أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

Before fitting anti-embolism stockings, what should the nurse do?

  1. AMeasure the legs to get the right size and check for arterial disease
  2. BChoose a size by looking at the patient's shoe size and weight
  3. CFit them over existing bandages or wounds
  4. DFit the tightest size available so the stockings give the best effect
2.أساسيات التمريضصعبة

Three days after abdominal surgery, a patient coughs and the wound opens with bowel visible. What should the nurse do first?

  1. ASit the patient fully upright and ask them to cough again
  2. BCover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help
  3. CLeave the wound uncovered so the surgeon can see it
  4. DPush the bowel gently back into the abdomen, then apply a firm bandage over it
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?

  1. AGiving a sedative every few hours
  2. BCovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
  3. CTying both arms to the bed frame
  4. DUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient on a general ward for two days is found to have smear-positive pulmonary TB. What should the nurse do besides moving the patient to an airborne isolation room?

  1. AInform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
  2. BClose the ward to all new admissions for a full year
  3. CTell all the exposed patients to start TB drugs at once, before any testing
  4. DNothing more, because the patient has now been isolated
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

يرفض مساعد تمريض مهمة مفوَّضة قائلًا إنه لم يُدرَّب عليها. ما أفضل استجابة من الممرضة؟

  1. Aإخبار المساعد بأنها في الوصف الوظيفي ويجب إنجازها
  2. Bشكر المساعد، والتأكد من إنجاز المهمة بأمان، وترتيب التدريب
  3. Cإبلاغ المديرة عن المساعد لرفضه مهمة
  4. Dترك المهمة للوردية التالية، حين يكون شخص مدرَّب مناوبًا
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient with severe sepsis starts oozing blood from IV sites and the gums, and bruises appear on the skin. What should the nurse suspect?

  1. ADisseminated intravascular coagulation (DIC)
  2. BNormal bruising from blood tests
  3. CAn allergic reaction to the adhesive tape
  4. DVitamin C deficiency
7.التمريض السريريمتوسطة

Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?

  1. AThe lump gets bigger when the patient coughs
  2. BThe lump has been present for several years without pain
  3. CThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
  4. DThe lump disappears completely when the patient lies down flat
8.التمريض السريريصعبة

A patient who used sildenafil the day before develops chest pain. Why is glyceryl trinitrate (GTN, nitroglycerin) normally avoided?

  1. AThe combination can cause a severe, dangerous fall in blood pressure
  2. BSildenafil stops GTN from being absorbed under the tongue at all
  3. CGTN makes sildenafil toxic to the liver
  4. DThe combination causes severe hyperkalaemia
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient with acute pancreatitis has muscle twitching and numbness around the mouth. Which laboratory value should the nurse check?

  1. ASerum amylase
  2. BSerum calcium
  3. CSerum sodium
  4. DSerum chloride
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient with a serum albumin of 1,9 g/dL (19 g/L) has signs of phenytoin toxicity, although the total phenytoin level is in the usual range. What is the most likely explanation?

  1. ALow albumin raises the free (active) fraction of phenytoin
  2. BLow albumin stops phenytoin from crossing into the brain
  3. CLow albumin makes the liver clear phenytoin much faster
  4. DLow albumin makes the total level falsely high in all cases
11.علم الأدويةمتوسطة

لماذا يحتاج المرضى الذين يتناولون الكلوزابين إلى تعداد دم منتظم؟

  1. Aلأنه كثيرًا ما يسبب فقر الدم بعوز الحديد
  2. Bلأنه يغيّر زمرة الدم
  3. Cلأنه يرفع تعداد الصفائح بشكل خطير
  4. Dلأنه قد يسبب ندرة المحببات
12.علم الأدويةصعبة

An older patient on amlodipine develops ankle swelling and is prescribed furosemide. She then becomes dizzy and falls. What does this sequence illustrate?

  1. AEnzyme induction
  2. BA prescribing cascade
  3. CDrug tolerance
  4. DA type B allergic reaction
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

يُظهر المراقب رجفانًا بطينيًا. المريض غير مستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي. ما العلاج الأساسي؟

  1. Aأتروبين وريدي وتنظيم نظم خارجي
  2. Bتقويم نظم القلب المتزامن تحت تهدئة عميقة
  3. Cأدينوزين وريدي سريع تليه شطفة
  4. Dالإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان بأسرع وقت ممكن
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

مريض موصول بجهاز تنفس صناعي في العناية المركزة معرَّض لخطر الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية. أيّ إجراء تمريضي يقلّل هذا الخطر؟

  1. Aتجنب العناية بالفم لمنع نزف اللثة
  2. Bإبقاء رأس السرير مرفوعًا بزاوية 30–45°
  3. Cتغيير أنابيب جهاز التنفس كل بضع ساعات
  4. Dإبقاء المريض مسطحًا لحماية الأنبوب الرغامي
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A patient with untreated hyperthyroidism is losing weight. Which diet is most appropriate until the condition is controlled?

  1. AA low-calorie diet to protect the heart
  2. BA high-calorie diet with enough protein
  3. CA diet very high in caffeine for energy
  4. DA strict low-protein diet
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

An adult stares blankly for about a minute, smacks their lips and fumbles with their clothes. Afterwards they are confused for ten minutes and remember nothing. Which seizure type fits best?

  1. AMyoclonic seizure
  2. BFocal impaired awareness seizure
  3. CAbsence seizure
  4. DAtonic (drop) seizure with a fall
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

ما الفرق السريري الرئيسي بين انسداد الأمعاء الدقيقة والغليظة؟

  1. Aالدقيقة: تمدد واضح فقط؛ الغليظة: لا ألم ولا تقيؤ ولا تمدد إطلاقًا
  2. Bلا فرق سريري؛ فقط التصوير المقطعي يميز بينهما
  3. Cالدقيقة: تقيؤ مبكر وتمدد أقل؛ الغليظة: تقيؤ متأخر وتمدد واضح
  4. Dالدقيقة: لا تقيؤ إطلاقًا؛ الغليظة: تقيؤ غزير مبكر بلا تمدد
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

During radiotherapy to the chest, a patient develops pain on swallowing and is eating less. What is the most likely cause and nursing focus?

  1. ANormal ageing; no action needed
  2. BA stomach ulcer; give an antacid after meals only
  3. CRadiation oesophagitis; analgesia, soft food and nutrition support
  4. DA heart attack; give aspirin and arrange an ECG
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

Which feature suggests a newborn is preterm rather than term?

  1. AFirm ear cartilage that springs back
  2. BLabia majora covering the labia minora
  3. CCreases covering the whole sole
  4. DPlantar creases only on the front of the sole
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

شُخّصت امرأة للتو بسكري الحمل في الأسبوع 26. ما الخطوة الأولى المعتادة في التدبير؟

  1. Aنصائح غذائية ونشاط بدني ومراقبة سكر الدم، مع دواء إذا لم تتحقق الأهداف
  2. Bبدء الإنسولين أو سلفونيل يوريا فموي فورًا لكل امرأة، مهما كانت قراءات سكر دمها
  3. Cلا حاجة إلى متابعة حتى بعد الولادة
  4. Dالتوقف عن تناول جميع الكربوهيدرات
21.تمريض الأطفالمتوسطة

The parents of a 2-year-old worry that she eats much less than she did as a baby. She is growing along her centile. What should the nurse advise?

  1. AThis is a sign of illness and she needs blood tests
  2. BEncourage her to finish every meal, even if this takes a long time at the table
  3. CGive extra bottles of milk to make up for the meals she refuses
  4. DAppetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
22.تمريض الأطفالصعبة

Why is a pertussis (whooping cough) vaccine recommended during pregnancy?

  1. AIt replaces the need for the baby's own pertussis vaccines
  2. BThe mother's antibodies cross the placenta and protect the baby in the first weeks of life
  3. CIt protects the fetus from developing heart defects
  4. DIt prevents the mother from passing pertussis to the baby through breast milk
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

Shortly after a sexual assault, a woman in the emergency department is calm, quiet and answers questions in a flat voice. How should the nurse interpret this?

  1. AA controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
  2. BHer calmness shows that the assault did not happen
  3. CShe is not distressed and does not need any support
  4. DShe is probably exaggerating the seriousness of what happened, because she does not seem upset
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

مريض جراحي عمره 80 سنة أصبح مشوشًا خلال الليل، مع تذبذب الانتباه وسحب خط الوريد. كان جيد التوجه عند الدخول. ما أنسب تفسير؟

  1. Aتقدم سريع للخرف لا يمكن علاجه، فلا حاجة إلى مزيد من الفحوص
  2. Bهذيان محتمل: البحث عن سبب جسدي كامن وإبلاغ الفريق
  3. Cشيخوخة طبيعية لا تحتاج إلى إجراء
  4. Dسلوك سيئ يحتاج إلى تقييد فورًا
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
146 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). طول مريض 146 cm. باستخدام 1 in = 2,54 cm، أوجد الطول h بالبوصة. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

146 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
8 mcg/kg/min? mg/h59 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يقول الأمر الطبي 8 mcg/kg/min لمريض وزنه 59 kg. عبّر عن معدل الجرعة D بوحدة mg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

8 mcg/kg/min59 kg
D = mg/h
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 6 kg دواء بجرعة 2 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 10 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

6 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
20k وحدة500 mL? mL/h800 وحدة/h

يحتوي تسريب على 20000 وحدة من دواء في 500 mL. الوصفة 800 وحدة في الساعة. على أي معدل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟

20000 وحدة/500 mL800 وحدة/h
R = mL/h
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
500 mL10 gtt/mL4 h? gtt/min

سرّب 500 mL خلال 4 ساعات بطقم معامله 10 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.

500 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
460 mLالمتبقي? mL/h3 h المتبقي

وُصف 1000 mL خلال 8 ساعات. بعد 5 ساعات تجد أن 460 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟

1000 mL / 8 hبعد 5 h: 460 mL
Δ = %
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتماء120 mLعصير100 mLحساء180 mLرقائق الثلج200 mLتسريب وريدي75 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي2 × 100 mLالبول150 mLالبول400 mLمصرف الجرح40 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. وزن المريض 76 kg. أوجد متوسط كمية البول U بالـ mL/kg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

76 kg8 hالبول: 150 mLالبول: 400 mLمصرف الجرح: 40 mL
U = mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL250 mL المُسرَّب80 mL/h08:00t = ? h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس 1000 mL يجري بالمضخة بمعدل 80 mL/h. عند الساعة 08:00، كان قد سُرِّب 250 mL. كم ساعة t حتى يفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

1000 mL250 mL المُسرَّب80 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
8551SBPDBPmmHgHR 121/min · SI = ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). نبض مريض 121/min وضغط دمه 85/51 mmHg. أوجد مؤشر الصدمة SI = HR/SBP. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

HR 121/minBP 85/51 mmHg
SI =
34.درجات التقييم السريريصعبة
82?SBPDBPmmHgMAP = 60

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يهدف الفريق إلى متوسط ضغط شرياني لا يقل عن 60 mmHg. الضغط الانقباضي لمريض 82 mmHg. باستخدام MAP = (SBP + 2·DBP)/3، ما أدنى ضغط انبساطي DBP يظل يعطي MAP قدره 60 mmHg؟

MAP 60 mmHgSBP 82 mmHg
DBP = mmHg

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: A · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease

لماذا هذه هي الإجابة

Wrong-sized stockings can cause skin damage or a tourniquet effect. They are not used in significant peripheral arterial disease, and the skin is checked daily.

الإجابة

A · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease
2.أساسيات التمريض

الإجابة: B · Cover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help

لماذا هذه هي الإجابة

Evisceration is a surgical emergency. The nurse stays with the patient, covers the bowel with sterile moist dressings, positions them to reduce tension on the wound and calls for urgent surgical review.

الإجابة

B · Cover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision

لماذا هذه هي الإجابة

Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.

الإجابة

B · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up

لماذا هذه هي الإجابة

Infection prevention and public health carry out a contact investigation to identify and screen people exposed while the patient was not isolated. Treatment of contacts depends on their test results.

الإجابة

A · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · شكر المساعد، والتأكد من إنجاز المهمة بأمان، وترتيب التدريب

لماذا هذه هي الإجابة

ينبغي أن يرفض المفوَّض إليه مهمة ليس كفئًا لأدائها. تضمن الممرضة إنجاز المهمة بأمان الآن وترتب التدريب للمستقبل. وفرض المهمة أو تركها دون إنجاز يعرّض المريض للخطر.

الإجابة

B · شكر المساعد، والتأكد من إنجاز المهمة بأمان، وترتيب التدريب
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Disseminated intravascular coagulation (DIC)

لماذا هذه هي الإجابة

In DIC, widespread clotting uses up platelets and clotting factors, causing bleeding from many sites. It is a serious complication of sepsis that needs urgent escalation.

الإجابة

A · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
7.التمريض السريري

الإجابة: C · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back

لماذا هذه هي الإجابة

An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.

الإجابة

C · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.التمريض السريري

الإجابة: A · The combination can cause a severe, dangerous fall in blood pressure

لماذا هذه هي الإجابة

PDE5 inhibitors such as sildenafil enhance the vasodilating effect of nitrates, which can cause profound hypotension. Patients should always be asked about these drugs before nitrates are given.

الإجابة

A · The combination can cause a severe, dangerous fall in blood pressure
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Serum calcium

لماذا هذه هي الإجابة

In severe pancreatitis, fatty acids released from damaged fat bind calcium (saponification), causing hypocalcemia. Twitching and perioral numbness are signs of low calcium, which can progress to tetany and seizures.تم التحقق من خلال: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

B · Serum calcium
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Low albumin raises the free (active) fraction of phenytoin

لماذا هذه هي الإجابة

Phenytoin is highly protein bound, and only the free drug is active. When albumin is low, more phenytoin is free, so toxicity can occur with a "normal" total level. A free phenytoin level or a corrected level helps.تم التحقق من خلال: Phenytoin · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Antiepileptic Drug Monitoring · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

الإجابة

A · Low albumin raises the free (active) fraction of phenytoin
11.علم الأدوية

الإجابة: D · لأنه قد يسبب ندرة المحببات

لماذا هذه هي الإجابة

قد يسبب الكلوزابين قلة عدلات شديدة (ندرة المحببات)، ويتيح التعداد المنتظم لخلايا الدم البيضاء والعدلات إيقاف العلاج قبل حدوث عدوى مهددة للحياة.

الإجابة

D · لأنه قد يسبب ندرة المحببات
12.علم الأدوية

الإجابة: B · A prescribing cascade

لماذا هذه هي الإجابة

In a prescribing cascade, an adverse effect of one drug is mistaken for a new condition and treated with another drug, which brings new risks. Amlodipine oedema does not respond well to diuretics; reviewing the original drug is better.

الإجابة

B · A prescribing cascade
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان بأسرع وقت ممكن

لماذا هذه هي الإجابة

الرجفان البطيني هو نظم توقف القلب. والإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة وإزالة الرجفان المبكرة غير المتزامنة هما التدخلان اللذان يحسّنان البقاء. أما تقويم النظم المتزامن فهو لاضطرابات النظم السريعة مع وجود نبض؛ والأتروبين وتنظيم النظم لبطء القلب.

الإجابة

D · الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان بأسرع وقت ممكن
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · إبقاء رأس السرير مرفوعًا بزاوية 30–45°

لماذا هذه هي الإجابة

تشمل حزم رعاية جهاز التنفس رفع الرأس بزاوية 30–45°، والعناية المنتظمة بالفم، والتقييم اليومي لجاهزية الفطام (إيقاف التهدئة)، وتصريف الإفرازات تحت المزمار حيث يتوافر. ولا يوصى بتغيير الدارة المتكرر ما لم تتلوث الأنابيب أو تتعطل.

الإجابة

B · إبقاء رأس السرير مرفوعًا بزاوية 30–45°
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · A high-calorie diet with enough protein

لماذا هذه هي الإجابة

Excess thyroid hormone raises metabolism, so patients need more calories and protein to prevent weight loss. Caffeine is limited because it worsens palpitations, tremor and anxiety.

الإجابة

B · A high-calorie diet with enough protein
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · Focal impaired awareness seizure

لماذا هذه هي الإجابة

Focal impaired awareness seizures often come from the temporal lobe. They last about a minute or two, with automatisms such as lip smacking and fumbling, and are followed by confusion. Absence seizures are shorter and have no postictal phase.

الإجابة

B · Focal impaired awareness seizure
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · الدقيقة: تقيؤ مبكر وتمدد أقل؛ الغليظة: تقيؤ متأخر وتمدد واضح

لماذا هذه هي الإجابة

في انسداد الأمعاء الدقيقة القريب يكون التقيؤ مبكرًا وبارزًا والتمدد خفيفًا. وفي انسداد الأمعاء الغليظة يكون التمدد واضحًا والإمساك مبكرًا والتقيؤ متأخرًا (وقد يكون برازيًا). ويؤكد التصوير مستوى الانسداد وسببه.

الإجابة

C · الدقيقة: تقيؤ مبكر وتمدد أقل؛ الغليظة: تقيؤ متأخر وتمدد واضح
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Radiation oesophagitis; analgesia, soft food and nutrition support

لماذا هذه هي الإجابة

Radiotherapy to the chest can inflame the oesophagus, causing painful swallowing. Analgesia (sometimes before meals), soft moist food, nutritional supplements, dietitian input and monitoring weight are important.

الإجابة

C · Radiation oesophagitis; analgesia, soft food and nutrition support
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · Plantar creases only on the front of the sole

لماذا هذه هي الإجابة

Preterm babies have few plantar creases, abundant lanugo, flat areolae, soft ears, prominent labia minora and an extended posture. Creases over the whole sole suggest a term baby.

الإجابة

D · Plantar creases only on the front of the sole
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · نصائح غذائية ونشاط بدني ومراقبة سكر الدم، مع دواء إذا لم تتحقق الأهداف

لماذا هذه هي الإجابة

التدبير الأول هو العلاج الغذائي الطبي والنشاط والمراقبة الذاتية للغلوكوز. وإذا لم تتحقق الأهداف يُضاف دواء مثل الإنسولين. ويُفحص الغلوكوز مجددًا بعد الولادة لأن خطر السكري من النوع 2 يرتفع.

الإجابة

A · نصائح غذائية ونشاط بدني ومراقبة سكر الدم، مع دواء إذا لم تتحقق الأهداف
21.تمريض الأطفال

الإجابة: D · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure

لماذا هذه هي الإجابة

Growth slows after the first year, so toddlers often eat less (sometimes called physiological anorexia). Offering small portions, regular meals and snacks and avoiding battles over food is advised; too much milk can reduce appetite and cause iron deficiency.

الإجابة

D · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
22.تمريض الأطفال

الإجابة: B · The mother's antibodies cross the placenta and protect the baby in the first weeks of life

لماذا هذه هي الإجابة

Pertussis is most dangerous in young infants, who can develop apnoea and die. Antibodies from maternal vaccination pass across the placenta and protect the baby until their own vaccine course is completed; the baby still needs their routine doses.

الإجابة

B · The mother's antibodies cross the placenta and protect the baby in the first weeks of life
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: A · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault

لماذا هذه هي الإجابة

In the acute phase of rape trauma syndrome, survivors may show an expressive reaction, such as crying or anger, or a controlled one, appearing calm or numb. Both are normal responses and need the same support.

الإجابة

A · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: B · هذيان محتمل: البحث عن سبب جسدي كامن وإبلاغ الفريق

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي التشوش الحاد المتذبذب بالهذيان، وغالبًا ما تسببه العدوى أو الألم أو الأدوية أو الجفاف أو احتباس البول أو نقص الأكسجة. وهو حالة طبية طارئة؛ يُعالَج السبب ويُحفَظ المريض آمنًا بإجراءات غير دوائية أولًا.

الإجابة

B · هذيان محتمل: البحث عن سبب جسدي كامن وإبلاغ الفريق
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: h = 57,5 in

المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.

من السنتيمترات إلى البوصات

h = 146/2,54 = 57,48 ≈ 57,5 in

الإجابة

h = 57,5 in
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: D = 28,32 mg/h

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

رتّب سلسلة التحويل

D = 8 mcg/kg/min × 59 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

احسب

D = 8·59·60/1000 = 28,32 mg/h

الإجابة

D = 28,32 mg/h
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 1,2 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 2·6 = 12 mg

الحجم

V = 12/10 = 1,2 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 1,2 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: R = 20 mL/h

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

التركيز

20000/500 = 40 وحدة/mL

معدل المضخة

R = 800/40 = 20 mL/h

الإجابة

R = 20 mL/h
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 21 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

4·60 = 240 min

معدل التنقيط

R = 500·10/240 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

الإجابة

R = 21 gtt/min

عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 21 قطرة/دقيقة.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: Δ = 22,67 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدّل الأصلي

1000/8 = 125 mL/h

المعدّل الجديد

R = 460/3 = 153,3 mL/h

التغيّر النسبي

Δ = (153,3 − 125)/125·100% = 22,67%

الإجابة

Δ = 22,67%

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: U = 0,9 mL/kg/h

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

البول الكلي

150 + 400 = 550 mL

لكل كيلوغرام في الساعة

U = 550/(76·8) = 0,9046 ≈ 0,9 mL/kg/h

الإجابة

U = 0,9 mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 9,4 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الحجم المتبقي

1000 − 250 = 750 mL

الزمن

t = 750/80 = 9,375 ≈ 9,4 h

الإجابة

t = 9,4 h

هذا نحو 9 h 23 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 17:23.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: SI = 1,42

قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.

مؤشر الصدمة

SI = 121/85 = 1,424 ≈ 1,42

الإجابة

SI = 1,42

1 أو أكثر: علامة إنذار للصدمة في هذه الحالة التدريبية.

34.درجات التقييم السريري

الإجابة: DBP = 49 mmHg

قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.

أعد الترتيب

DBP = (3·MAP − SBP)/2

عوّض

DBP = (3·60 − 82)/2 = 98/2 = 49 mmHg

الإجابة

DBP = 49 mmHg

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions