أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

How should oxygen cylinders be stored on a ward?

  1. AStacked on top of each other in a corridor
  2. BLying loose on the floor under the bed so they cannot fall over
  3. CIn a warm cupboard next to the radiator
  4. DSecured upright in a holder or trolley, away from heat
2.أساسيات التمريضصعبة

أصيب مريض بسكتة دماغية. لماذا يجب تحرّي البلع قبل إعطاء الطعام أو الشراب أو الأدوية الفموية؟

  1. Aلأن عسر البلع شائع بعد السكتة وقد يسبب ذات الرئة الاستنشاقية
  2. Bلأن الأدوية الفموية لا تُستخدم أبدًا بعد السكتة
  3. Cلأن فحوص البلع لا تلزم إلا إذا طلبها المريض
  4. Dلأن مرضى السكتة يُبقَون دائمًا صائمين عن الفم لمدة أسبوع على الأقل
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

How should a portable oxygen cylinder be kept in a patient’s room?

  1. ASecured upright in a stand or holder
  2. BLaid on the bed next to the patient
  3. CPlaced next to a heater to keep it warm
  4. DLying loose on the floor beside the bed
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nurse has a needlestick from a patient with hepatitis B. The nurse finished the vaccine series and has a documented protective antibody level. Which statement is correct?

  1. AThe nurse must stop all patient care for six months
  2. BNo hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
  3. CNo reporting is needed because the nurse is immune
  4. DHepatitis B immune globulin and a complete new vaccine series are both needed at once
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

يقدّم مساعد تمريض تقريرًا عن أربعة مرضى. أي تقرير يحتاج إلى انتباه الممرضة أولًا؟

  1. Aمريض بعد يوم من جراحة بطنية أصبح قلقًا حديثًا ومعدل نبضه 124/min
  2. Bمريض يطلب وسادة إضافية
  3. Cمريض COPD إشباع الأكسجين لديه 90% أثناء الراحة، وهو يطابق قيمه المعتادة
  4. Dمريض أخرج 300 mL من البول خلال الساعات الست الماضية
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient at 36 weeks of pregnancy has sudden severe abdominal pain, a hard, board-like uterus and dark vaginal bleeding. What should the nurse suspect?

  1. ANormal labor contractions starting
  2. BA urinary tract infection
  3. CPlacental abruption, which is an emergency
  4. DPlacenta previa, which is usually painless
7.التمريض السريريمتوسطة

Why are alternate sutures sometimes removed first when taking out stitches?

  1. ABecause the remaining sutures dissolve on their own within a day
  2. BTo reduce the cost of dressings
  3. CTo check the wound stays closed before removing the rest
  4. DTo make the procedure faster
8.التمريض السريريصعبة

During a blood transfusion, an older patient with heart failure becomes breathless with a rising blood pressure, raised JVP and crackles in the lungs. What is the most likely cause?

  1. AA febrile non-haemolytic reaction
  2. BTransfusion-associated circulatory overload
  3. CAnaphylaxis
  4. DTransfusion-related acute lung injury with hypotension
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

Which finding during a transfusion suggests transfusion-associated circulatory overload (TACO)?

  1. AA low temperature and slow heart rate
  2. BCrackles, hypertension and a raised BNP
  3. CHives and itching without other signs
  4. DBack pain with dark red urine output
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient receiving IV magnesium sulfate has a respiratory rate of 9/min and absent patellar reflexes. After stopping the infusion, which medication should the nurse expect to give?

  1. APotassium chloride
  2. BProtamine sulfate
  3. CCalcium gluconate
  4. DSodium bicarbonate
11.علم الأدويةمتوسطة

How should oral potassium chloride tablets be taken?

  1. ALying down straight after the dose
  2. BCrushed and dissolved under the tongue
  3. CWith food and plenty of water, swallowed whole if slow-release
  4. DOn an empty stomach with only a small sip of water, then lie down
12.علم الأدويةصعبة

A patient with severe liver cirrhosis needs a benzodiazepine for alcohol withdrawal. Why is lorazepam often chosen instead of diazepam?

  1. ALorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
  2. BLorazepam is excreted unchanged in the urine without any metabolism
  3. CLorazepam is a stronger anticonvulsant than all other benzodiazepines
  4. DLorazepam does not cause sedation in liver disease
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Analysis of a pleural effusion shows it is an exudate (high protein and LDH compared with blood). Which cause is most likely?

  1. ALiver cirrhosis with a low albumin
  2. BNephrotic syndrome with protein lost in urine
  3. CHeart failure with raised venous pressure
  4. DPneumonia or cancer affecting the pleura
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

مريض مصاب بـ COPD على قناع فنتوري 28% (SpO₂ 90%) يريد تناول وجبة. ما الخطة الأنسب؟

  1. Aنزع كل الأكسجين أثناء الوجبة وإعادته بعدها
  2. Bالتحويل إلى قناع غير معيد للتنفس بتدفق 15 L/min أثناء الوجبة
  3. Cالتحويل إلى قنية أنفية بتدفق منخفض، مع إبقاء SpO₂ عند 88–92%
  4. Dإبقاء قناع فنتوري وإعطاء السوائل فقط عبر ماصّة
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A bladder scan straight after voiding shows 450 mL of urine still in the bladder. What does this show?

  1. AThe kidneys are making too little urine
  2. BThe bladder is not emptying properly
  3. CThe patient is passing urine normally
  4. DThe patient has drunk too little fluid
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and poor sleep. TSH is suppressed, and free T4 is high. What is the most likely explanation?

  1. AThe dose is too low
  2. BA normal response to the drug
  3. CThe dose is too high
  4. DThe thyroid has stopped working
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which treatment often relieves pain from a bone metastasis?

  1. AComplete bed rest for a month
  2. BA diet low in calcium and vitamin D
  3. CPalliative radiotherapy to the area
  4. DIron supplements by mouth for several months
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient with diabetes has a foot ulcer. A sterile probe touches bone at the base of the ulcer. What should the nurse suspect?

  1. ASimple dry skin
  2. BA healing category 1 ulcer
  3. CVenous insufficiency
  4. DOsteomyelitis
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

Which set of findings is consistent with hypovolaemia after a postpartum haemorrhage?

  1. AIncreased urine output and flushed skin
  2. BSlow breathing and a rising blood pressure
  3. CSlow heart rate, high blood pressure and warm, dry skin
  4. DRising pulse, falling blood pressure, low urine output
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A biophysical profile scores 4 out of 10 at 38 weeks. How should the nurse interpret this?

  1. AIt is normal and reassuring
  2. BIt is equivocal and should be repeated next week
  3. CIt is abnormal and needs prompt review
  4. DIt only means the woman needs to drink more water
21.تمريض الأطفالمتوسطة

وُلد رضيع في الأسبوع 29 وعمره الآن شهران. متى ينبغي إعطاء لقاحات الشهرين الروتينية؟

  1. Aالآن، بحسب العمر الزمني للرضيع
  2. Bفقط عندما يبلغ الرضيع شهرين بالعمر المصحَّح
  3. Cفقط بعد أن يبلغ وزن الرضيع 5 kg
  4. Dفقط بعد عيد الميلاد الأول
22.تمريض الأطفالصعبة

A 15-year-old with cystic fibrosis has stopped doing her daily physiotherapy. What is the best approach?

  1. AExplore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
  2. BWarn her firmly that she will die soon if she does not do what she is told
  3. CStop the physiotherapy, since she does not want it
  4. DTell her parents to supervise every session until she is 18
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

An older man has poor concentration, memory complaints and low mood that started after his wife died. Why is careful assessment important?

  1. AOlder adults cannot be treated for depression
  2. BMemory complaints in older adults are always caused by dementia
  3. CDepression in older adults can look like dementia and is treatable
  4. DLow mood after the loss of a partner is always normal grief and never needs any assessment
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

A 30-year-old who used cocaine an hour ago has crushing chest pain and sweating. What is the priority?

  1. AGive him a benzodiazepine for the anxiety and send him home to rest once he feels calmer
  2. BTreat it as a possible heart attack, with an urgent ECG and medical review
  3. CReassure him that young people do not have heart problems
  4. DLet him rest, because the pain will pass when the drug wears off
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
7 lb 10 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). وزن حديث ولادة 7 lb و10 oz. باستخدام 1 lb = 16 oz و1 kg = 2,2 lb، أوجد الوزن m بالكيلوغرام. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

7 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
8,6 g/dL? g/L1 L = 10 dL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). نتيجة الهيموغلوبين 8,6 g/dL. عبّر عنها بوحدة g/L Hb.

8,6 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
125 kgBSA = 2,16 m²250 mg/m²D = ? mg

مريض وزنه 125 kg ومساحة سطح جسمه 2,16 m². الوصفة 250 mg/m². أوجد الجرعة D بوحدة mg.

125 kgBSA = 2,16 m²250 mg/m²
D = mg
28.حسابات الجرعاتصعبة
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

الوصفة الطبية 550 وحدة من دواء متوفر بتركيز 5000 وحدة/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟

550 units5000 units/mL
V = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
250 mL20 gtt/mL3 h? gtt/min

سرّب 250 mL خلال 3 ساعات بطقم معامله 20 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.

250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
520 mLالمتبقي? mL/h5 h المتبقي

وُصف 1000 mL خلال 12 ساعات. بعد 7 ساعات تجد أن 520 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟

1000 mL / 12 hبعد 7 h: 520 mL
Δ = %
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتهلام100 mLعصير200 mLحليب200 mLرقائق الثلج240 mLتسريب وريدي60 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي2 × 100 mLالبول400 mLالبول300 mLالبول150 mLالقيء150 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد توازن السوائل B = المدخول − المخرَج بالـ mL (الإجابة السالبة تعني فقدًا صافيًا). احسب رقائق الثلج بنصف حجمها.

هلام: 100 mLعصير: 200 mLحليب: 200 mLرقائق الثلج: 240 mLتسريب وريدي: 60 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي: 2 × 100 mLالبول: 400 mLالبول: 300 mLالبول: 150 mLالقيء: 150 mL
B = mL
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL120 mL/hالبدء 12:1518:15: ? mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بدأ كيس 1000 mL عند الساعة 12:15 ويجري بالمضخة بمعدل 120 mL/h. كم mL V يتبقى في الكيس عند الساعة 18:15؟

1000 mL120 mL/h12:15 → 18:15
V = mL
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
10759SBPDBPmmHgHR 110/min · SI = ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). نبض مريض 110/min وضغط دمه 107/59 mmHg. أوجد مؤشر الصدمة SI = HR/SBP. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

HR 110/minBP 107/59 mmHg
SI =
34.درجات التقييم السريريصعبة
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96هواء / O₂O₂الهواءSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1منخفضمنخفض–متوسطمتوسطمرتفع

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 26/min، وSpO₂ 99% على أكسجين إضافي، وضغط الدم 136/82 mmHg، والنبض 40/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 39,0 °C. إلى أي فئة خطر سريري ينتمي المريض؟ انقر عليها.

RR 26SpO₂ 99%O₂SBP 136HR 40AT 39,0 °C
  1. 1منخفض
  2. 2منخفض–متوسط
  3. 3متوسط
  4. 4مرتفع

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: D · Secured upright in a holder or trolley, away from heat

لماذا هذه هي الإجابة

Cylinders are heavy and contain gas under pressure. They are kept upright and secured, away from heat and flames, and are handled carefully.

الإجابة

D · Secured upright in a holder or trolley, away from heat
2.أساسيات التمريض

الإجابة: A · لأن عسر البلع شائع بعد السكتة وقد يسبب ذات الرئة الاستنشاقية

لماذا هذه هي الإجابة

كثيرًا ما تؤثر السكتة في البلع، والاستنشاق الصامت ممكن. ويوجّه تحري البلع، مع الإحالة إلى معالج النطق واللغة عند الحاجة، اختيار قوام الطعام الآمن وطرق إعطاء الأدوية.

الإجابة

A · لأن عسر البلع شائع بعد السكتة وقد يسبب ذات الرئة الاستنشاقية
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · Secured upright in a stand or holder

لماذا هذه هي الإجابة

Oxygen cylinders are under high pressure and can be damaged or cause injury if they fall. They are kept upright in a holder or cart, away from heat and flames.

الإجابة

A · Secured upright in a stand or holder
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up

لماذا هذه هي الإجابة

A documented vaccine responder is protected against hepatitis B and needs no hepatitis B prophylaxis. The exposure is still reported, because the nurse and source patient need assessment for HIV and hepatitis C as well.

الإجابة

B · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · مريض بعد يوم من جراحة بطنية أصبح قلقًا حديثًا ومعدل نبضه 124/min

لماذا هذه هي الإجابة

قد يعني القلق الجديد مع سرعة القلب بعد الجراحة نزفًا أو إنتانًا أو نقص أكسجة. إشباع الأكسجين 90% متوقع لمريض COPD هذا، و300 mL في 6 ساعات (50 mL/h) إدرار بول كافٍ.

الإجابة

A · مريض بعد يوم من جراحة بطنية أصبح قلقًا حديثًا ومعدل نبضه 124/min
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Placental abruption, which is an emergency

لماذا هذه هي الإجابة

Painful bleeding with a rigid, tender uterus suggests placental abruption, where the placenta separates early. Mother and baby are at risk, so urgent escalation and monitoring are needed.

الإجابة

C · Placental abruption, which is an emergency
7.التمريض السريري

الإجابة: C · To check the wound stays closed before removing the rest

لماذا هذه هي الإجابة

Removing alternate sutures allows the nurse to see whether the wound edges stay together. If they begin to separate, the remaining sutures can be left and the team informed.

الإجابة

C · To check the wound stays closed before removing the rest
8.التمريض السريري

الإجابة: B · Transfusion-associated circulatory overload

لماذا هذه هي الإجابة

TACO causes pulmonary oedema with hypertension and raised venous pressure, especially in older people and those with heart or kidney disease. TRALI usually presents with hypotension and no fluid overload signs.

الإجابة

B · Transfusion-associated circulatory overload
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Crackles, hypertension and a raised BNP

لماذا هذه هي الإجابة

TACO is fluid overload, often in older adults or those with heart or kidney disease. It causes dyspnea, crackles, hypertension, distended neck veins and a raised BNP. The transfusion is stopped, the patient is sat up and diuretics may be prescribed.

الإجابة

B · Crackles, hypertension and a raised BNP
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · Calcium gluconate

لماذا هذه هي الإجابة

Absent reflexes and slow breathing indicate magnesium toxicity. The infusion is stopped, the provider is called, the airway and breathing are supported, and IV calcium gluconate is given as prescribed to counteract magnesium.

الإجابة

C · Calcium gluconate
11.علم الأدوية

الإجابة: C · With food and plenty of water, swallowed whole if slow-release

لماذا هذه هي الإجابة

Oral potassium can cause nausea and, if a tablet lodges, ulceration of the oesophagus or gut. Taking it with food and plenty of water and staying upright reduces this; levels are monitored.

الإجابة

C · With food and plenty of water, swallowed whole if slow-release
12.علم الأدوية

الإجابة: A · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites

لماذا هذه هي الإجابة

Diazepam is metabolised by CYP enzymes into long-acting active metabolites, which accumulate in liver failure. Lorazepam, oxazepam and temazepam are glucuronidated, a process better preserved in liver disease.

الإجابة

A · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Pneumonia or cancer affecting the pleura

لماذا هذه هي الإجابة

Transudates form when hydrostatic or oncotic pressure changes push fluid out of vessels, as in heart failure, cirrhosis and nephrotic syndrome. Exudates form when inflammation or tumour makes the pleura leaky, so protein and LDH are high (Light's criteria). Common causes are pneumonia, cancer, TB and pulmonary embolism.

الإجابة

D · Pneumonia or cancer affecting the pleura
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · التحويل إلى قنية أنفية بتدفق منخفض، مع إبقاء SpO₂ عند 88–92%

لماذا هذه هي الإجابة

يُوصف الأكسجين بمدى مستهدف ولا ينبغي إيقافه أثناء الوجبات لدى مريض يحتاج إليه. تسمح القنيات الأنفية بالأكل والكلام؛ ويُعاير التدفق (مثلًا 1–2 L/min) للإبقاء على التشبع ضمن المدى المستهدف. أما الأكسجين عالي التركيز فيهدد بفرط ثنائي أكسيد الكربون.

الإجابة

C · التحويل إلى قنية أنفية بتدفق منخفض، مع إبقاء SpO₂ عند 88–92%
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · The bladder is not emptying properly

لماذا هذه هي الإجابة

A large post-void residual means incomplete emptying, for example from obstruction or a weak detrusor. It raises the risk of infection and overflow incontinence and may need intermittent catheterisation or treatment of the cause.

الإجابة

B · The bladder is not emptying properly
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · The dose is too high

لماذا هذه هي الإجابة

A suppressed TSH with raised free T4 and hyperthyroid symptoms in a patient on levothyroxine suggests over-replacement. The prescriber usually lowers the dose. Long-term over-replacement increases the risk of atrial fibrillation and bone loss.

الإجابة

C · The dose is too high
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Palliative radiotherapy to the area

لماذا هذه هي الإجابة

A single fraction or short course of radiotherapy relieves pain from bone metastases in many patients. Analgesia, including NSAIDs where suitable, and bone-targeted drugs are also used.

الإجابة

C · Palliative radiotherapy to the area
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Osteomyelitis

لماذا هذه هي الإجابة

A positive probe-to-bone test in a diabetic foot ulcer strongly suggests osteomyelitis. Imaging, bone samples, prolonged antibiotics and specialist foot team care are usually needed.

الإجابة

D · Osteomyelitis
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · Rising pulse, falling blood pressure, low urine output

لماذا هذه هي الإجابة

Tachycardia is often the earliest sign, then narrowing pulse pressure, falling blood pressure, pale clammy skin, restlessness and oliguria. Blood pressure may stay normal until a large loss has occurred.

الإجابة

D · Rising pulse, falling blood pressure, low urine output
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · It is abnormal and needs prompt review

لماذا هذه هي الإجابة

A score of 8 to 10 is normal, 6 is equivocal, and 4 or less is abnormal and suggests fetal hypoxia. At term, a low score usually leads to prompt review and consideration of birth.

الإجابة

C · It is abnormal and needs prompt review
21.تمريض الأطفال

الإجابة: A · الآن، بحسب العمر الزمني للرضيع

لماذا هذه هي الإجابة

يُلقَّح الخدّج بحسب العمر الزمني (العمر منذ الولادة) وليس العمر المصحَّح في معظم الجداول. وبعض الخدّج جدًا يتلقون لقاحاتهم الأولى في المستشفى مع مراقبة انقطاع النفس.

الإجابة

A · الآن، بحسب العمر الزمني للرضيع
22.تمريض الأطفال

الإجابة: A · Explore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life

لماذا هذه هي الإجابة

Adherence often falls in adolescence as young people seek independence and normality. Exploring barriers, involving the teenager in decisions, setting goals together and fitting treatment around school and friends work better than threats.

الإجابة

A · Explore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: C · Depression in older adults can look like dementia and is treatable

لماذا هذه هي الإجابة

Depression can cause slowed thinking and poor concentration that resemble dementia, sometimes called pseudodementia. Unlike dementia, the cognitive problems usually improve when the depression is treated.

الإجابة

C · Depression in older adults can look like dementia and is treatable
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: B · Treat it as a possible heart attack, with an urgent ECG and medical review

لماذا هذه هي الإجابة

Cocaine can cause coronary vasospasm, myocardial infarction and arrhythmias, even in young people without heart disease. Chest pain after cocaine use needs urgent cardiac assessment.

الإجابة

B · Treat it as a possible heart attack, with an urgent ECG and medical review
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: m = 3,47 kg

المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.

من الأونصات إلى الأرطال

10 oz/16 = 0,625 lb
7 + 0,625 = 7,625 lb

من الباوند إلى الكيلوغرام

m = 7,625/2,2 = 3,466 ≈ 3,47 kg

الإجابة

m = 3,47 kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: Hb = 86 g/L

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

حوّل

Hb = 8,6 g/dL × 10 dL/L = 86 g/L

الإجابة

Hb = 86 g/L
27.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 540 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

الجرعة

D = 250·2,16 = 540 mg

الإجابة

D = 540 mg
28.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,11 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الحجم

V = 550/5000 = 0,11 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 1 mL، كل خط صغير يساوي 0,01 mL.

الإجابة

V = 0,11 mL
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 28 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

3·60 = 180 min

معدل التنقيط

R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min

الإجابة

R = 28 gtt/min

عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 28 قطرة/دقيقة.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: Δ = 24,8 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدّل الأصلي

1000/12 = 83,33 mL/h

المعدّل الجديد

R = 520/5 = 104 mL/h

التغيّر النسبي

Δ = (104 − 83,33)/83,33·100% = 24,8%

الإجابة

Δ = 24,8%

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: B = 300 mL

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

المدخول الكلي

فموي: 100 + 200 + 200 = 500 mL
رقائق الثلج: 240/2 = 120 mL
تسريب وريدي: 60·8 = 480 mL
مضاد حيوي وريدي: 2·100 = 200 mL
المدخول الكلي = 1300 mL

المخرَج الكلي

400 + 300 + 150 + 150 = 1000 mL

التوازن

B = 1300 − 1000 = 300 mL

الإجابة

B = 300 mL

موجب: دخلت سوائل أكثر مما خرج.

32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: V = 280 mL

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الزمن المنقضي

12:15 → 18:15 = 6 h

الحجم المُسرَّب

120·6 = 720 mL

الحجم المتبقي

V = 1000 − 720 = 280 mL

الإجابة

V = 280 mL
33.درجات التقييم السريري

الإجابة: SI = 1,03

قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.

مؤشر الصدمة

SI = 110/107 = 1,028 ≈ 1,03

الإجابة

SI = 1,03

1 أو أكثر: علامة إنذار للصدمة في هذه الحالة التدريبية.

34.درجات التقييم السريري

الإجابة: مرتفع

NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.

سجّل درجة كل معيار

RR 26/min → 3
SpO₂ 99% → 0
على الأكسجين → 2
SBP 136 mmHg → 0
HR 40/min → 3
متيقظ (A) → 0
T 39,0 °C → 1

المجموع والدرجات الحمراء

NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 3 + 0 + 1 = 9
يحصل معيار واحد على الأقل على درجة 3.

فئة الخطر

مرتفع

الإجابة

مرتفع

المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة سريرية عاجلة.

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions