثير المرجح؟

  1. Aترتفع INR لأن الوارفارين يُستقلب أبطأ
  2. Bتنخفض INR لأن الوارفارين يُستقلب أسرع
  3. Cيتحول الوارفارين إلى فيتامين K
  4. Dلا تأثير لأن الريفامبيسين لا يُمتص
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Which side effect is particularly common with verapamil?

  1. AHair loss
  2. BConstipation
  3. CDiarrhoea
  4. DDry cough
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

اكتسب مريض مصاب بقصور القلب 2,5 kg خلال ثلاثة أيام، ولديه خراخر جديدة في القاعدتين، وينام الآن على أربع وسائد. ضغط الدم 138/84 mmHg وSpO₂ 93% على الهواء. ما الأولوية؟

  1. Aإضجاع المريض على ظهره لإراحة القلب وخفض الطلب
  2. Bتشجيع شرب سوائل إضافية لحماية الكلى
  3. Cتسجيل الوزن وفحصه مجددًا في نهاية الأسبوع القادم
  4. Dإجلاس المريض وتقييمه تقييمًا كاملًا والإبلاغ عن فرط السوائل
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Which measure best detects a decline in breathing in a patient with Guillain–Barré syndrome?

  1. ARegular forced vital capacity measurements
  2. BPeak flow before and after a bronchodilator
  3. CDaily chest X-rays
  4. DOxygen saturation alone
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?

  1. AA patient with an injury at L3
  2. BA patient with an injury at T4
  3. CA patient with an injury at L5
  4. DA patient with an injury at S2
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which rule about the sterile field is correct?

  1. AThe area below a gowned person's waist is sterile
  2. BSterile items can be passed across a non-sterile area freely
  3. CIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
  4. DA sterile pack stays sterile even when it is wet
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

During preoperative assessment, a patient says their brother had a "very high fever" during an anaesthetic. What is the most important action?

  1. AReassure the patient that fevers after anaesthesia are always harmless
  2. BGive paracetamol before surgery to prevent fever
  3. CRecord it as a family allergy to paracetamol
  4. DInform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

تشكو امرأة مصابة بتسمم الحمل من صداع شديد ورؤية ومضات ضوئية. ماذا يوحي ذلك؟

  1. Aصداع توتري، وهو شائع وغير ضار في أواخر الحمل
  2. Bتأثيرات طبيعية لكبريتات المغنيزيوم
  3. Cانخفاض سكر الدم
  4. Dتسمم حمل بمظاهر شديدة، مع خطر الارتجاج (eclampsia)
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A woman has a postpartum haemorrhage. Which nursing action should be done first while help is coming?

  1. AWeigh the used pads and record the total
  2. BGive the baby a bath to free the mother's time
  3. CMassage the fundus and look for the source
  4. DDocument the estimated blood loss in the notes
21.تمريض الأطفالمتوسطة

Which defect classically causes a continuous "machinery" murmur?

  1. ATetralogy of Fallot
  2. BPatent ductus arteriosus
  3. CAtrial septal defect
  4. DIsolated pulmonary stenosis with an intact ventricular septum
22.تمريض الأطفالصعبة

Why does a child with juvenile idiopathic arthritis need regular eye examinations?

  1. AUveitis can develop without symptoms and damage vision
  2. BEye checks are only needed if the child already wears glasses for short sight
  3. CArthritis drugs always cause cataracts within a year
  4. DThe joints of the eye socket are affected by arthritis
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

A student avoids eating in the canteen and speaking in seminars because she fears others will judge her or see her blush. Which disorder does this suggest?

  1. AAgoraphobia
  2. BObsessive-compulsive disorder
  3. CGeneralised anxiety disorder
  4. DSocial anxiety disorder
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

بعد تلقي الهالوبيريدول بوقت قصير، يلتوي رأس مريض إلى جانب وتثبت عيناه إلى أعلى ويشكو من ضيق في حلقه. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟

  1. Aإعطاؤه جرعة أخرى من الهالوبيريدول
  2. Bطمأنته بأن هذا قلق من الدواء الجديد وتركه يرتاح بهدوء وحده
  3. Cتشجيعه على تمديد رقبته
  4. Dطلب مساعدة طبية عاجلة وإعطاء المضاد للكولين الموصوف، مع مراقبة المجرى الهوائي
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
0,62228 mL? mLقرّب إلى 0,01 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يعطي حساب جرعة حقنة صغيرة 0,62228 mL. القاعدة في هذا التمرين هي أن تُقرَّب الأحجام الأقل من 1 mL إلى أقرب جزء من مئة من mL. أي قيمة x تسجّل؟

0,62228 mL
x = mL
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
00:0017:5508:20t = ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب عند 17:55 وينتهي عند 08:20 صباح اليوم التالي (نظام 24 ساعة). كم ساعة t استغرق؟ أعطِ الجواب بالساعات كعدد عشري مقرَّب إلى منزلتين عشريتين.

17:5508:20
t = h
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 37 kg دواء بجرعة 4 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 20 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

37 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

الوصفة الطبية 120 وحدة من دواء متوفر بتركيز 1000 وحدة/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟

120 units1000 units/mL
V = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
20 gtt/mL90 mL/h? gtt/min

وُصف تسريب بمعدّل 90 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 20 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

90 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
1000 mg500 mL60 gtt/mL40 mg/h? gtt/min

يُخفَّف 1000 mg من دواء في 500 mL ويُعطى بالجاذبية عبر طقم معامله 60 gtt/mL. الأمر الطبي 40 mg في الساعة. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

1000 mg/500 mL40 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتحساء200 mLشاي200 mLرقائق الثلج120 mLتسريب وريدي100 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي2 × 50 mLالبول375 mLالبول175 mLمصرف الجرح100 mLالقيء200 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد توازن السوائل B = المدخول − المخرَج بالـ mL (الإجابة السالبة تعني فقدًا صافيًا). احسب رقائق الثلج بنصف حجمها.

حساء: 200 mLشاي: 200 mLرقائق الثلج: 120 mLتسريب وريدي: 100 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي: 2 × 50 mLالبول: 375 mLالبول: 175 mLمصرف الجرح: 100 mLالقيء: 200 mL
B = mL
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
500 mL300 mL المُسرَّب150 mL/h16:00t = ? h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس 500 mL يجري بالمضخة بمعدل 150 mL/h. عند الساعة 16:00، كان قد سُرِّب 300 mL. كم ساعة t حتى يفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

500 mL300 mL المُسرَّب150 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يُقيَّم مريض تدريبي بمقياس برادن: الإدراك الحسي: محدود تمامًا; الرطوبة: رطب جدًا; النشاط: طريح الفراش; الحركة: محدود قليلًا; التغذية: ممتازة; الاحتكاك والقص: مشكلة. أوجد مجموع برادن B.

6–23
B =
34.درجات التقييم السريريصعبة
نقص الوزنوزن صحيزيادة الوزنالسمنة من الدرجة الأولىالسمنة من الدرجة الثانيةالسمنة من الدرجة الثالثة

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بالغ وزنه 73 kg وطوله 187 cm. احسب BMI وانقر على فئة الوزن بحسب منظمة الصحة العالمية.

73 kg187 cm
  1. 1نقص الوزن
  2. 2وزن صحي
  3. 3زيادة الوزن
  4. 4السمنة من الدرجة الأولى
  5. 5السمنة من الدرجة الثانية
  6. 6السمنة من الدرجة الثالثة

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: B · Explain the risks, inform the doctor and document the discussion

لماذا هذه هي الإجابة

An adult with capacity can discharge themselves. The nurse explains the risks, involves the doctor, offers follow-up and documents the decision; detaining them would be unlawful.

الإجابة

B · Explain the risks, inform the doctor and document the discussion
2.أساسيات التمريض

الإجابة: D · Assess the patient straight away

لماذا هذه هي الإجابة

A low blood pressure may mean deterioration, so the nurse assesses the patient at once and escalates if needed. Feedback to the assistant and reporting follow afterwards.

الإجابة

D · Assess the patient straight away
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · لأن شخصًا ثانيًا يتحقق بشكل منفصل فيكتشف الأخطاء الفائتة

لماذا هذه هي الإجابة

في التحقق المزدوج المستقل يفحص شخص ثانٍ مؤهل الأمر الدوائي والدواء والجرعة والحساب وإعدادات المضخة بمفرده. وهذا يكشف أخطاء قد تسبب ضررًا جسيمًا مع الأدوية عالية الخطورة.

الإجابة

B · لأن شخصًا ثانيًا يتحقق بشكل منفصل فيكتشف الأخطاء الفائتة
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”

لماذا هذه هي الإجابة

A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.

الإجابة

A · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Place the patient on a cardiac monitor

لماذا هذه هي الإجابة

Severe hyperkalemia can cause dangerous arrhythmias, so continuous cardiac monitoring comes first while the provider is informed and treatment is prepared.

الإجابة

D · Place the patient on a cardiac monitor
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Neurogenic shock

لماذا هذه هي الإجابة

Neurogenic shock follows loss of sympathetic tone, causing vasodilation, hypotension and bradycardia with warm skin. Hypovolemic shock usually causes a fast pulse and cool, clammy skin.

الإجابة

C · Neurogenic shock
7.التمريض السريري

الإجابة: A · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema

لماذا هذه هي الإجابة

In nephrotic syndrome, damaged glomeruli leak protein, so albumin falls and fluid moves into tissues, causing oedema. Cholesterol is often raised too.

الإجابة

A · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema
8.التمريض السريري

الإجابة: B · التصعيد فورًا بوصفها حالة عصبية طارئة

لماذا هذه هي الإجابة

يشير انخفاض GCS مع توسع حدقة واحدة إلى ارتفاع الضغط داخل القحف واحتمال انفتاق الدماغ. ويلزم مراجعة طبية وتصوير عاجلان.

الإجابة

B · التصعيد فورًا بوصفها حالة عصبية طارئة
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · The sodium can rise too quickly

لماذا هذه هي الإجابة

Tolvaptan blocks ADH receptors in the kidney, causing free water loss. Sodium can rise too fast, risking osmotic demyelination, so treatment is started in hospital with frequent sodium checks. Fluid restriction is usually avoided at the start.

الإجابة

A · The sodium can rise too quickly
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck

لماذا هذه هي الإجابة

The "15-15 rule" is repeated until the glucose is at least 70 mg/dL (3,9 mmol/L); UK guidance uses 4,0 mmol/L and 15–20 g of carbohydrate. Then a snack or meal with complex carbohydrate and protein is given if the next meal is not soon, to prevent recurrence.

الإجابة

A · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck
11.علم الأدوية

الإجابة: A · Take it with food, and the urine may turn dark yellow or brown

لماذا هذه هي الإجابة

Nitrofurantoin is taken with food to reduce nausea and can harmlessly darken the urine. The full course is completed, and cough, breathlessness or numbness should be reported.

الإجابة

A · Take it with food, and the urine may turn dark yellow or brown
12.علم الأدوية

الإجابة: B · تنخفض INR لأن الوارفارين يُستقلب أسرع

لماذا هذه هي الإجابة

يحرض الريفامبيسين إنزيمات CYP فيسرّع استقلاب الوارفارين ويضعف تأثيره، فتنخفض INR ويزداد خطر الجلطات.

الإجابة

B · تنخفض INR لأن الوارفارين يُستقلب أسرع
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Constipation

لماذا هذه هي الإجابة

Verapamil is a rate-limiting calcium channel blocker that slows AV conduction. Constipation is its most common side effect. It can also cause bradycardia and should not be combined with beta-blockers without specialist care because of the risk of heart block.

الإجابة

B · Constipation
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · إجلاس المريض وتقييمه تقييمًا كاملًا والإبلاغ عن فرط السوائل

لماذا هذه هي الإجابة

تشير الزيادة السريعة في الوزن مع الخراخر وضيق النفس الانتصابي إلى فرط السوائل وتفاقم قصور القلب. يقلّل الجلوس المنتصب العود الوريدي ويسهّل التنفس. تُكمل الممرضة التقييم (اتجاه الأكسجين، وميزان السوائل، والوذمة) وتصعّد الأمر ليعدّل واصف الدواء المدرّات. أما السوائل الإضافية أو الاستلقاء المسطح فيزيدان الاحتقان سوءًا.

الإجابة

D · إجلاس المريض وتقييمه تقييمًا كاملًا والإبلاغ عن فرط السوائل
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · Regular forced vital capacity measurements

لماذا هذه هي الإجابة

In Guillain–Barré syndrome, the breathing muscles weaken progressively. A falling vital capacity shows this early, long before oxygen saturation drops. A weak cough and difficulty counting in one breath are other warning signs.

الإجابة

A · Regular forced vital capacity measurements
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · A patient with an injury at T4

لماذا هذه هي الإجابة

Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.

الإجابة

B · A patient with an injury at T4
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated

لماذا هذه هي الإجابة

Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.

الإجابة

C · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family

لماذا هذه هي الإجابة

Malignant hyperthermia susceptibility is inherited. The anaesthetist plans a trigger-free anaesthetic, avoiding volatile agents and suxamethonium, and the family may be referred for testing.

الإجابة

D · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · تسمم حمل بمظاهر شديدة، مع خطر الارتجاج (eclampsia)

لماذا هذه هي الإجابة

الصداع الشديد الجديد والاضطراب البصري علامتان دماغيتان لتسمم الحمل الشديد وقد تسبقان النوبة التشنجية. وتستدعيان تصعيدًا عاجلًا.

الإجابة

D · تسمم حمل بمظاهر شديدة، مع خطر الارتجاج (eclampsia)
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · Massage the fundus and look for the source

لماذا هذه هي الإجابة

The first priority is to stop the bleeding: massage a boggy fundus, check for tears, empty the bladder and give uterotonics per protocol. Weighing pads gives a more accurate blood loss but comes after life-saving actions.

الإجابة

C · Massage the fundus and look for the source
21.تمريض الأطفال

الإجابة: B · Patent ductus arteriosus

لماذا هذه هي الإجابة

In a patent ductus arteriosus, blood flows from the aorta to the pulmonary artery throughout the cardiac cycle because aortic pressure is always higher. This produces a continuous, machinery-like murmur.

الإجابة

B · Patent ductus arteriosus
22.تمريض الأطفال

الإجابة: A · Uveitis can develop without symptoms and damage vision

لماذا هذه هي الإجابة

Children with JIA, especially some subtypes, can develop chronic anterior uveitis that causes no pain or redness at first. Regular slit-lamp screening allows early treatment and prevents vision loss.

الإجابة

A · Uveitis can develop without symptoms and damage vision
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · Social anxiety disorder

لماذا هذه هي الإجابة

Social anxiety disorder is a marked fear of social situations in which the person may be scrutinised, with fear of embarrassment or negative judgement, leading to avoidance or intense distress.

الإجابة

D · Social anxiety disorder
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · طلب مساعدة طبية عاجلة وإعطاء المضاد للكولين الموصوف، مع مراقبة المجرى الهوائي

لماذا هذه هي الإجابة

قد يشمل خلل التوتر الحاد الحنجرة ويهدد الحياة. يُعطى مضاد للكولين مثل البنزتروبين أو البروسيكليدين، أو الديفينهيدرامين، حسب الأمر (غالبًا بالحقن)، ويُراقَب المجرى الهوائي.

الإجابة

D · طلب مساعدة طبية عاجلة وإعطاء المضاد للكولين الموصوف، مع مراقبة المجرى الهوائي
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: x = 0,62 mL

التقريب: انظر إلى الرقم الذي يلي المنزلة المراد التقريب إليها مباشرة: 5 أو أكثر يقرّب إلى الأعلى، و4 أو أقل يترك الرقم كما هو. قرّب الجواب النهائي فقط، ولا تقرّب الخطوات أبدًا. القواعد المعتادة في الامتحانات: الأحجام 1 mL فأكثر إلى أقرب عُشر، والأحجام أقل من 1 mL إلى أقرب جزء من مئة، ومعدلات التنقيط إلى قطرات كاملة، والأوزان إلى منزلة عشرية واحدة؛ اتبع دائمًا القاعدة التي يذكرها السؤال.

الرقم في خانة أجزاء من مئة

0,62228 → 2

الرقم التالي وحده هو الذي يحدد

0,62228 → 2
2 يساوي 4 أو أقل، لذا يبقى 2 كما هو.
الأرقام التي بعده (28) لا تُحتسب: قرّب مرة واحدة، لا على مراحل.

قرّب

x = 0,62 mL

الإجابة

x = 0,62 mL
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: t = 14,42 h

نظام الـ 24 ساعة: من الساعة 1 بعد الظهر فصاعدًا أضف 12 إلى الساعة (3:45 PM = 15:45). من منتصف الليل إلى 12:59 AM تكون 00:00–00:59، وتبقى 12:00–12:59 PM كما هي 12:00–12:59. وعند العودة، اطرح 12 من الساعات 13–23 وأضف PM؛ وتصبح الساعة 00 هي 12 AM. احسب الزمن عبر منتصف الليل على جزأين: حتى 24:00 (00:00)، ثم من 00:00 فصاعدًا.

قبل منتصف الليل

17:55 → 24:00 = 365 min

بعد منتصف الليل

00:00 → 08:20 = 500 min

المجموع

365 + 500 = 865 min
t = 865/60 = 14,42 h

الإجابة

t = 14,42 h
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 7,4 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 4·37 = 148 mg

الحجم

V = 148/20 = 7,4 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 7,4 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,12 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الحجم

V = 120/1000 = 0,12 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 1 mL، كل خط صغير يساوي 0,01 mL.

الإجابة

V = 0,12 mL
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 30 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

الملّيلترات في الدقيقة

90/60 = 1,5 mL/min

معدل التنقيط

R = 1,5·20 = 30 gtt/min

الإجابة

R = 30 gtt/min
30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 20 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

التركيز

1000/500 = 2 mg/mL

الحجم في الساعة

40/2 = 20 mL/h

معدل التنقيط

R = 20·60/60 = 20 gtt/min

الإجابة

R = 20 gtt/min
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: B = 510 mL

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

المدخول الكلي

فموي: 200 + 200 = 400 mL
رقائق الثلج: 120/2 = 60 mL
تسريب وريدي: 100·8 = 800 mL
مضاد حيوي وريدي: 2·50 = 100 mL
المدخول الكلي = 1360 mL

المخرَج الكلي

375 + 175 + 100 + 200 = 850 mL

التوازن

B = 1360 − 850 = 510 mL

الإجابة

B = 510 mL

موجب: دخلت سوائل أكثر مما خرج.

32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 1,3 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الحجم المتبقي

500 − 300 = 200 mL

الزمن

t = 200/150 = 1,333 ≈ 1,3 h

الإجابة

t = 1,3 h

هذا نحو 1 h 20 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 17:20.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: B = 12

مقياس برادن: ستة مقاييس فرعية لخطر قرحة الضغط. الإدراك الحسي والرطوبة والنشاط والحركة والتغذية تُعطى من 1 إلى 4، من أسوأ مستوى (1) إلى عدم وجود مشكلة (4)؛ أما الاحتكاك والقص فيُعطى من 1 إلى 3. يتراوح المجموع من 6 إلى 23، والمجموع الأقل يعني خطرًا أعلى. الفئات الشائعة: 19–23 لا خطر، و15–18 خطر خفيف، و13–14 خطر متوسط، و10–12 خطر مرتفع، و9 أو أقل خطر مرتفع جدًا.

سجّل درجة كل مقياس فرعي

الإدراك الحسي: محدود تمامًا → 1
الرطوبة: رطب جدًا → 2
النشاط: طريح الفراش → 1
الحركة: محدود قليلًا → 3
التغذية: ممتازة → 4
الاحتكاك والقص: مشكلة → 1

اجمع

مجموع برادن = 1 + 2 + 1 + 3 + 4 + 1 = 12

الإجابة

B = 12
34.درجات التقييم السريري

الإجابة: وزن صحي

مؤشر كتلة الجسم: BMI = الوزن (kg)/الطول (m)²، مع تحويل الطول إلى أمتار أولًا. وبالأرطال والبوصات: BMI = 703 × الوزن (lb)/الطول (in)². فئات منظمة الصحة العالمية للبالغين: أقل من 18,5 نقص الوزن، و18,5–24,9 وزن صحي، و25,0–29,9 زيادة الوزن، و30,0–34,9 السمنة من الدرجة الأولى، و35,0–39,9 السمنة من الدرجة الثانية، و40 أو أكثر السمنة من الدرجة الثالثة.

BMI

BMI = 73/1,87² = 20,88

الفئة

وزن صحي

الإجابة

وزن صحي

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions