أثناء نقل الدم يصاب المريض بحمى وقشعريرة وألم في الظهر. ماذا يجب أن تفعل الممرضة أولًا؟
Aإنهاء الكيس بسرعة لتقليل التعرض
Bإعطاء الباراسيتامول ومواصلة نقل الدم
Cإيقاف نقل الدم وطلب المساعدة الطبية العاجلة
Dإبطاء نقل الدم وإعادة القياسات بعد ساعة
2.أساسيات التمريضصعبة
Why are a patient's observations checked about 15 minutes after a blood transfusion starts?
AIt is only for record-keeping purposes
BSerious reactions often happen early in a transfusion
CIt is the time the blood takes to warm up
DReactions only ever occur after the transfusion ends
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة
A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?
AGive them to a friend or relative who has back pain
BKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
CLeave them in the bathroom cabinet indefinitely
DReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة
A patient with depression has suddenly become calm and is giving away personal possessions. What does this suggest?
AThat the patient is now ready for discharge today
BA possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
CThat the patient wants to make new friends on the unit
DThat the depression has resolved and observation can be reduced
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة
مريض بالغ يأكل في غرفة الجلوس يمسك حلقه فجأة ولا يستطيع الكلام أو التنفس أو السعال. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟
Aطلب المساعدة وتوجيه ضربات على الظهر وضغطات على البطن
Bالانتظار لمعرفة هل يستطيع المريض سعاله
Cإجراء مسح أعمى بالإصبع للفم
Dإعطاء المريض كوب ماء ليدفع الطعام إلى الأسفل
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة
On a cardiac step-down unit, which patient should the nurse assess first?
AAtrial fibrillation on warfarin with an INR of 2,6 this morning
BSix hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
CHeart failure, weight up 0,5 kg since yesterday, no breathlessness at rest
DDay 2 after a pacemaker insertion, asking when the wound dressing will be changed
7.التمريض السريريمتوسطة
مريض لديه قلة العدلات بعد العلاج الكيميائي وحرارته 38,3 °C. ما الأولوية؟
Aالانتظار 24 ساعة لمعرفة ما إذا كانت الحمى ستهدأ
Bإعطاء الباراسيتامول فقط وإعادة قياس الحرارة غدًا
Cتشجيع المريض على المشي
Dمعاملته على أنه إنتان قلة العدلات وإعطاء المضادات الحيوية الوريدية فورًا
8.التمريض السريريصعبة
A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?
ANormal response to line use
BA pulmonary embolism
CAn allergic reaction to the saline flush
DA catheter-related bloodstream infection
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة
مريض بتشمع الكبد ألبومين مصله 2,2 g/dL (22 g/L). أي علامة هي الأكثر ارتباطًا بذلك؟
Aفرط بوتاسيوم الدم
Bارتفاع ضغط الدم
Cزيادة كمية البول
Dالوذمة والاستسقاء
10.القيم المخبرية والشواردصعبة
A patient has taken metformin for 8 years and now has numbness in the feet, a hemoglobin of 10,2 g/dL (102 g/L) and an MCV of 108 fL. Which deficiency is most likely?
AVitamin B12 deficiency
BVitamin D (calciferol) deficiency
CVitamin K deficiency
DIron deficiency from gut loss
11.علم الأدويةمتوسطة
A patient takes low-dose weekly methotrexate for rheumatoid arthritis. Which monitoring is needed?
ADaily blood glucose checks
BMonthly hearing tests
CRegular blood count, liver and kidney function tests
DWeekly INR checks and a monthly ECG to check the heart rhythm
12.علم الأدويةصعبة
رجل عمره 80 عامًا لديه تضخم في البروستاتا يبدأ تناول الأوكسيبوتينين لفرط نشاط المثانة، فيصبح مشوشًا ولا يستطيع التبول. ما التفسير الأرجح؟
Aمتلازمة السيروتونين
Bالتسمم بالأفيونات
Cآثار ضارة مضادة للكولين
Dتفاعل تحسسي تجاه الدواء
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة
How is the jugular venous pressure usually assessed?
APatient lying completely flat with the head turned to the right
BPatient sitting upright with the arms raised above the head
CPatient standing with the neck flexed forward
DPatient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة
Minutes after an IV antibiotic is started, a patient has wheeze, swollen lips, a rash and BP 78/44 mmHg. The infusion has been stopped and help called. What is the next priority?
AGive a nebulised salbutamol dose only
BRestart the infusion at a slower rate
CGive an oral antihistamine tablet and observe for an hour
A patient with a long-term catheter has fever and rigors, and a catheter UTI is suspected. Which action is recommended before starting antibiotics?
ARemove the catheter and leave it out permanently
BTake a sample from the drainage bag and send it to the lab
CReplace the catheter and take a sample from the new one
DFlush the catheter with saline and continue
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة
Which statement correctly describes physical dependence on opioids?
AThe patient is allergic to opioids
BWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
CThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
DThe drug no longer has any side effects
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة
On day 5 after a major burn, a patient is confused, with a temperature of 39,2 °C, tachycardia, and an offensive, discoloured wound. What should the nurse suspect?
AAn allergy to the dressing only
BDelirium from boredom on the ward
CThe normal hypermetabolic response alone
DBurn wound infection with sepsis
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
Which newborn complication is particularly linked to a forceps birth?
AHip dysplasia
BNeonatal jaundice from ABO incompatibility
CUmbilical hernia
DFacial nerve palsy
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
في جناح ما بعد الولادة، أي علامة ينبغي الإبلاغ عنها فورًا؟
Aتشبّع المرأة فوطة كبيرة خلال 15 دقيقة
Bقاع الرحم أسفل السرة بـ 2 cm في اليوم الثاني
Cتورم طفيف في العجان في اليوم الأول
Dهَلَبة حمراء في اليوم الثاني
21.تمريض الأطفالمتوسطة
أي احتياط ينطبق على طفل مصاب بالهيموفيليا؟
Aوضع الحرارة على المفصل النازف
Bتشجيع الرياضات الاحتكاكية مثل الرغبي لتقوية المفاصل والعضلات
Cتجنب الحقن العضلية وقياس الحرارة الشرجي ما أمكن
Dإعطاء الأسبرين للألم
22.تمريض الأطفالصعبة
A 15-year-old with cystic fibrosis has stopped doing her daily physiotherapy. What is the best approach?
AExplore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
BTell her parents to supervise every session until she is 18
CStop the physiotherapy, since she does not want it
DWarn her firmly that she will die soon if she does not do what she is told
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة
Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), a person lacks capacity for a decision if they cannot do which of the following?
AAgree with the decision that the doctor and the rest of the healthcare team recommend for them
BRemember the decision for more than a year afterwards
CUnderstand, retain and weigh the information, or communicate their decision
DRead and write in the language used by the staff
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة
مريض يُعالَج من الاعتماد على الأفيونات على وشك تلقي أول جرعة من البوبرينورفين. استعمل الهيروين آخر مرة قبل ساعتين. ما الخطر؟
Aلن يكون للبوبرينورفين أي تأثير على الإطلاق
Bلا خطر؛ ينبغي إعطاؤه فورًا
Cقد يسبب البوبرينورفين انسحابًا معجَّلًا إذا أُعطي بينما الناهضات الكاملة ما زالت فعّالة
Dسيضيف البوبرينورفين إلى الهيروين ويسبب جرعة زائدة خطيرة من الأفيونات مع تثبيط التنفس
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). درجة حرارة المريض 40,3 °C. حوّلها إلى درجات فهرنهايت T باستخدام °F = °C × 9/5 + 32. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
40,3 °C
T = °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يعطي التسريب 20 mcg/min. عبّر عن معدل الجرعة هذا D بوحدة mg/h.
20 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
يزن مريض 90 kg. الجرعة الموصوفة 10 mg/kg يوميًا، تُعطى على 2 جرعات متساوية. كم ميليغرامًا D تُعطى في كل جرعة؟
90 kg10 mg/kg/يوم2× يوميًا
D = mg
28.حسابات الجرعاتصعبة
مريض طوله 183 cm ووزنه 72 kg. الوصفة 250 mg/m². باستخدام صيغة موستيلر BSA = √(الطول (cm) × الوزن (kg)/3600)، أوجد الجرعة D بوحدة mg.
183 cm72 kg250 mg/m²
D = mg
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
وُصف 1000 mL خلال 6 ساعات. بعد 4 ساعات تجد أن 420 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. إلى أيّ معدّل R بوحدة mL/h يجب إعادة ضبط المضخة؟
1000 mL / 6 hبعد 4 h: 420 mL
R = mL/h
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
يحتوي كيس على 250 mg من دواء في 500 mL ويجري بمعدل 5 mL/h. كم ميليغرامًا في الساعة D يتلقى المريض؟
250 mg/500 mL5 mL/h
D = mg/h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد توازن السوائل B = المدخول − المخرَج بالـ mL (الإجابة السالبة تعني فقدًا صافيًا). احسب رقائق الثلج بنصف حجمها.
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس 500 mL يجري بالمضخة بمعدل 75 mL/h. عند الساعة 06:30، كان قد سُرِّب 200 mL. كم ساعة t حتى يفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
500 mL200 mL المُسرَّب75 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يُقيَّم مريض تدريبي بمقياس برادن: الإدراك الحسي: محدود تمامًا; الرطوبة: رطب جدًا; النشاط: يمشي أحيانًا; الحركة: محدود قليلًا; التغذية: ضعيفة جدًا; الاحتكاك والقص: مشكلة محتملة. أوجد مجموع برادن B.
6–23
B =
34.درجات التقييم السريريصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 16/min، وSpO₂ 98% على هواء الغرفة، وضغط الدم 112/68 mmHg، والنبض 88/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 34,8 °C. إلى أي فئة خطر سريري ينتمي المريض؟ انقر عليها.
RR 16SpO₂ 98%الهواءSBP 112HR 88AT 34,8 °C
1منخفض
2منخفض–متوسط
3متوسط
4مرتفع
3المحاليل
1.أساسيات التمريض
الإجابة: C · إيقاف نقل الدم وطلب المساعدة الطبية العاجلة
لماذا هذه هي الإجابة
يتطلب الاشتباه في تفاعل نقل الدم إيقافه فورًا، وإبقاء الخط الوريدي مفتوحًا بجهاز إعطاء جديد، وفحص العلامات الحيوية، واستدعاء طبيب. ويُحتفظ بالكيس والوثائق للتحقيق.
الإجابة
C · إيقاف نقل الدم وطلب المساعدة الطبية العاجلة
2.أساسيات التمريض
الإجابة: B · Serious reactions often happen early in a transfusion
لماذا هذه هي الإجابة
Severe reactions, such as ABO incompatibility and anaphylaxis, often appear soon after starting. Observations before, at about 15 minutes and at the end, plus close watching, allow early action.
الإجابة
B · Serious reactions often happen early in a transfusion
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: D · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
لماذا هذه هي الإجابة
Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.
الإجابة
D · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: B · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
لماذا هذه هي الإجابة
A sudden improvement in mood with giving away belongings can mean the person has made a plan. The nurse assesses suicide risk directly, increases observation and informs the team.
الإجابة
B · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
5.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: A · طلب المساعدة وتوجيه ضربات على الظهر وضغطات على البطن
لماذا هذه هي الإجابة
البالغ الذي لا يستطيع الكلام أو التنفس أو السعال لديه انسداد شديد في المجرى الهوائي. توصي إرشادات الإنعاش مثل إرشادات المجلس الأوروبي للإنعاش بحتى 5 ضربات على الظهر تليها حتى 5 ضغطات على البطن، وتُكرَّر حتى يخرج الجسم الغريب؛ وتبدأ بعض الإرشادات بضغطات البطن. وإذا فقد المريض الاستجابة يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي. وقد يدفع المسح الأعمى بالإصبع الجسم الغريب أعمق.
الإجابة
A · طلب المساعدة وتوجيه ضربات على الظهر وضغطات على البطن
6.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: B · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
لماذا هذه هي الإجابة
New chest pain with ST elevation after a stent suggests the stent may have blocked, causing an acute myocardial infarction. This is an emergency; the other findings are within target or routine.
الإجابة
B · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
7.التمريض السريري
الإجابة: D · معاملته على أنه إنتان قلة العدلات وإعطاء المضادات الحيوية الوريدية فورًا
لماذا هذه هي الإجابة
إنتان قلة العدلات حالة طارئة في الأورام. ويجب إعطاء مضادات حيوية وريدية واسعة الطيف خلال ساعة، دون انتظار نتائج الفحوص.
الإجابة
D · معاملته على أنه إنتان قلة العدلات وإعطاء المضادات الحيوية الوريدية فورًا
8.التمريض السريري
الإجابة: D · A catheter-related bloodstream infection
لماذا هذه هي الإجابة
Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.
الإجابة
D · A catheter-related bloodstream infection
9.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: D · الوذمة والاستسقاء
لماذا هذه هي الإجابة
يوفر الألبومين معظم الضغط الجُسيمي (الغرواني) الذي يبقي السائل داخل الأوعية. وعند انخفاضه يتسرب السائل إلى الأنسجة والبطن مسببًا الوذمة والاستسقاء، إضافةً إلى ارتفاع ضغط الباب في تشمع الكبد.تم التحقق من خلال:Albumin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
الإجابة
D · الوذمة والاستسقاء
10.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: A · Vitamin B12 deficiency
لماذا هذه هي الإجابة
Long-term metformin reduces vitamin B12 absorption in the gut. B12 deficiency causes macrocytic anemia and peripheral neuropathy, which can be mistaken for diabetic neuropathy. Periodic B12 testing is recommended for long-term users.تم التحقق من خلال:Vitamin B Test · MedlinePlus (NIH) (2026)
الإجابة
A · Vitamin B12 deficiency
11.علم الأدوية
الإجابة: C · Regular blood count, liver and kidney function tests
لماذا هذه هي الإجابة
Methotrexate can cause bone marrow suppression and liver damage, and poor kidney function raises its levels. Blood tests are regular, alcohol is limited and folic acid is usually given on another day.
الإجابة
C · Regular blood count, liver and kidney function tests
12.علم الأدوية
الإجابة: C · آثار ضارة مضادة للكولين
لماذا هذه هي الإجابة
تقلل الأدوية المضادة للمسكارين انقباض المثانة، مما قد يسبب احتباس البول لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا. وقد تسبب أيضًا التشوش لدى كبار السن، لذا يجب إبقاء عبئهم الإجمالي المضاد للكولين منخفضًا.
الإجابة
C · آثار ضارة مضادة للكولين
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: D · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
لماذا هذه هي الإجابة
With the patient at 45°, the vertical height of the pulsation in the right internal jugular vein above the sternal angle is estimated. A height above about 3–4 cm suggests raised right-sided pressure, as in right heart failure or fluid overload.
الإجابة
D · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: D · Give intramuscular adrenaline (epinephrine)
لماذا هذه هي الإجابة
Anaphylaxis is treated first with intramuscular adrenaline into the anterolateral thigh, repeated after about 5 minutes if needed. It reverses bronchospasm, vasodilation and swelling. Oxygen, IV fluids and lying the patient flat (or sitting if breathing is easier) follow. Antihistamines and steroids are not first-line.
تسبب الحبسة التعبيرية، الناجمة عن تلف منطقة بروكا في الفص الجبهي، كلامًا غير طليق متعبًا مع فهم محفوظ نسبيًا. وتسبب الحبسة الاستقبالية كلامًا طليقًا بلا معنى وفهمًا ضعيفًا. وعسر التلفظ مشكلة حركية في الكلام مع سلامة اللغة.
الإجابة: C · Replace the catheter and take a sample from the new one
لماذا هذه هي الإجابة
Long-term catheters develop a biofilm that contaminates samples. Guidance usually advises replacing the catheter, collecting a sample from the new one and then starting antibiotics. Bag samples are not used.
الإجابة
C · Replace the catheter and take a sample from the new one
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
لماذا هذه هي الإجابة
Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.
الإجابة
B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: D · Burn wound infection with sepsis
لماذا هذه هي الإجابة
Burn patients are at high risk of infection. Wound changes with systemic deterioration suggest sepsis, needing urgent escalation, cultures, IV antibiotics and wound review. The hypermetabolic state causes mild fever, but not these wound changes.
الإجابة
D · Burn wound infection with sepsis
19.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: D · Facial nerve palsy
لماذا هذه هي الإجابة
Pressure from forceps blades on the facial nerve can cause temporary facial palsy, with asymmetry when the baby cries. It usually resolves within weeks.
الإجابة
D · Facial nerve palsy
20.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: A · تشبّع المرأة فوطة كبيرة خلال 15 دقيقة
لماذا هذه هي الإجابة
تشبّع فوطة خلال 15 دقيقة نزف مفرط ويحتاج إلى تقييم فوري وتصعيد. أما العلامات الأخرى فطبيعية في فترة ما بعد الولادة المبكرة.
الإجابة
A · تشبّع المرأة فوطة كبيرة خلال 15 دقيقة
21.تمريض الأطفال
الإجابة: C · تجنب الحقن العضلية وقياس الحرارة الشرجي ما أمكن
لماذا هذه هي الإجابة
تُتجنب الإجراءات والأدوية التي تسبب النزف: الحقن العضلية وقياس الحرارة الشرجي والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ويُعالج نزف المفصل بتعويض العامل والراحة والثلج والضغط والرفع.
الإجابة
C · تجنب الحقن العضلية وقياس الحرارة الشرجي ما أمكن
22.تمريض الأطفال
الإجابة: A · Explore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
لماذا هذه هي الإجابة
Adherence often falls in adolescence as young people seek independence and normality. Exploring barriers, involving the teenager in decisions, setting goals together and fitting treatment around school and friends work better than threats.
الإجابة
A · Explore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
23.تمريض الصحة النفسية
الإجابة: C · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision
لماذا هذه هي الإجابة
The Act's functional test asks whether the person can understand, retain, use or weigh the information, and communicate a decision. Making an unwise decision does not by itself mean a person lacks capacity.
الإجابة
C · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision
24.تمريض الصحة النفسية
الإجابة: C · قد يسبب البوبرينورفين انسحابًا معجَّلًا إذا أُعطي بينما الناهضات الكاملة ما زالت فعّالة
لماذا هذه هي الإجابة
يزيح البوبرينورفين الناهضات الكاملة عن مستقبلات الأفيون لكنه ينشطها أقل، مما يسبب انسحابًا مفاجئًا. يُبدأ عادةً عندما تظهر على المريض علامات الانسحاب بالفعل، وتُقيَّم مثلًا بمقياس انسحاب.
الإجابة
C · قد يسبب البوبرينورفين انسحابًا معجَّلًا إذا أُعطي بينما الناهضات الكاملة ما زالت فعّالة
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات
الإجابة: T = 104,5 °F
درجة الحرارة: °C = (°F − 32) × 5/9 و°F = °C × 9/5 + 32. اطرح 32 قبل الضرب عند الانتقال من °F، وأضف 32 بعد الضرب عند الانتقال من °C. تحقق سريع: 37 °C تساوي 98,6 °F، وكل 1 °C تساوي 1,8 °F.
اضرب في 9/5
40,3·9/5 = 72,54
أضف 32
T = 72,54 + 32 = 104,5 °F
الإجابة
T = 104,5 °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات
الإجابة: D = 1,2 mg/h
التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.
رتّب سلسلة التحويل
D = 20 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
احسب
D = 20·60/1000 = 1,2 mg/h
الإجابة
D = 1,2 mg/h
27.حسابات الجرعات
الإجابة: D = 450 mg
حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.
الإجمالي اليومي
10·90 = 900 mg
لكل جرعة
D = 900/2 = 450 mg
الإجابة
D = 450 mg
28.حسابات الجرعات
الإجابة: D = 478,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
مساحة سطح الجسم
BSA = √(183·72/3600) = √3,66 = 1,913 m²
الجرعة
D = 250·1,913 = 478,3 mg
الإجابة
D = 478,3 mg
29.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 210 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
المعدّل الأصلي
1000/6 = 166,7 mL/h
المعدّل الجديد
R = 420/2 = 210 mL/h
الإجابة
R = 210 mL/h
هذه زيادة تتجاوز 25%: تطلب معظم المستشفيات التواصل مع الطبيب الواصف بدلًا من التعويض، وتقييم المريض بحثًا عن فرط حمل السوائل.
30.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: D = 2,5 mg/h
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
التركيز
250/500 = 0,5 mg/mL
معدل الجرعة
D = 0,5·5 = 2,5 mg/h
الإجابة
D = 2,5 mg/h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل
الإجابة: B = 295 mL
المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
المدخول الكلي
فموي: 100 + 120 = 220 mL
رقائق الثلج: 200/2 = 100 mL
تسريب وريدي: 100·8 = 800 mL
مضاد حيوي وريدي: 2·100 = 200 mL
المدخول الكلي = 1320 mL
المخرَج الكلي
150 + 150 + 300 + 325 + 100 = 1025 mL
التوازن
B = 1320 − 1025 = 295 mL
الإجابة
B = 295 mL
موجب: دخلت سوائل أكثر مما خرج.
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل
الإجابة: t = 4 h
مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
الحجم المتبقي
500 − 200 = 300 mL
الزمن
t = 300/75 = 4 h
الإجابة
t = 4 h
هذا نحو 4 h 00 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 10:30.
33.درجات التقييم السريري
الإجابة: B = 12
مقياس برادن: ستة مقاييس فرعية لخطر قرحة الضغط. الإدراك الحسي والرطوبة والنشاط والحركة والتغذية تُعطى من 1 إلى 4، من أسوأ مستوى (1) إلى عدم وجود مشكلة (4)؛ أما الاحتكاك والقص فيُعطى من 1 إلى 3. يتراوح المجموع من 6 إلى 23، والمجموع الأقل يعني خطرًا أعلى. الفئات الشائعة: 19–23 لا خطر، و15–18 خطر خفيف، و13–14 خطر متوسط، و10–12 خطر مرتفع، و9 أو أقل خطر مرتفع جدًا.
سجّل درجة كل مقياس فرعي
الإدراك الحسي: محدود تمامًا → 1
الرطوبة: رطب جدًا → 2
النشاط: يمشي أحيانًا → 3
الحركة: محدود قليلًا → 3
التغذية: ضعيفة جدًا → 1
الاحتكاك والقص: مشكلة محتملة → 2
اجمع
مجموع برادن = 1 + 2 + 3 + 3 + 1 + 2 = 12
الإجابة
B = 12
34.درجات التقييم السريري
الإجابة: منخفض–متوسط
NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.
سجّل درجة كل معيار
RR 16/min → 0
SpO₂ 98% → 0
على الهواء → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 88/min → 0
متيقظ (A) → 0
T 34,8 °C → 3
المجموع والدرجات الحمراء
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 = 3
يحصل معيار واحد على الأقل على درجة 3.
فئة الخطر
منخفض–متوسط
الإجابة
منخفض–متوسط
الدرجة المنفردة 3 تحتاج إلى مراجعة عاجلة حتى لو كان المجموع منخفضًا.
هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.