أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

A patient you are walking with starts to fall. What should you do?

  1. ATry to hold them upright with your arms around their chest
  2. BLet go quickly and call for help
  3. CEase them gently to the floor while protecting their head
  4. DGrab them under the armpits and lift them
2.أساسيات التمريضصعبة

An older patient with diarrhoea for three days is dizzy on standing and passing small amounts of dark urine. What is the most likely problem?

  1. ANormal ageing that needs no action
  2. BFluid overload from drinking too much
  3. CDehydration from fluid loss
  4. DUrinary retention caused by a full bladder
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A nurse has been fit-tested for an N95 respirator. What should the nurse do each time it is put on?

  1. AMoisten the edges so it seals better
  2. BWear a surgical mask underneath it
  3. CPerform a user seal check
  4. DArrange a new fit test
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nurse calls a provider using SBAR about a patient with falling blood pressure. Which statement is the “Recommendation”?

  1. A“I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
  2. B“His blood pressure has fallen from 130/80 to 88/50 over the last two hours.”
  3. C“I am calling about Mr. Jansen in room 12, who is hypotensive.”
  4. D“He is 72 and had a bowel resection yesterday.”
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

Using the Emergency Severity Index, which level fits a 70-year-old with chest pressure that suggests a heart attack, but normal vital signs?

  1. ALevel 1
  2. BLevel 4
  3. CLevel 5
  4. DLevel 2
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

أي مهمة هي الأنسب لأن تؤديها الممرضة المسجلة بنفسها بدلًا من تفويضها إلى مساعد تمريض؟

  1. Aمساعدة مريض في العناية بالفم
  2. Bوزن مريض قصور القلب كل صباح
  3. Cاصطحاب مريض مستقر في نزهة بالممر في اليوم الثالث بعد الجراحة
  4. Dإخراج مريض من السرير للمرة الأولى بعد الجراحة
7.التمريض السريريمتوسطة

A patient without diabetes is started on high-dose prednisolone. Why might capillary blood glucose be monitored?

  1. ASteroids always cause hypoglycaemia
  2. BSteroids make glucose meters inaccurate
  3. CSteroids destroy the pancreas
  4. DSteroids can raise the blood glucose
8.التمريض السريريصعبة

After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?

  1. AAcute kidney injury
  2. BSyndrome of inappropriate ADH secretion
  3. CDiabetes mellitus
  4. DDiabetes insipidus
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient with type 2 diabetes has a target HbA1c below 7% (53 mmol/mol). Today's result is 7,8% (62 mmol/mol). What is the best interpretation?

  1. AThe patient has had frequent episodes of severe hypoglycemia
  2. BThe result shows today's fasting glucose is above the target
  3. CGlucose control has been excellent for the past several months
  4. DAverage glucose over the past months has been above the target
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13,9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?

  1. AA resolving, mild pancreatitis
  2. BIncreasingly severe pancreatitis
  3. CAn unrelated new kidney stone
  4. DA lab error from lipemic samples
11.علم الأدويةمتوسطة

A prescriber gives a verbal medication order in an emergency. What should the nurse do?

  1. ARemember it and write it in the chart at the end of the shift
  2. BWrite it down and read it back to the prescriber to confirm
  3. CAsk another nurse to remember the order
  4. DGive the drug without recording the order
12.علم الأدويةصعبة

Why is clavulanic acid combined with amoxicillin (co-amoxiclav)?

  1. AIt inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
  2. BIt reduces the risk of penicillin allergy
  3. CIt slows the kidney excretion of amoxicillin
  4. DIt makes amoxicillin cross the blood–brain barrier more easily
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Shortly after a permanent pacemaker is inserted via the subclavian vein, the patient becomes breathless with reduced breath sounds on that side. What complication should be suspected?

  1. APneumothorax
  2. BPericarditis
  3. CPulmonary oedema
  4. DAsthma
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

After six weeks of treatment for tuberculosis, a patient has nausea, dark urine and yellow eyes. What should the nurse do?

  1. AAdvise taking the tablets with an alcoholic drink to settle the stomach
  2. BReassure the patient that the urine colour is due to rifampicin
  3. CDouble the isoniazid dose to clear the infection faster
  4. DWithhold the next doses and report urgently for liver tests
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

بعد استئصال الغدة الدرقية، لماذا تُترك غالبًا أدوات إزالة الغرز أو المشابك عند السرير؟

  1. Aلأنها تُستخدم لتعديل المفجّر عندما يتوقف عن العمل
  2. Bلأن الغرز يجب إزالتها في مساء اليوم الأول بعد الجراحة
  3. Cلأن ورمًا دمويًا في العنق قد يضغط على المجرى الهوائي وقد يحتاج إلى تحريره
  4. Dلأنها لازمة لسحب الدم من أوردة العنق
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

أثناء الغسيل الدموي ينخفض ضغط المريض إلى 80/50 mmHg ويشعر بالدوار والغثيان. ما أنسب إجراء تمريضي أول؟

  1. Aزيادة معدل إزالة السوائل لتنتهي الجلسة أسرع
  2. Bإضجاع المريض وخفض إزالة السوائل وطلب المساعدة
  3. Cإجلاس المريض منتصبًا وتشجيعه على المشي قليلًا
  4. Dإعطاء جرعة خافض الضغط المعتادة للمريض فورًا
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

أيّ عبارة عن التسكين متعدد الأنماط صحيحة؟

  1. Aينبغي ألا يُعطى أكثر من مسكن واحد في أي وقت
  2. Bهو أسلوب يُستخدم فقط للألم المزمن طويل الأمد
  3. Cتُجمع عدة أفيونيات مختلفة لتأثير إجمالي أقوى
  4. Dتُجمع أدوية ذات تأثيرات مختلفة لتقليل الحاجة إلى الأفيونيات
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

بعد عشرة أيام من العلاج الكيميائي، حرارة المريض 37,6 °C لكنه يشعر بارتعاش وتوعك، ونبضه 112/min وBP 95/60 mmHg. ما الإجراء الصحيح؟

  1. Aالتعامل معه كإنتان محتمل مع نقص العدلات: مضادات حيوية وريدية خلال ساعة
  2. Bإعطاء الباراسيتامول وإعادة قياس الحرارة بعد أربع ساعات
  3. Cطمأنة المريض لأن الحرارة لا تزال دون 38 °C
  4. Dانتظار تعداد العدلات قبل اتخاذ قرار بأي علاج
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

A woman at 28 weeks is Rh-negative and has a positive antibody screen for anti-D. What does this mean?

  1. AShe needs a double dose of anti-D immunoglobulin
  2. BHer baby is definitely Rh-negative
  3. CThe result is normal and needs no further action
  4. DShe is sensitised; the fetus is watched for anaemia
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A deceleration lasts 3 minutes before the baseline recovers. How is this classified?

  1. AA variable acceleration
  2. BA change of baseline
  3. CA prolonged deceleration
  4. DAn early deceleration
21.تمريض الأطفالمتوسطة

قبل جراحة القيلة السحائية النخاعية (myelomeningocele)، كيف يُحمى كيس حديث الولادة؟

  1. Aوضع ضمادة محكمة جافة
  2. Bوضع الطفل على ظهره مع حلقة ناعمة حول الكيس لتدعمه على الفراش
  3. Cتركه مكشوفًا ليجف
  4. Dتغطيته بضمادة معقمة رطبة غير لاصقة ووضع الطفل منبطحًا
22.تمريض الأطفالصعبة

How should a child who is still drowsy after a tonsillectomy be positioned?

  1. AFlat on the back with the head tilted backwards
  2. BProne with the face directly in the pillow
  3. CSitting fully upright with the head bent forward on the chest
  4. DOn the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

A patient taking valproate is starting lamotrigine. Why must lamotrigine be increased especially slowly?

  1. AThe two drugs together cause severe hair growth
  2. BValproate makes lamotrigine work faster, so the dose must be increased quickly
  3. CValproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
  4. DLamotrigine will lower the valproate level until it has no effect
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

A 20-year-old recovering from a first episode of psychosis smokes cannabis every day. What should the nurse include in teaching?

  1. ACannabis protects against psychosis and can replace his medicine
  2. BCannabis use increases the risk of psychotic symptoms returning
  3. CSmoking more cannabis will help him sleep and prevent relapse
  4. DCannabis has no effect on mental health
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
53,9326 kg? kgقرّب إلى 0,1 kg

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يعطي تحويل وزن 53,9326 kg. القاعدة في هذا التمرين هي أن تُقرَّب الأوزان إلى أقرب عُشر كيلوغرام. أي قيمة x تسجّل؟

53,9326 kg
x = kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
50 mL/h? L/يوم1 يوم = 24 h1 L = 1000 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يجري تسريب مداومة بمعدل 50 mL/h دون انقطاع. كم لترًا V يعطي في 24 ساعة؟

50 mL/h24 h
V = L
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 8 kg دواء بجرعة 15 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 50 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

8 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
43 kg154 cmBSA = √(h·w/3600)100 mg/m²D = ? mg

مريض طوله 154 cm ووزنه 43 kg. الوصفة 100 mg/m². باستخدام صيغة موستيلر BSA = √(الطول (cm) × الوزن (kg)/3600)، أوجد الجرعة D بوحدة mg.

154 cm43 kg100 mg/m²
D = mg
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
810 mLالمتبقي? mL/h3 h المتبقي

وُصف 1500 mL خلال 6 ساعات. بعد 3 ساعات تجد أن 810 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. إلى أيّ معدّل R بوحدة mL/h يجب إعادة ضبط المضخة؟

1500 mL / 6 hبعد 3 h: 810 mL
R = mL/h
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
900 mL15 gtt/mL30 gtt/mint = ? h

يجري تنقيط بمعدل 30 قطرة/دقيقة عبر طقم 15 قطرة/mL. بقي في الكيس 900 mL. بعد كم ساعة t سيفرغ؟

30 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 12 ساعاتهلام120 mLحليب240 mLشاي200 mLتسريب وريدي50 mL/h × 12 hمضاد حيوي وريدي2 × 100 mLالبول300 mLالبول150 mLمصرف الجرح120 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 12 ساعات. وزن المريض 74 kg. أوجد متوسط كمية البول U بالـ mL/kg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

74 kg12 hالبول: 300 mLالبول: 150 mLمصرف الجرح: 120 mL
U = mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL→ 150 mL/hالبدء 14:30tالمجموع​ = ? h125 mL/h × 3 h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب 1000 mL عند الساعة 14:30 بمعدل 125 mL/h. بعد 3 ساعات يُغيَّر المعدل إلى 150 mL/h ولا يُغيَّر بعد ذلك. بعد كم ساعة t من البدء سيفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

1000 mL125 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96هواء / O₂O₂الهواءSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 25/min، وSpO₂ 96% على أكسجين إضافي، وضغط الدم 84/50 mmHg، والنبض 88/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 37,3 °C. ما مجموع درجة NEWS2؟

RR 25SpO₂ 96%O₂SBP 84HR 88AT 37,3 °C
NEWS2 =
34.درجات التقييم السريريصعبة
108?SBPDBPmmHgMAP = 60

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يهدف الفريق إلى متوسط ضغط شرياني لا يقل عن 60 mmHg. الضغط الانقباضي لمريض 108 mmHg. باستخدام MAP = (SBP + 2·DBP)/3، ما أدنى ضغط انبساطي DBP يظل يعطي MAP قدره 60 mmHg؟

MAP 60 mmHgSBP 108 mmHg
DBP = mmHg

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: C · Ease them gently to the floor while protecting their head

لماذا هذه هي الإجابة

Trying to stop a fall can injure both the nurse and the patient. The nurse widens their stance, supports the patient and guides them down, protecting the head.

الإجابة

C · Ease them gently to the floor while protecting their head
2.أساسيات التمريض

الإجابة: C · Dehydration from fluid loss

لماذا هذه هي الإجابة

Diarrhoea causes loss of water and electrolytes. Postural dizziness and concentrated low-volume urine show dehydration, which needs fluid replacement, electrolyte checks and close monitoring.

الإجابة

C · Dehydration from fluid loss
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · Perform a user seal check

لماذا هذه هي الإجابة

A fit test confirms that a model and size suit the person. A user seal check, breathing in and out to feel for leaks at the edges, is done every time the respirator is put on.

الإجابة

C · Perform a user seal check
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”

لماذا هذه هي الإجابة

In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.

الإجابة

A · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Level 2

لماذا هذه هي الإجابة

Possible acute coronary syndrome is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2 and should be seen very soon. Level 1 is kept for patients who need an immediate life-saving intervention.

الإجابة

D · Level 2
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · إخراج مريض من السرير للمرة الأولى بعد الجراحة

لماذا هذه هي الإجابة

في أول مرة يغادر فيها المريض السرير بعد الجراحة قد يغمى عليه أو تظهر استجابات غير متوقعة أخرى، لذلك تقيّمه الممرضة المسجلة عادةً أثناءها. أما المشي اللاحق مع مريض مستقر والوزن اليومي والعناية بالفم فمهام روتينية.

الإجابة

D · إخراج مريض من السرير للمرة الأولى بعد الجراحة
7.التمريض السريري

الإجابة: D · Steroids can raise the blood glucose

لماذا هذه هي الإجابة

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, causing steroid-induced hyperglycaemia. Glucose monitoring identifies patients who need treatment.

الإجابة

D · Steroids can raise the blood glucose
8.التمريض السريري

الإجابة: D · Diabetes insipidus

لماذا هذه هي الإجابة

Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.

الإجابة

D · Diabetes insipidus
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · Average glucose over the past months has been above the target

لماذا هذه هي الإجابة

An HbA1c of 7,8% shows that average glucose has been above the individual target over about 2–3 months. The nurse explores diet, activity, medication use and barriers, and the treatment plan may be adjusted.تم التحقق من خلال: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

D · Average glucose over the past months has been above the target
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Increasingly severe pancreatitis

لماذا هذه هي الإجابة

Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.تم التحقق من خلال: Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

B · Increasingly severe pancreatitis
11.علم الأدوية

الإجابة: B · Write it down and read it back to the prescriber to confirm

لماذا هذه هي الإجابة

Reading back the drug, dose, route and frequency confirms the order and catches errors. Verbal orders are documented immediately and signed by the prescriber according to policy.

الإجابة

B · Write it down and read it back to the prescriber to confirm
12.علم الأدوية

الإجابة: A · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin

لماذا هذه هي الإجابة

Many bacteria produce beta-lactamases that inactivate penicillins. Clavulanic acid inhibits these enzymes, so amoxicillin can work against these organisms.

الإجابة

A · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Pneumothorax

لماذا هذه هي الإجابة

Subclavian puncture can injure the pleura and cause a pneumothorax. A chest X-ray is usually taken after implantation. Other complications include haematoma, lead displacement and infection.

الإجابة

A · Pneumothorax
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Withhold the next doses and report urgently for liver tests

لماذا هذه هي الإجابة

Isoniazid, rifampicin and pyrazinamide can all cause hepatotoxicity. Jaundice, dark urine and nausea suggest drug-induced hepatitis, so the drugs are stopped and liver function is checked urgently. Orange urine from rifampicin does not cause yellow eyes. Alcohol increases the risk.

الإجابة

D · Withhold the next doses and report urgently for liver tests
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · لأن ورمًا دمويًا في العنق قد يضغط على المجرى الهوائي وقد يحتاج إلى تحريره

لماذا هذه هي الإجابة

قد يضغط ورم دموي في العنق بعد جراحة الدرق على المجرى الهوائي بسرعة. وتُبقي وحدات كثيرة أدوات إزالة المشابك أو الغرز ومعدات المجرى الهوائي عند السرير لفتح الجرح في الطوارئ. وتراقب الممرضة التورم والصرير وصعوبة التنفس.

الإجابة

C · لأن ورمًا دمويًا في العنق قد يضغط على المجرى الهوائي وقد يحتاج إلى تحريره
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · إضجاع المريض وخفض إزالة السوائل وطلب المساعدة

لماذا هذه هي الإجابة

انخفاض الضغط أثناء الغسيل شائع. وعادةً يعيد تغيير الوضعية وخفض الترشيح الفائق أو إيقافه مؤقتًا وإعطاء جرعة صغيرة من المحلول الملحي بحسب البروتوكول ضغطَ الدم. وغالبًا ما تُحجب الأدوية الخافضة للضغط قبل الغسيل لدى المرضى المعرضين لانخفاض الضغط، كما وُصف.

الإجابة

B · إضجاع المريض وخفض إزالة السوائل وطلب المساعدة
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · تُجمع أدوية ذات تأثيرات مختلفة لتقليل الحاجة إلى الأفيونيات

لماذا هذه هي الإجابة

يجمع التسكين متعدد الأنماط بين أدوية وتقنيات (باراسيتامول، ومضادات التهاب غير ستيرويدية حيث تكون آمنة، وحصارات التخدير الموضعي، والأفيونيات) لتحسين تخفيف الألم وتقليل الآثار الجانبية للأفيونيات. وجمع عدة أفيونيات ليس متعدد الأنماط.

الإجابة

D · تُجمع أدوية ذات تأثيرات مختلفة لتقليل الحاجة إلى الأفيونيات
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · التعامل معه كإنتان محتمل مع نقص العدلات: مضادات حيوية وريدية خلال ساعة

لماذا هذه هي الإجابة

يُعامل المريض المتوعك أثناء النقطة الدنيا المتوقعة كأنه مصاب بإنتان مع نقص العدلات حتى دون حمى عالية؛ والرعشة وتسرع القلب وهبوط الضغط علامات تحذير. تؤخذ زروع الدم وتبدأ المضادات الحيوية الوريدية التجريبية خلال ساعة واحدة، دون انتظار تعداد الدم. وقد تخفي خافضات الحرارة الحمى ولا ينبغي أن تؤخر التقييم.

الإجابة

A · التعامل معه كإنتان محتمل مع نقص العدلات: مضادات حيوية وريدية خلال ساعة
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia

لماذا هذه هي الإجابة

If antibodies are already present, anti-D prophylaxis is of no use. Antibody levels are followed and the fetus is monitored for anaemia, often with Doppler of the middle cerebral artery.

الإجابة

D · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · A prolonged deceleration

لماذا هذه هي الإجابة

A prolonged deceleration lasts at least 2 minutes but less than 10. A decrease of 10 minutes or more is a baseline change. The cause, such as hypotension or tachysystole, should be found and corrected.

الإجابة

C · A prolonged deceleration
21.تمريض الأطفال

الإجابة: D · تغطيته بضمادة معقمة رطبة غير لاصقة ووضع الطفل منبطحًا

لماذا هذه هي الإجابة

تمنع الضمادة المعقمة الرطبة الجفاف والعدوى، ويُبعد الوضع المنبطح الضغط عن الكيس. كما أن احتياطات اللاتكس مهمة لأن هؤلاء الأطفال كثيرًا ما يصابون بحساسية اللاتكس.

الإجابة

D · تغطيته بضمادة معقمة رطبة غير لاصقة ووضع الطفل منبطحًا
22.تمريض الأطفال

الإجابة: D · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth

لماذا هذه هي الإجابة

Until fully awake, the child lies on the side or semi-prone so that blood and secretions drain from the mouth rather than being swallowed or inhaled. Once awake, a more upright position is comfortable.

الإجابة

D · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: C · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash

لماذا هذه هي الإجابة

Valproate inhibits the metabolism of lamotrigine, roughly doubling its levels. Because lamotrigine rash, including Stevens-Johnson syndrome, is linked to rapid dose increases, a slower titration is used.

الإجابة

C · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: B · Cannabis use increases the risk of psychotic symptoms returning

لماذا هذه هي الإجابة

Cannabis, especially high-potency forms, is linked to a higher risk of psychosis and to relapse in people who have had a psychotic episode. A non-judgemental discussion and support to cut down are part of relapse prevention.

الإجابة

B · Cannabis use increases the risk of psychotic symptoms returning
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: x = 53,9 kg

التقريب: انظر إلى الرقم الذي يلي المنزلة المراد التقريب إليها مباشرة: 5 أو أكثر يقرّب إلى الأعلى، و4 أو أقل يترك الرقم كما هو. قرّب الجواب النهائي فقط، ولا تقرّب الخطوات أبدًا. القواعد المعتادة في الامتحانات: الأحجام 1 mL فأكثر إلى أقرب عُشر، والأحجام أقل من 1 mL إلى أقرب جزء من مئة، ومعدلات التنقيط إلى قطرات كاملة، والأوزان إلى منزلة عشرية واحدة؛ اتبع دائمًا القاعدة التي يذكرها السؤال.

الرقم في خانة أعشار

53.9326 → 9

الرقم التالي وحده هو الذي يحدد

53,9326 → 3
3 يساوي 4 أو أقل، لذا يبقى 9 كما هو.
الأرقام التي بعده (26) لا تُحتسب: قرّب مرة واحدة، لا على مراحل.

قرّب

x = 53,9 kg

الإجابة

x = 53,9 kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: V = 1,2 L

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

الحجم في اليوم

50 mL/h × 24 h = 1200 mL

باللترات

V = 1200/1000 = 1,2 L

الإجابة

V = 1,2 L
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 2,4 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 15·8 = 120 mg

الحجم

V = 120/50 = 2,4 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 2,4 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 135,6 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

مساحة سطح الجسم

BSA = √(154·43/3600) = √1,839 = 1,356 m²

الجرعة

D = 100·1,356 = 135,6 mg

الإجابة

D = 135,6 mg
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 270 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدّل الأصلي

1500/6 = 250 mL/h

المعدّل الجديد

R = 810/3 = 270 mL/h

الإجابة

R = 270 mL/h

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: t = 7,5 h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

المعدل بوحدة mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

الوقت المتبقي

t = 900/120 = 7,5 h

الإجابة

t = 7,5 h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: U = 0,51 mL/kg/h

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

البول الكلي

300 + 150 = 450 mL

لكل كيلوغرام في الساعة

U = 450/(74·12) = 0,5068 ≈ 0,51 mL/kg/h

الإجابة

U = 0,51 mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 7,2 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الجزء الأول

125·3 = 375 mL
1000 − 375 = 625 mL المتبقي

الجزء الثاني

625/150 = 4,167 h

الزمن الكلي

t = 3 + 4,167 = 7,167 ≈ 7,2 h

الإجابة

t = 7,2 h

هذا نحو 7 h 10 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 21:40.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: NEWS2 = 8

NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.

سجّل درجة كل معيار

RR 25/min → 3
SpO₂ 96% → 0
على الأكسجين → 2
SBP 84 mmHg → 3
HR 88/min → 0
متيقظ (A) → 0
T 37,3 °C → 0

اجمع

NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 8

الإجابة

NEWS2 = 8
34.درجات التقييم السريري

الإجابة: DBP = 36 mmHg

قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.

أعد الترتيب

DBP = (3·MAP − SBP)/2

عوّض

DBP = (3·60 − 108)/2 = 72/2 = 36 mmHg

الإجابة

DBP = 36 mmHg

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions