أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

How is pitting oedema checked?

  1. APress over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
  2. BMeasure the width of both calves with a tape measure once a week and compare them
  3. CPinch the skin on the back of the hand and see how fast it falls back
  4. DPress on the nail bed and time the return of colour
2.أساسيات التمريضصعبة

A patient has a temperature of 38,7 °C and a white cell count of 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). What do these findings most suggest?

  1. AA normal post-meal result
  2. BDehydration only
  3. CA low risk of infection because the count is high
  4. DAn infection or significant inflammation
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

لماذا يُستخدم التحقق المزدوج المستقل لبعض الأدوية، مثل تسريب الإنسولين والهيبارين؟

  1. Aلأن هدر هذه الأدوية مكلف جدًا
  2. Bلتقاسم المسؤولية بين ممرضتين إذا حدث خطأ
  3. Cلأن شخصًا ثانيًا يتحقق بشكل منفصل فيكتشف الأخطاء الفائتة
  4. Dلتسريع عملية التحضير
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

Several patients arrive with suspected inhalational anthrax after a deliberate release. Which precautions are needed for their care?

  1. AAirborne precautions in negative-pressure rooms, because spores are inhaled
  2. BContact precautions with gowns and gloves
  3. CDroplet precautions with surgical masks
  4. DStandard precautions, because it is not spread from person to person
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

Which medication order should the nurse question?

  1. AOral potassium chloride with food
  2. BPotassium chloride oral solution diluted in juice
  3. CPotassium chloride by IV push
  4. DPotassium chloride diluted in an IV bag via a pump
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

Which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. AA patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
  2. BA patient on a new IV medication that needs frequent titration
  3. CA patient who has just arrived from the emergency department with pneumonia and confusion
  4. DA patient with a tracheostomy placed this morning who is coughing up blood
7.التمريض السريريمتوسطة

مريض يتناول الديغوكسين لديه غثيان ونبض 48/min ويشكو من أن كل شيء يبدو أصفر. ماذا يجب أن تشتبه؟

  1. Aنقص سكر الدم
  2. Bفرط نشاط الغدة الدرقية
  3. Cتسمم بالديغوكسين
  4. Dأثر جانبي طبيعي لا يحتاج إلى إجراء
8.التمريض السريريصعبة

Three days after bowel surgery, a patient has a distended abdomen, vomiting and absent bowel sounds, without colicky pain. What is most likely?

  1. AA urinary tract infection
  2. BAcute cholecystitis
  3. CParalytic ileus
  4. DNormal recovery after surgery
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A healthy patient's result is slightly outside the laboratory reference range, and all other results are normal. Which statement best explains why this can happen?

  1. AReference ranges include every healthy person without exception
  2. BAny result outside the range always means disease is present
  3. CRanges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
  4. DReference ranges are the same in every laboratory worldwide
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient receiving chemotherapy has a white cell count of 1,8 × 10³/µL with 20% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A4,500/µL
  2. B1,800/µL
  3. C450/µL
  4. D360/µL
11.علم الأدويةمتوسطة

An adult patient is due to receive digoxin. The apical pulse, counted for a full minute, is 52 beats per minute. What should the nurse do?

  1. AGive the dose with food to slow absorption
  2. BGive the dose and recheck the pulse in one hour
  3. CWithhold the dose and notify the prescriber
  4. DGive half the dose and document the pulse
12.علم الأدويةصعبة

A patient on valproate becomes lethargic, starts vomiting and develops jaundice. Which adverse effect should be suspected first?

  1. AKidney stones
  2. BLiver toxicity
  3. CHypothyroidism
  4. DNormal start-up side effects
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

How should a patient breathe in when using a dry powder inhaler?

  1. ASeveral times, breathing out into the device between breaths
  2. BSlowly and gently over about ten seconds
  3. CThrough the nose with the mouthpiece in the mouth
  4. DQuickly and deeply, after breathing out away from the device
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?

  1. ANon-ST-elevation myocardial infarction
  2. BStable angina
  3. CAcute pericarditis
  4. DST-elevation myocardial infarction (STEMI)
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

What is the dexamethasone suppression test used for?

  1. ATo check thyroid function
  2. BTo measure kidney function
  3. CTo diagnose diabetes insipidus
  4. DTo help diagnose Cushing's syndrome
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with motor neurone disease reports morning headaches, poor sleep and sleepiness during the day. What do these symptoms suggest?

  1. AWeak breathing at night, so a review for ventilation support
  2. BLow mood, which should be treated with an antidepressant first
  3. CNormal tiredness that needs no specific action
  4. DA side effect of riluzole, which should be stopped straight away by the nurse
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

How should a patient with facial burns usually be positioned?

  1. AIn any position that keeps the face covered
  2. BLying face down on the pillow to protect the airway
  3. CLying flat with the head lower than the feet
  4. DWith the head of the bed raised to reduce swelling
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient with small cell lung cancer is confused and drowsy. Sodium is 118 mmol/L and the urine is highly concentrated. Which complication is likely?

  1. ADiabetes insipidus
  2. BSIADH
  3. CHypercalcaemia of malignancy
  4. DTumour lysis syndrome
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

A woman says she uses cannabis daily to manage nausea in pregnancy. What is the best nursing response?

  1. AExplain the risks without judgement and offer safer treatments
  2. BTell her that cannabis is a natural remedy and safe in pregnancy
  3. CRefuse to continue her care until she stops
  4. DAdvise her to switch to tobacco instead
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A woman at 26 weeks receiving terbutaline for preterm contractions has a heart rate of 132/min and chest tightness. What should the nurse do?

  1. AReassure her that this is expected and continue
  2. BWithhold the next dose and report the findings
  3. CGive the next dose early to stop contractions
  4. DIncrease her IV fluids rapidly to lower her heart rate
21.تمريض الأطفالمتوسطة

A 13-year-old has a concussion during a football match. What is the correct advice?

  1. AReturn to the match as soon as the headache improves
  2. BNo sport that day; return step by step once symptoms have gone
  3. CAvoid all mental and physical activity, including school, for at least 2 months
  4. DContinue training as usual unless there was a loss of consciousness
22.تمريض الأطفالصعبة

أي طفل ينبغي أن تقيّمه الممرضة أولًا في بداية المناوبة؟

  1. Aطفل عمره 6 سنوات بعد استئصال الزائدة الدودية يقدّر ألمه بـ 4 من 10
  2. Bطفل عمره سنتان مصاب بالتهاب القصيبات: معدل التنفس 68/min وانسحاب واضح في الصدر
  3. Cطفل عمره 10 سنوات في ساقه جبيرة ويقول إنها تسبب الحكة
  4. Dطفل عمره 4 سنوات مصاب بالتهاب المعدة والأمعاء ويشرب محلول الإماهة الفموي
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

أي دواء هو الأرجح أن يرفع مستوى الليثيوم لدى المريض؟

  1. Aالأوميبرازول
  2. Bالباراسيتامول (أسيتامينوفين)
  3. Cالأموكسيسيلين
  4. Dالإيبوبروفين
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

أي علامة تساعد أكثر في التمييز بين متلازمة السيروتونين والمتلازمة الخبيثة للمهدئات العصبية؟

  1. Aفرط المنعكسات والرمع العضلي مع بدء سريع يوحيان بمتلازمة السيروتونين
  2. Bالتعرق يحدث في المتلازمة الخبيثة للمهدئات العصبية فقط
  3. Cالحمّى تحدث في متلازمة السيروتونين فقط
  4. Dالتشوش يحدث في المتلازمة الخبيثة للمهدئات العصبية فقط، ولا يحدث أبدًا في متلازمة السيروتونين
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
94969810010210410635363738394041°F°C? °F38,2 °C

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). درجة حرارة المريض 38,2 °C. حوّلها إلى درجات فهرنهايت T باستخدام °F = °C × 9/5 + 32. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

38,2 °C
T = °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
150 mL/h? L/يوم1 يوم = 24 h1 L = 1000 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يجري تسريب مداومة بمعدل 150 mL/h دون انقطاع. كم لترًا V يعطي في 24 ساعة؟

150 mL/h24 h
V = L
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
1:1000أمبولةV = ? mL

أمبولة إبينفرين (أدرينالين) مكتوب عليها 1:1000 (1 mg/mL). الوصفة 0,2 mg IM للتأق. ما الحجم V الذي تسحبه؟

1:10000,2 mg
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
50%المخزونالماء = ? mL

عليك تحضير 1000 mL من محلول 2,5% (w/v) من محلول مخزون 50% (w/v). ما كمية الماء W التي يجب إضافتها إلى المخزون؟

C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 1000 mL
W = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
1500 mL15 gtt/mL5 h? gtt/min

سرّب 1500 mL خلال 5 ساعات بطقم معامله 15 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

1500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
100 mg500 mL15 mL/h? mg/h

يحتوي كيس على 100 mg من دواء في 500 mL ويجري بمعدل 15 mL/h. كم ميليغرامًا في الساعة D يتلقى المريض؟

100 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتهلام100 mLحليب200 mLحساء150 mLرقائق الثلج120 mLتسريب وريدي75 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي2 × 100 mLالبول300 mLالبول200 mLالبول200 mLالبول175 mLالقيء100 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد توازن السوائل B = المدخول − المخرَج بالـ mL (الإجابة السالبة تعني فقدًا صافيًا). احسب رقائق الثلج بنصف حجمها.

هلام: 100 mLحليب: 200 mLحساء: 150 mLرقائق الثلج: 120 mLتسريب وريدي: 75 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي: 2 × 100 mLالبول: 300 mLالبول: 200 mLالبول: 200 mLالبول: 175 mLالقيء: 100 mL
B = mL
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL150 mL/hالبدء 09:1511:15: ? mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بدأ كيس 1000 mL عند الساعة 09:15 ويجري بالمضخة بمعدل 150 mL/h. كم mL V يتبقى في الكيس عند الساعة 11:15؟

1000 mL150 mL/h09:15 → 11:15
V = mL
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96هواء / O₂O₂الهواءSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 16/min، وSpO₂ 98% على أكسجين إضافي، وضغط الدم 222/134 mmHg، والنبض 88/min، ويستجيب للألم فقط، ودرجة الحرارة 35,2 °C. ما مجموع درجة NEWS2؟

RR 16SpO₂ 98%O₂SBP 222HR 88PT 35,2 °C
NEWS2 =
34.درجات التقييم السريريصعبة
126?SBPDBPmmHgMAP = 70

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يهدف الفريق إلى متوسط ضغط شرياني لا يقل عن 70 mmHg. الضغط الانقباضي لمريض 126 mmHg. باستخدام MAP = (SBP + 2·DBP)/3، ما أدنى ضغط انبساطي DBP يظل يعطي MAP قدره 70 mmHg؟

MAP 70 mmHgSBP 126 mmHg
DBP = mmHg

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: A · Press over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent

لماذا هذه هي الإجابة

Pressing over a bony surface pushes fluid out of the tissue; a dent that stays shows pitting oedema. Its depth and how long it lasts are recorded.

الإجابة

A · Press over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
2.أساسيات التمريض

الإجابة: D · An infection or significant inflammation

لماذا هذه هي الإجابة

A raised white cell count with fever usually means the body is fighting an infection or major inflammation. The nurse reports it and looks for the source, including sepsis.

الإجابة

D · An infection or significant inflammation
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · لأن شخصًا ثانيًا يتحقق بشكل منفصل فيكتشف الأخطاء الفائتة

لماذا هذه هي الإجابة

في التحقق المزدوج المستقل يفحص شخص ثانٍ مؤهل الأمر الدوائي والدواء والجرعة والحساب وإعدادات المضخة بمفرده. وهذا يكشف أخطاء قد تسبب ضررًا جسيمًا مع الأدوية عالية الخطورة.

الإجابة

C · لأن شخصًا ثانيًا يتحقق بشكل منفصل فيكتشف الأخطاء الفائتة
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Standard precautions, because it is not spread from person to person

لماذا هذه هي الإجابة

Inhalational anthrax is caught by breathing in spores from the environment and does not spread from person to person, so standard precautions are enough. Decontamination may still be needed for people with spores on their skin or clothing.

الإجابة

D · Standard precautions, because it is not spread from person to person
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Potassium chloride by IV push

لماذا هذه هي الإجابة

Potassium chloride must never be given by IV push, because a rapid dose can cause cardiac arrest. It is diluted and given slowly through an infusion pump.

الإجابة

C · Potassium chloride by IV push
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care

لماذا هذه هي الإجابة

Routine tracheostomy care for a stable, long-term patient fits the LPN/LVN role in most settings. Fresh or bleeding tracheostomies, new admissions and titrated IV drugs need RN assessment.

الإجابة

A · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
7.التمريض السريري

الإجابة: C · تسمم بالديغوكسين

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب التسمم بالديغوكسين غثيانًا وقيئًا وبطء القلب واضطرابات النظم واضطرابات بصرية. ويزيد نقص البوتاسيوم الخطر. احجب الجرعة وأبلغ.

الإجابة

C · تسمم بالديغوكسين
8.التمريض السريري

الإجابة: C · Paralytic ileus

لماذا هذه هي الإجابة

Paralytic ileus is a temporary loss of gut movement, common after abdominal surgery. Bowel sounds are absent, unlike mechanical obstruction where they are often high-pitched. Management includes nil by mouth, NG decompression, fluids and correcting electrolytes.

الإجابة

C · Paralytic ileus
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside

لماذا هذه هي الإجابة

A reference range is usually the central 95% of results from a healthy population, so about 1 in 20 healthy people will have a value just outside it. The result is interpreted with the clinical picture and previous values, and repeated if needed.

الإجابة

C · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · 450/µL

لماذا هذه هي الإجابة

ANC = 1,800 × (0,20 + 0,05) = 450/µL. A value below 500/µL is severe neutropenia with a high risk of serious infection, so neutropenic precautions and early reporting of fever are essential.

الإجابة

C · 450/µL
11.علم الأدوية

الإجابة: C · Withhold the dose and notify the prescriber

لماذا هذه هي الإجابة

Digoxin is usually withheld in adults if the apical pulse is below 60 per minute, and the prescriber is informed. Bradycardia may be an early sign of toxicity.

الإجابة

C · Withhold the dose and notify the prescriber
12.علم الأدوية

الإجابة: B · Liver toxicity

لماذا هذه هي الإجابة

Valproate can cause serious hepatotoxicity, especially in young children and early in treatment. Liver function tests are checked, and the drug may need to be stopped; pancreatitis is another serious risk.

الإجابة

B · Liver toxicity
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Quickly and deeply, after breathing out away from the device

لماذا هذه هي الإجابة

Dry powder inhalers have no propellant, so a fast, deep inhalation is needed to disperse the powder. The patient breathes out away from the device first, because moist breath can clump the powder. Very weak or breathless patients may not manage this.

الإجابة

D · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Non-ST-elevation myocardial infarction

لماذا هذه هي الإجابة

An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.

الإجابة

A · Non-ST-elevation myocardial infarction
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · To help diagnose Cushing's syndrome

لماذا هذه هي الإجابة

A dose of dexamethasone normally suppresses ACTH and cortisol. In Cushing's syndrome, cortisol stays high. The test is part of the work-up for cortisol excess.

الإجابة

D · To help diagnose Cushing's syndrome
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · Weak breathing at night, so a review for ventilation support

لماذا هذه هي الإجابة

Weak respiratory muscles cause nocturnal hypoventilation and a rise in CO2, leading to morning headaches, disturbed sleep and daytime drowsiness. Non-invasive ventilation can improve symptoms and survival, in line with the patient's wishes.

الإجابة

A · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · With the head of the bed raised to reduce swelling

لماذا هذه هي الإجابة

Raising the head reduces facial and airway swelling. The airway is monitored closely because swelling can increase over the first 24–48 hours.

الإجابة

D · With the head of the bed raised to reduce swelling
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · SIADH

لماذا هذه هي الإجابة

Small cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention, dilutional hyponatraemia and inappropriately concentrated urine. Management includes fluid restriction and careful correction of sodium to avoid osmotic demyelination.

الإجابة

B · SIADH
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · Explain the risks without judgement and offer safer treatments

لماذا هذه هي الإجابة

Cannabis in pregnancy is associated with low birth weight and possible effects on brain development. The nurse discusses the risks without judgement, offers safer antiemetics and support and continues care.

الإجابة

A · Explain the risks without judgement and offer safer treatments
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: B · Withhold the next dose and report the findings

لماذا هذه هي الإجابة

Terbutaline can cause maternal tachycardia, palpitations, chest pain, pulmonary oedema and hyperglycaemia, so it is used only short term. A maternal heart rate above about 120/min or chest pain means the drug should be held and the provider informed.

الإجابة

B · Withhold the next dose and report the findings
21.تمريض الأطفال

الإجابة: B · No sport that day; return step by step once symptoms have gone

لماذا هذه هي الإجابة

A child with suspected concussion should never return to play the same day. After a short period of relative rest, a stepwise return to school and then sport is followed, progressing only while symptom-free, with medical review for red flags.

الإجابة

B · No sport that day; return step by step once symptoms have gone
22.تمريض الأطفال

الإجابة: B · طفل عمره سنتان مصاب بالتهاب القصيبات: معدل التنفس 68/min وانسحاب واضح في الصدر

لماذا هذه هي الإجابة

الطفل الذي لديه تسرع تنفس وانسحاب في الصدر يعاني مشكلة تنفسية وقد يتدهور بسرعة. أما الآخرون فلديهم احتياجات مهمة لكنها لا تهدد المجرى الهوائي أو التنفس أو الدورة الدموية.

الإجابة

B · طفل عمره سنتان مصاب بالتهاب القصيبات: معدل التنفس 68/min وانسحاب واضح في الصدر
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · الإيبوبروفين

لماذا هذه هي الإجابة

تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمدرات الثيازيدية ومثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين تصفية الليثيوم وقد تسبب السمية. ويُفضَّل الباراسيتامول عادةً للألم الخفيف لدى المرضى الذين يتناولون الليثيوم.

الإجابة

D · الإيبوبروفين
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: A · فرط المنعكسات والرمع العضلي مع بدء سريع يوحيان بمتلازمة السيروتونين

لماذا هذه هي الإجابة

كلتاهما قد تسبب الحمّى والتشوش وعدم استقرار الجهاز اللاإرادي. تبدأ متلازمة السيروتونين خلال ساعات وتسبب إثارة عصبية عضلية (فرط المنعكسات، الرمع العضلي). أما المتلازمة الخبيثة للمهدئات العصبية فتتطور على مدى أيام مع تصلب "كأنبوب الرصاص" وبطء المنعكسات.

الإجابة

A · فرط المنعكسات والرمع العضلي مع بدء سريع يوحيان بمتلازمة السيروتونين
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: T = 100,8 °F

درجة الحرارة: °C = (°F − 32) × 5/9 و°F = °C × 9/5 + 32. اطرح 32 قبل الضرب عند الانتقال من °F، وأضف 32 بعد الضرب عند الانتقال من °C. تحقق سريع: 37 °C تساوي 98,6 °F، وكل 1 °C تساوي 1,8 °F.

اضرب في 9/5

38,2·9/5 = 68,76

أضف 32

T = 68,76 + 32 = 100,8 °F

الإجابة

T = 100,8 °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: V = 3,6 L

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

الحجم في اليوم

150 mL/h × 24 h = 3600 mL

باللترات

V = 3600/1000 = 3,6 L

الإجابة

V = 3,6 L
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,2 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

التركيز

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

الحجم

V = 0,2/1 = 0,2 mL

الإجابة

V = 0,2 mL

تذكر الملصقات الأمريكية الآن mg/mL (1 mg/mL = 1:1000؛ 0,1 mg/mL = 1:10 000). لا تعطِ أبدًا إبينفرين 1 mg/mL دفعةً وريدية IV.

28.حسابات الجرعات

الإجابة: W = 950 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

حجم المخزون

V₁ = 2,5·1000/50 = 50 mL

الماء المضاف

W = 1000 − 50 = 950 mL

الإجابة

W = 950 mL
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 75 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

5·60 = 300 min

معدل التنقيط

R = 1500·15/300 = 75 gtt/min

الإجابة

R = 75 gtt/min
30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: D = 3 mg/h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

التركيز

100/500 = 0,2 mg/mL

معدل الجرعة

D = 0,2·15 = 3 mg/h

الإجابة

D = 3 mg/h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: B = 335 mL

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

المدخول الكلي

فموي: 100 + 200 + 150 = 450 mL
رقائق الثلج: 120/2 = 60 mL
تسريب وريدي: 75·8 = 600 mL
مضاد حيوي وريدي: 2·100 = 200 mL
المدخول الكلي = 1310 mL

المخرَج الكلي

300 + 200 + 200 + 175 + 100 = 975 mL

التوازن

B = 1310 − 975 = 335 mL

الإجابة

B = 335 mL

موجب: دخلت سوائل أكثر مما خرج.

32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: V = 700 mL

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الزمن المنقضي

09:15 → 11:15 = 2 h

الحجم المُسرَّب

150·2 = 300 mL

الحجم المتبقي

V = 1000 − 300 = 700 mL

الإجابة

V = 700 mL
33.درجات التقييم السريري

الإجابة: NEWS2 = 9

NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.

سجّل درجة كل معيار

RR 16/min → 0
SpO₂ 98% → 0
على الأكسجين → 2
SBP 222 mmHg → 3
HR 88/min → 0
يستجيب للألم فقط (P) → 3
T 35,2 °C → 1

اجمع

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 0 + 3 + 1 = 9

الإجابة

NEWS2 = 9
34.درجات التقييم السريري

الإجابة: DBP = 42 mmHg

قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.

أعد الترتيب

DBP = (3·MAP − SBP)/2

عوّض

DBP = (3·70 − 126)/2 = 84/2 = 42 mmHg

الإجابة

DBP = 42 mmHg

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions