أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

متى يجب غسل اليدين بالماء والصابون بدلًا من المعقم الكحولي؟

  1. Aقبل كل قياس روتيني للعلامات
  2. Bفي بداية المناوبة فقط
  3. Cعندما تكون اليدان متسختين أو ملوثتين بشكل مرئي
  4. Dأبدًا، لأن المعقم الكحولي أفضل دائمًا
2.أساسيات التمريضصعبة

قاعدة قرحة ضغط مغطاة بالكامل بنسيج متموت رخو (slough) وخشارة داكنة. كيف تُصنَّف؟

  1. Aغير قابلة للتصنيف، لأن العمق لا يمكن رؤيته
  2. Bالفئة 1، لأن الجلد غير مفتوح
  3. Cالفئة 2، لأنها مغطاة
  4. Dملتئمة، لأن قشرة قد تكونت
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?

  1. AUse a tablespoon for doses over 5 mL
  2. BUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
  3. CEstimate the dose by pouring into a cup
  4. DUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nurse has raised a safety concern about an order with the prescriber, who dismissed it without addressing it. What should the nurse do next?

  1. ARefuse to care for the patient for the rest of the shift until the prescriber apologizes
  2. BState the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command
  3. CCarry out the order as written, because the prescriber has heard the concern
  4. DDiscuss the concern with the patient and let them decide
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

An older adult asks for something to help them sleep. Which drug is most likely to cause confusion and falls in this age group?

  1. ADiphenhydramine
  2. BMelatonin
  3. CAcetaminophen (paracetamol)
  4. DA warm milky drink
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

Six hours after surgery, a patient has not passed urine, feels the urge to go and has a firm swelling above the pubic bone. What is the most likely problem?

  1. AA normal effect of the anesthetic
  2. BDehydration from fasting before surgery
  3. CUrinary retention
  4. DAcute kidney injury with no urine made
7.التمريض السريريمتوسطة

A rising serum creatinine most often indicates:

  1. AIncreased muscle strength
  2. BImproved liver function
  3. CDehydration of the skin only
  4. DReduced kidney function
8.التمريض السريريصعبة

A nurse realises she has given a patient a medicine prescribed for another patient. What should she do first?

  1. ACheck the patient's condition and inform the doctor
  2. BGive the patient's own medicine as well to balance it
  3. CWait to see whether any side effects develop
  4. DAsk a colleague not to mention it
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

كيف تساعد غلوكونات الكالسيوم الوريدية مريضًا بفرط بوتاسيوم الدم الشديد؟

  1. Aترتبط بالبوتاسيوم في الأمعاء ليُطرح في البراز
  2. Bتزيد إفراز البوتاسيوم عبر الكليتين
  3. Cتثبّت أغشية خلايا القلب دون خفض البوتاسيوم
  4. Dتنقل البوتاسيوم من الدم إلى الخلايا
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient has a sodium of 150 mEq/L, a glucose of 180 mg/dL and a BUN of 28 mg/dL. Using the formula 2 × Na + glucose/18 + BUN/2,8, what is the calculated serum osmolality?

  1. AAbout 285 mOsm/kg, which is normal
  2. BAbout 320 mOsm/kg, which is high
  3. CAbout 300 mOsm/kg, which is normal
  4. DAbout 358 mOsm/kg, which is high
11.علم الأدويةمتوسطة

يُستخدم الأسيكلوفير أساسًا لعلاج العداوى التي تسببها:

  1. AHIV
  2. Bفيروس الإنفلونزا A
  3. Cالفيروسات الهربسية مثل الهربس البسيط والحماق النطاقي
  4. Dالبكتيريا المنتجة للبيتا لاكتاماز
12.علم الأدويةصعبة

مزارع تعرّض لمبيد فوسفوري عضوي لديه حدقتان صغيرتان، وسيلان لعاب غزير، وتعرق، وإفرازات قصبية، وبطء في القلب. ما الآلية؟

  1. Aإفراز مفرط للنورأدرينالين
  2. Bحجب المستقبلات المسكارينية
  3. Cتثبيط الأسيتيل كولين إستراز
  4. Dحجب مستقبلات GABA-A
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Which patient is most typical of a primary spontaneous pneumothorax?

  1. AA child with a viral sore throat
  2. BAn older woman with long-standing heart failure
  3. CA tall, thin young man who smokes
  4. DA middle-aged woman with high blood pressure
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A nurse has four cardiac patients. Which one should be seen first?

  1. AA patient after a radial angiogram asking when they can eat
  2. BA patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
  3. CA patient with AF and a heart rate of 86/min who is due an apixaban dose this morning
  4. DA patient with heart failure whose weight is 0,3 kg up on yesterday's morning weight
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?

  1. ATo catch the stone so it can be analysed
  2. BTo stop the stone from blocking the toilet
  3. CTo measure the urine volume more accurately
  4. DTo remove blood clots before testing
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

Two days after an ileal conduit was formed, the stoma is dark purple and dry. What should the nurse do?

  1. ARecord it as normal for a new stoma
  2. BReport it urgently, because the stoma may be ischaemic
  3. CApply a warm compress to improve the colour of the stoma
  4. DChange the bag and check again next week
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

How is an uncomplicated sigmoid volvulus often first treated?

  1. AEating a large high-fibre meal
  2. BHigh-dose laxatives taken by mouth
  3. CDecompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube
  4. DA barium meal given by mouth to untwist the bowel slowly
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

An older patient with atrial fibrillation has sudden severe abdominal pain, but the abdomen is soft with little tenderness. Lactate is raised. What should the nurse suspect?

  1. AAcute mesenteric ischaemia
  2. BMuscle strain from coughing
  3. CSimple constipation
  4. DIrritable bowel syndrome
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

A newborn baby girl has a small amount of blood-tinged vaginal discharge on day 3. What should the nurse tell the parents?

  1. AIt means the baby has a bleeding disorder
  2. BIt is a sign of sexual abuse
  3. CIt shows a urinary tract infection
  4. DIt is caused by maternal hormones
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

لدى أم مرضع منطقة ساخنة حمراء مؤلمة في أحد ثدييها وحمّى. تسأل هل ينبغي أن تتوقف عن الإرضاع. ما أفضل نصيحة؟

  1. Aالاستمرار في الإرضاع كثيرًا، بما في ذلك من الثدي المصاب، وتناول العلاج الموصوف
  2. Bالإرضاع من الثدي الآخر فقط لمدة أسبوع
  3. Cالتوقف عن الإرضاع تمامًا، وشفط الحليب والتخلص منه حتى تزول الحمّى والاحمرار
  4. Dالتوقف عن شرب السوائل لتقليل إنتاج الحليب
21.تمريض الأطفالمتوسطة

A child has just spilled hot tea on his arm. What is the correct first aid?

  1. ASpread butter or toothpaste on the burn
  2. BBurst any blisters to let the heat out
  3. CCool the burn under cool running water for about 20 minutes
  4. DHold ice directly on the burn for about an hour to stop the pain
22.تمريض الأطفالصعبة

أي علامة عند طفل لديه تحويلة بطينية صفاقية تتطلب متابعة فورية؟

  1. Aندبة ملتئمة على امتداد مسار التحويلة
  2. Bنتوء صغير ورخو فوق الصمام لم يتغير
  3. Cصداع وقيء متكرر ونعاس متزايد
  4. Dشهية ولعب طبيعيان
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

How should a patient with anorexia nervosa be weighed in hospital?

  1. AAt a different time each day so that she cannot prepare for it
  2. BIn her own clothes and shoes after breakfast, so that she feels more comfortable
  3. CAt the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
  4. DOnly when she asks to be weighed, to respect her wishes
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

مريضة مصابة باضطراب كرب ما بعد الصدمة (PTSD) تبدو فجأة مذعورة تحدق وتتنفس بسرعة وتقول إنها "عادت إلى هناك". ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟

  1. Aالتحدث بهدوء، واستخدام اسمها، واستخدام تقنيات التأريض لإعادة انتباهها إلى الحاضر
  2. Bمغادرة الغرفة لتهدأ وحدها
  3. Cمطالبتها بوصف كل تفاصيل الصدمة فورًا لتعالج الذكرى
  4. Dلمسها فجأة من الخلف لجذب انتباهها
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
8 lb 2 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). وزن حديث ولادة 8 lb و2 oz. باستخدام 1 lb = 16 oz و1 kg = 2,2 lb، أوجد الوزن m بالكيلوغرام. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

8 lb 2 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
1½ tsp · 2/يوم · 10 d? mL1 tsp = 5 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تنص الوصفة على 1½ tsp من معلّق فموي مرتين في اليوم لمدة 10 أيام. باستخدام 1 tsp = 5 mL، كم mL V يلزم للعلاج كاملًا؟

1½ tspمرتين في اليوم10 أيام1 tsp = 5 mL
V = mL
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
1:1000أمبولةV = ? mL

أمبولة إبينفرين (أدرينالين) مكتوب عليها 1:1000 (1 mg/mL). الوصفة 0,5 mg IM للتأق. ما الحجم V الذي تسحبه؟

1:10000,5 mg
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

الوصفة الطبية 6400 وحدة من دواء متوفر بتركيز 10000 وحدة/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟

6400 units10000 units/mL
V = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
V = ?60 gtt/mL75 gtt/min3 h

يجري تنقيط بمعدّل 75 gtt/min عبر طقم معامله 60 gtt/mL. كم ملّيلترًا V يتلقّى المريض في 3 ساعات؟

75 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
25 mg250 mL12 mL/h? mcg/min

تسريب من 25 mg في 250 mL يجري بمعدّل 12 mL/h. كم ميكروغرامًا في الدقيقة D يتلقّى المريض؟

25 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتشاي200 mLحليب200 mLرقائق الثلج200 mLتسريب وريدي50 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي2 × 100 mLالبول300 mLالبول300 mLالبول225 mLالبول250 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. وزن المريض 87 kg. أوجد متوسط كمية البول U بالـ mL/kg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

87 kg8 hالبول: 300 mLالبول: 300 mLالبول: 225 mLالبول: 250 mL
U = mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
500 mL300 mL المُسرَّب60 mL/h14:00t = ? h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس 500 mL يجري بالمضخة بمعدل 60 mL/h. عند الساعة 14:00، كان قد سُرِّب 300 mL. كم ساعة t حتى يفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

500 mL300 mL المُسرَّب60 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
E3 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 9?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يسجّل جدول تدريبي GCS 9، مع E3 وV3. ما درجة الاستجابة الحركية M المسجَّلة، وأي استجابة تصف؟ أعطِ الرقم.

GCS 9E3V3
M =
34.درجات التقييم السريريصعبة
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96هواء / O₂O₂الهواءSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1منخفضمنخفض–متوسطمتوسطمرتفع

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 16/min، وSpO₂ 99% على هواء الغرفة، وضغط الدم 150/90 mmHg، والنبض 140/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 34,8 °C. إلى أي فئة خطر سريري ينتمي المريض؟ انقر عليها.

RR 16SpO₂ 99%الهواءSBP 150HR 140AT 34,8 °C
  1. 1منخفض
  2. 2منخفض–متوسط
  3. 3متوسط
  4. 4مرتفع

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: C · عندما تكون اليدان متسختين أو ملوثتين بشكل مرئي

لماذا هذه هي الإجابة

يلزم الماء والصابون عندما تكون اليدان متسختين بشكل مرئي أو ملوثتين بسوائل الجسم. أما على اليدين النظيفتين ظاهريًا فالمعقم الكحولي سريع وفعال في معظم اللحظات الخمس.

الإجابة

C · عندما تكون اليدان متسختين أو ملوثتين بشكل مرئي
2.أساسيات التمريض

الإجابة: A · غير قابلة للتصنيف، لأن العمق لا يمكن رؤيته

لماذا هذه هي الإجابة

عندما يخفي النسيج المتموت أو الخشارة قاعدة الجرح يكون العمق الحقيقي مجهولًا، فتُسجَّل القرحة غير قابلة للتصنيف حتى يمكن رؤية القاعدة.

الإجابة

A · غير قابلة للتصنيف، لأن العمق لا يمكن رؤيته
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine

لماذا هذه هي الإجابة

Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.

الإجابة

B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · State the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command

لماذا هذه هي الإجابة

The two-challenge rule says the concern is voiced at least twice to make sure it was heard. If it is still not addressed, the nurse escalates through the chain of command rather than acting against the patient’s safety.

الإجابة

B · State the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Diphenhydramine

لماذا هذه هي الإجابة

Diphenhydramine is strongly anticholinergic and can cause confusion, urinary retention and falls in older adults. It is on lists of drugs to avoid in this group.

الإجابة

A · Diphenhydramine
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Urinary retention

لماذا هذه هي الإجابة

An urge to void with a palpable bladder points to retention, not reduced urine production. The nurse confirms with a bladder scan if available and follows the prescribed plan, such as catheterization.

الإجابة

C · Urinary retention
7.التمريض السريري

الإجابة: D · Reduced kidney function

لماذا هذه هي الإجابة

Creatinine is a muscle waste product filtered by the kidneys. A rise shows the glomerular filtration rate is falling, as in acute kidney injury.

الإجابة

D · Reduced kidney function
8.التمريض السريري

الإجابة: A · Check the patient's condition and inform the doctor

لماذا هذه هي الإجابة

The first priority is the patient: assess them and inform the prescriber so that any treatment can be given. The error must then be documented, reported and discussed openly with the patient (open disclosure; in the UK, the statutory duty of candour).

الإجابة

A · Check the patient's condition and inform the doctor
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · تثبّت أغشية خلايا القلب دون خفض البوتاسيوم

لماذا هذه هي الإجابة

يعاكس الكالسيوم تأثير البوتاسيوم المرتفع في النشاط الكهربائي للقلب خلال دقائق. ولا يزال لازمًا خفض البوتاسيوم بنقله إلى الخلايا (الإنسولين مع الغلوكوز) وإزالته (رابطات أو مدرات أو غسيل كلى).تم التحقق من خلال: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

C · تثبّت أغشية خلايا القلب دون خفض البوتاسيوم
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · About 320 mOsm/kg, which is high

لماذا هذه هي الإجابة

Osmolality = 300 + 10 + 10 = 320 mOsm/kg, above the typical range of about 275–295 mOsm/kg. The high sodium is the main cause, which points to water loss or too little water intake.تم التحقق من خلال: Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

B · About 320 mOsm/kg, which is high
11.علم الأدوية

الإجابة: C · الفيروسات الهربسية مثل الهربس البسيط والحماق النطاقي

لماذا هذه هي الإجابة

يُفسفَر الأسيكلوفير بإنزيم ثيميدين كيناز الفيروسي في الخلايا المصابة، ثم يحجب بوليميراز DNA الفيروسي. ويُستخدم لقروح البرد والهربس التناسلي والجدري المائي والهربس النطاقي.

الإجابة

C · الفيروسات الهربسية مثل الهربس البسيط والحماق النطاقي
12.علم الأدوية

الإجابة: C · تثبيط الأسيتيل كولين إستراز

لماذا هذه هي الإجابة

تثبط الفوسفورات العضوية الأسيتيل كولين إستراز، فيتراكم الأسيتيل كولين على المستقبلات المسكارينية والنيكوتينية. ويحجب الأتروبين التأثيرات المسكارينية، ويمكن للبراليدوكسيم إعادة تنشيط الإنزيم إذا أُعطي مبكرًا.

الإجابة

C · تثبيط الأسيتيل كولين إستراز
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · A tall, thin young man who smokes

لماذا هذه هي الإجابة

Primary spontaneous pneumothorax usually occurs in tall, thin young men, often smokers, when small apical blebs rupture. Secondary pneumothorax occurs in people with lung disease such as COPD and tends to be more serious.

الإجابة

C · A tall, thin young man who smokes
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating

لماذا هذه هي الإجابة

Chest pain that does not settle with rest, especially with sweating, suggests an acute coronary syndrome and needs immediate assessment and a 12-lead ECG. A controlled heart rate in AF, a very small weight change and a question about eating are not urgent.

الإجابة

B · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · To catch the stone so it can be analysed

لماذا هذه هي الإجابة

A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.

الإجابة

A · To catch the stone so it can be analysed
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic

لماذا هذه هي الإجابة

A dusky, purple or black stoma suggests poor blood supply and possible necrosis. It needs urgent surgical review. A healthy stoma is moist and pink to red, and some swelling is normal at first.

الإجابة

B · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Decompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube

لماذا هذه هي الإجابة

Endoscopic decompression often untwists a sigmoid volvulus. Recurrence is common, so elective surgery may follow. Signs of ischaemia or perforation need emergency surgery.

الإجابة

C · Decompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Acute mesenteric ischaemia

لماذا هذه هي الإجابة

An embolus from AF can block the mesenteric artery, causing bowel ischaemia. Early signs are severe pain with few findings; raised lactate and peritonitis appear as the bowel dies. It needs urgent CT and surgery.

الإجابة

A · Acute mesenteric ischaemia
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · It is caused by maternal hormones

لماذا هذه هي الإجابة

Pseudomenstruation is caused by withdrawal of maternal hormones after birth and resolves within days. Swollen breasts in either sex have the same cause.

الإجابة

D · It is caused by maternal hormones
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · الاستمرار في الإرضاع كثيرًا، بما في ذلك من الثدي المصاب، وتناول العلاج الموصوف

لماذا هذه هي الإجابة

يتحسن التهاب الثدي عند تفريغه بانتظام. والاستمرار في الإرضاع آمن للطفل. وتشمل الرعاية الراحة والسوائل والمسكنات والمضادات الحيوية إن وُصفت.

الإجابة

A · الاستمرار في الإرضاع كثيرًا، بما في ذلك من الثدي المصاب، وتناول العلاج الموصوف
21.تمريض الأطفال

الإجابة: C · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes

لماذا هذه هي الإجابة

Cool running water for about 20 minutes, within the first hours, limits burn depth and pain. Ice can cause further tissue damage and hypothermia, butter or toothpaste trap heat and add infection risk, and blisters should be left intact.

الإجابة

C · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes
22.تمريض الأطفال

الإجابة: C · صداع وقيء متكرر ونعاس متزايد

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي الصداع والقيء والتهيج والنعاس بارتفاع الضغط داخل القحف بسبب انسداد التحويلة أو عدوى. وعند الرضع يُعدّ انتباج اليافوخ وازدياد محيط الرأس علامتين أيضًا.

الإجابة

C · صداع وقيء متكرر ونعاس متزايد
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: C · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder

لماذا هذه هي الإجابة

Standardised weighing gives reliable trends. Patients may drink large amounts of water or hide objects to increase their weight, so consistent conditions and a gown are used.

الإجابة

C · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: A · التحدث بهدوء، واستخدام اسمها، واستخدام تقنيات التأريض لإعادة انتباهها إلى الحاضر

لماذا هذه هي الإجابة

أثناء الاسترجاع (flashback) يساعد التأريض (التوجه نحو الحاضر، واستخدام الحواس، والطمأنة الهادئة) المريضة على استعادة الاتصال بالواقع. أما العمل التفصيلي على الصدمة فمكانه العلاج المخطط، واللمس المفاجئ قد يخيف.

الإجابة

A · التحدث بهدوء، واستخدام اسمها، واستخدام تقنيات التأريض لإعادة انتباهها إلى الحاضر
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: m = 3,69 kg

المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.

من الأونصات إلى الأرطال

2 oz/16 = 0,125 lb
8 + 0,125 = 8,125 lb

من الباوند إلى الكيلوغرام

m = 8,125/2,2 = 3,693 ≈ 3,69 kg

الإجابة

m = 3,69 kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: V = 150 mL

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

الحجم لكل جرعة

1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL

العلاج كاملًا

V = 7,5 mL × 2/يوم × 10 = 150 mL

الإجابة

V = 150 mL
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

التركيز

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

الحجم

V = 0,5/1 = 0,5 mL

الإجابة

V = 0,5 mL

تذكر الملصقات الأمريكية الآن mg/mL (1 mg/mL = 1:1000؛ 0,1 mg/mL = 1:10 000). لا تعطِ أبدًا إبينفرين 1 mg/mL دفعةً وريدية IV.

28.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,64 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الحجم

V = 6400/10000 = 0,64 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 1 mL، كل خط صغير يساوي 0,01 mL.

الإجابة

V = 0,64 mL
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: V = 225 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدل بوحدة mL/h

75·60/60 = 75 mL/h

الحجم

V = 75·3 = 225 mL

الإجابة

V = 225 mL
30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: D = 20 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

التركيز

25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL

الجرعة في الساعة

12·100 = 1200 mcg/h

الجرعة في الدقيقة

D = 1200/60 = 20 mcg/min

الإجابة

D = 20 mcg/min
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: U = 1,54 mL/kg/h

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

البول الكلي

300 + 300 + 225 + 250 = 1075 mL

لكل كيلوغرام في الساعة

U = 1075/(87·8) = 1,545 ≈ 1,54 mL/kg/h

الإجابة

U = 1,54 mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 3,3 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الحجم المتبقي

500 − 300 = 200 mL

الزمن

t = 200/60 = 3,333 ≈ 3,3 h

الإجابة

t = 3,3 h

هذا نحو 3 h 20 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 17:20.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: M = 3

مقياس غلاسكو للغيبوبة: اجمع أفضل استجابة في ثلاثة مجالات. فتح العينين E: 4 تلقائي، 3 للصوت أو الكلام، 2 للضغط، 1 لا شيء. الاستجابة الكلامية V: 5 موجَّه، 4 مرتبك، 3 كلمات غير مناسبة، 2 أصوات غير مفهومة، 1 لا شيء. الاستجابة الحركية M: 6 يطيع الأوامر، 5 يحدّد الموضع، 4 ثني طبيعي (يسحب)، 3 ثني غير طبيعي، 2 بسط، 1 لا شيء. يتراوح المجموع من 3 إلى 15. وبعد إصابة الرأس يُسمّى 13–15 عادةً خفيفًا، و9–12 متوسطًا، و3–8 شديدًا.

الدرجة الحركية

M = 9 − 3 − 3 = 3
M3: ثني غير طبيعي للذراعين (وضعية نزع القشرة)

الإجابة

M = 3
34.درجات التقييم السريري

الإجابة: متوسط

NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.

سجّل درجة كل معيار

RR 16/min → 0
SpO₂ 99% → 0
على الهواء → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 140/min → 3
متيقظ (A) → 0
T 34,8 °C → 3

المجموع والدرجات الحمراء

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 3 = 6
يحصل معيار واحد على الأقل على درجة 3.

فئة الخطر

متوسط

الإجابة

متوسط

المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة سريرية عاجلة.

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions