أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

A patient refuses their regular evening tablets. What should the nurse do first?

  1. AInsist until the patient takes them
  2. BHide the tablets in their food
  3. CThrow the tablets away without telling anyone
  4. DExplore the reason for refusing
2.أساسيات التمريضصعبة

A patient has a platelet count of 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). Which nursing measure is appropriate?

  1. AEncourage contact sports to raise the count
  2. BGive aspirin for any headaches
  3. CUse a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
  4. DUse a firm toothbrush and floss hard to keep the gums healthy
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A patient has a non-violent restraint. In most nursing policies, how often at minimum is it released for range of motion, toileting and skin care?

  1. AOnly when the patient asks for it
  2. BOnce a day, during the bath
  3. COnce every 12-hour shift
  4. DAt least every 2 hours
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

أيّ إجراء يمنع على أفضل وجه خطأ الطريق الخطأ مع تسريب فوق الجافية (epidural)؟

  1. Aاستخدام منفذ وريدي حر إذا انسدّ منفذ فوق الجافية
  2. Bوسم خط فوق الجافية وإبقاؤه على مضخة مخصصة له وحده
  3. Cلصق جميع الخطوط معًا للحفاظ على ترتيبها
  4. Dاستخدام نوع المضخة والأنابيب نفسه لجميع تسريبات المريض
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

Which patient with diabetes should the nurse see first?

  1. AGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused
  2. BNeeds foot care teaching before discharge tomorrow
  3. CGlucose 210 mg/dL (11,7 mmol/L) after a large lunch, feels well
  4. DHbA1c result of 8,2%, asking about diet
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient with untreated hyperthyroidism has surgery and develops a temperature of 40 °C, a heart rate of 160/min and severe agitation. What is most likely happening?

  1. AThyroid storm
  2. BA normal reaction to pain
  3. CMyxedema coma
  4. DOpioid withdrawal
7.التمريض السريريمتوسطة

During a vesicant chemotherapy infusion, the patient reports burning and swelling at the cannula site. What should the nurse do first?

  1. AIncrease the rate so that the infusion finishes as quickly as possible
  2. BStop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
  3. CFlush the cannula hard with saline
  4. DApply a warm pack and continue the infusion
8.التمريض السريريصعبة

Why should chronic hypernatraemia be corrected gradually?

  1. ASlow correction is only needed in children
  2. BFast correction causes severe hyperkalaemia
  3. CFast correction causes osmotic demyelination from swelling of the kidneys
  4. DLowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

An older adult takes lisinopril and furosemide and recently started daily ibuprofen for knee pain. The creatinine has risen from 1,0 to 1,8 mg/dL (88 to 159 µmol/L). What is the most likely cause?

  1. AA laboratory error, since ibuprofen has no effect on the kidney
  2. BNormal aging of the kidneys over a period of a few weeks
  3. CThe NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
  4. DMore activity has increased the patient's muscle mass quickly
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient has fever, confusion, a platelet count of 15 × 10³/µL, anemia with fragmented red cells (schistocytes) and a raised creatinine. Clotting times are normal. Which condition should be suspected?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BImmune thrombocytopenia (ITP)
  3. CThrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
  4. DVitamin K deficiency with bleeding
11.علم الأدويةمتوسطة

A patient is starting doxazosin, an alpha-1 blocker. What should the nurse advise about the first dose?

  1. ATake it only if the urine is darker than usual
  2. BExpect a short rise in blood pressure after the dose
  3. CTake it in the morning with a cup of strong coffee to stay alert
  4. DTake it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting
12.علم الأدويةصعبة

A patient with angina is taught to use sublingual glyceryl trinitrate (nitroglycerin). Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."
  2. B"I will replace my tablets before the expiry date."
  3. C"I may get a headache after taking it."
  4. D"I will sit down before I take the tablet, because it can make me feel faint or dizzy."
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

أيّ عبارة عن مضادات التخثر الفموية المباشرة مثل الأبيكسابان والريفاروكسابان صحيحة؟

  1. Aلا تهم الجرعات الفائتة لأنها تعمل أسابيع
  2. Bيُعكس تأثيرها بإعطاء فيتامين K
  3. Cتلزم فحوص INR أسبوعية، كما مع الوارفارين
  4. Dلا فحوص INR روتينية، لكن الجرعات تعتمد على وظيفة الكلى
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A 74-year-old man with a known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back and abdominal pain. His heart rate is 128/min and BP 82/50 mmHg. What is the priority?

  1. AGive oral analgesia and reassess the pain in an hour
  2. BCall for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
  3. CArrange a routine outpatient ultrasound scan of the aneurysm
  4. DEncourage him to walk to ease the back pain
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

مريض مصاب بـ AKI لديه قسطرة بولية لا تصرّف شيئًا. أيّ فحص سريع عند السرير يساعد على استبعاد سبب بعد كلوي؟

  1. Aفحص القسطرة بحثًا عن التواءات أو انسداد وإجراء مسح للمثانة
  2. Bإرسال عينة بول للزرع وانتظار نتيجة المختبر
  3. Cإعطاء جرعة كبيرة من السوائل الوريدية فورًا
  4. Dتشجيع المريض على شرب لترين من الماء
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

مريض مصاب بسرطان الرئة وSIADH صوديومه 112 mmol/L وتحدث لديه نوبات. ما العلاج الأنسب؟

  1. Aتصحيح سريع إلى 140 mmol/L خلال الساعات الست الأولى
  2. Bغلوكوز 5% وريديًا بمعدل مرتفع حتى تتوقف النوبات
  3. Cكميات كبيرة من الماء الفموي للمساعدة على تخفيف البول
  4. Dمحلول ملحي مفرط التوتر، تحت المراقبة، مع تحديد معدل الارتفاع
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which treatment often relieves pain from a bone metastasis?

  1. APalliative radiotherapy to the area
  2. BComplete bed rest for a month
  3. CIron supplements by mouth for several months
  4. DA diet low in calcium and vitamin D
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

On the ward after surgery, a patient has a red, blistered area of skin under where the diathermy plate was. What should the nurse do?

  1. AWash it with alcohol and leave it uncovered
  2. BIgnore it because skin changes after surgery are normal and expected to fade
  3. CTreat it as a possible burn, report it and complete an incident form
  4. DApply a hot water bottle to improve the circulation
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

A woman's epidural has just been inserted. Which nursing action is a priority in the next hours?

  1. ACheck her blood pressure and bladder often
  2. BKeep her lying flat on her back
  3. CEncourage her to walk around the room on her own
  4. DRestrict all oral and IV fluids
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A nurse teaches a first-time mother about exclusive breastfeeding. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"On hot days I should give my baby extra water between feeds."
  2. B"I should feed my baby whenever she shows hunger cues."
  3. C"Wet nappies help me check that she is getting enough."
  4. D"My milk supply increases the more often she feeds."
21.تمريض الأطفالمتوسطة

يُخطَّط لاستخدام كريم مخدر موضعي (ليدوكائين–بريلوكائين) قبل إدخال قنية. ما المهم؟

  1. Aفركه بقوة في الجلد ومسحه بعد نحو دقيقة، دون ضمادة
  2. Bوضعه على جلد متقرح لتأثير أسرع
  3. Cوضعه قبل وقت كافٍ، عادةً نحو 60 دقيقة، تحت ضمادة محكمة
  4. Dوضعه قبل الإبرة بثوانٍ فقط
22.تمريض الأطفالصعبة

رضيع عمره 5 أسابيع مصاب بتضيّق البواب مقرر له جراحة. تُظهر فحوص الدم انخفاض الكلوريد وقلاء استقلابيًا. ما الأولوية قبل الجراحة؟

  1. Aإعطاء مضاد للحموضة
  2. Bتصحيح الجفاف واختلال الشوارد بالسوائل الوريدية حسب الوصفة
  3. Cإعطاء رضعات حليب كبيرة قبل العملية لبناء قوة الرضيع ووزنه
  4. Dنقل الرضيع إلى غرفة العمليات فورًا
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

How should a patient take sublingual buprenorphine-naloxone tablets?

  1. ACrush the tablet and mix it with a spoonful of soft food such as yoghurt
  2. BSwallow the tablet whole with a large glass of water
  3. CChew the tablet quickly and then swallow it with juice so that it reaches the stomach faster
  4. DLet the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

A patient in DBT feels a strong urge to self-harm after a distressing phone call. Which DBT skill module is designed to help her get through this moment without making things worse?

  1. ACognitive restructuring of core beliefs
  2. BInterpersonal effectiveness
  3. CDistress tolerance
  4. DSystematic desensitisation
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
94969810010210410635363738394041°F°C? °F37,6 °C

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). درجة حرارة المريض 37,6 °C. حوّلها إلى درجات فهرنهايت T باستخدام °F = °C × 9/5 + 32. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

37,6 °C
T = °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
½ fl oz? mL1½ tsp? mL½ كوب? mLΣ = ? mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). خلال المناوبة يتناول المريض ½ fl oz من عصير, 1½ tsp من شراب السعال, ½ كوب من شاي. باستخدام المعادلات المعطاة، أوجد إجمالي المأخوذ الفموي V بالميلليترات.

1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 كوب = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 10 kg دواء بجرعة 4 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 20 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

10 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
74 kg177 cmBSA = √(h·w/3600)50 mg/m²D = ? mg

مريض طوله 177 cm ووزنه 74 kg. الوصفة 50 mg/m². باستخدام صيغة موستيلر BSA = √(الطول (cm) × الوزن (kg)/3600)، أوجد الجرعة D بوحدة mg.

177 cm74 kg50 mg/m²
D = mg
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
1000 mL10 gtt/mL6 h? gtt/min

سرّب 1000 mL خلال 6 ساعات بطقم معامله 10 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.

1000 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
500 mg250 mL60 gtt/mL60 mg/h? gtt/min

يُخفَّف 500 mg من دواء في 250 mL ويُعطى بالجاذبية عبر طقم معامله 60 gtt/mL. الأمر الطبي 60 mg في الساعة. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

500 mg/250 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتحساء200 mLشاي240 mLحليب240 mLرقائق الثلج120 mLتسريب وريدي80 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي1 × 50 mLالبول150 mLالبول350 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد المدخول الكلي I بالـ mL. احسب رقائق الثلج بنصف حجمها.

حساء: 200 mLشاي: 240 mLحليب: 240 mLرقائق الثلج: 120 mLتسريب وريدي: 80 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي: 1 × 50 mL
I = mL
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL800 mL المُسرَّب80 mL/h14:00t = ? h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس 1000 mL يجري بالمضخة بمعدل 80 mL/h. عند الساعة 14:00، كان قد سُرِّب 800 mL. كم ساعة t حتى يفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

1000 mL800 mL المُسرَّب80 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
8656SBPDBPmmHgHR 113/min · SI = ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). نبض مريض 113/min وضغط دمه 86/56 mmHg. أوجد مؤشر الصدمة SI = HR/SBP. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

HR 113/minBP 86/56 mmHg
SI =
34.درجات التقييم السريريصعبة
لا خطرخطر خفيفخطر متوسطخطر مرتفعخطر مرتفع جدًا

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يُقيَّم مريض تدريبي بمقياس برادن: الإدراك الحسي: محدود تمامًا; الرطوبة: نادرًا ما يكون رطبًا; النشاط: يمشي أحيانًا; الحركة: محدود جدًا; التغذية: ممتازة; الاحتكاك والقص: لا مشكلة ظاهرة. استخدم الفئات 19–23 لا خطر، و15–18 خفيف، و13–14 متوسط، و10–12 مرتفع، و9 أو أقل مرتفع جدًا. انقر على مستوى الخطر.

  1. 1لا خطر
  2. 2خطر خفيف
  3. 3خطر متوسط
  4. 4خطر مرتفع
  5. 5خطر مرتفع جدًا

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: D · Explore the reason for refusing

لماذا هذه هي الإجابة

Patients with capacity may refuse medicines. The nurse explores why, for example side effects or misunderstanding, gives information, documents the refusal and informs the prescriber if needed.

الإجابة

D · Explore the reason for refusing
2.أساسيات التمريض

الإجابة: C · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible

لماذا هذه هي الإجابة

A low platelet count raises the risk of bleeding. Bleeding precautions include soft toothbrushes, electric razors, avoiding IM injections and avoiding aspirin and NSAIDs.

الإجابة

C · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · At least every 2 hours

لماذا هذه هي الإجابة

Restrained patients are checked often for circulation, skin and comfort, and the restraint is released at least every 2 hours for movement, toileting, fluids and skin care. Exact intervals follow the facility’s policy.

الإجابة

D · At least every 2 hours
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · وسم خط فوق الجافية وإبقاؤه على مضخة مخصصة له وحده

لماذا هذه هي الإجابة

يجعل وسم الخطوط عند طرف الوصل، واستخدام وصلات مميزة (غير Luer)، ومضخات منفصلة ومعلَّمة بوضوح، حدوثَ وصلات الطريق الخطأ أقل بكثير. وتُتتبَّع الخطوط من المريض إلى المصدر قبل التوصيل.

الإجابة

B · وسم خط فوق الجافية وإبقاؤه على مضخة مخصصة له وحده
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused

لماذا هذه هي الإجابة

Severe hypoglycemia with confusion can quickly lead to seizures and loss of consciousness. The other patients have problems that matter but are not immediately dangerous.

الإجابة

A · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L), sweating and confused
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Thyroid storm

لماذا هذه هي الإجابة

Thyroid storm is a life-threatening surge of thyroid hormone, with fever, tachycardia and agitation or confusion. It needs urgent treatment; myxedema coma is the opposite extreme of hypothyroidism.

الإجابة

A · Thyroid storm
7.التمريض السريري

الإجابة: B · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol

لماذا هذه هي الإجابة

Suspected extravasation of a vesicant needs the infusion stopped immediately. Local protocols then guide aspiration through the cannula, specific treatments, elevation, documentation and specialist review.

الإجابة

B · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
8.التمريض السريري

الإجابة: D · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema

لماذا هذه هي الإجابة

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If sodium falls too quickly, water moves into brain cells and causes cerebral oedema, so correction is controlled.

الإجابة

D · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs

لماذا هذه هي الإجابة

NSAIDs reduce prostaglandin-driven blood flow to the kidney. Combined with an ACE inhibitor and a diuretic, this can cause acute kidney injury, especially in older adults. The nurse reports the result and the NSAID is usually stopped.تم التحقق من خلال: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

C · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)

لماذا هذه هي الإجابة

TTP causes small clots that consume platelets, break red cells (microangiopathic hemolysis) and damage the brain and kidneys, while clotting times usually stay normal. It is an emergency treated with plasma exchange; platelet transfusion is generally avoided.تم التحقق من خلال: Thrombotic thrombocytopenic purpura · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

C · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
11.علم الأدوية

الإجابة: D · Take it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting

لماذا هذه هي الإجابة

Alpha-1 blockers dilate blood vessels and can cause marked orthostatic hypotension after the first dose. Taking it at bedtime and rising slowly reduces the risk of falls.

الإجابة

D · Take it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting
12.علم الأدوية

الإجابة: A · "If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."

لماذا هذه هي الإجابة

Unrelieved chest pain may be a heart attack, so help must not be delayed. In US teaching, emergency services are called if pain is not better 5 minutes after the first dose; UK advice is to repeat the dose after 5 minutes and call 999 if pain persists 5 minutes after the second. Sitting down prevents falls from hypotension, and headache is a common effect.

الإجابة

A · "If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · لا فحوص INR روتينية، لكن الجرعات تعتمد على وظيفة الكلى

لماذا هذه هي الإجابة

لمضادات التخثر الفموية المباشرة تأثيرات يمكن التنبؤ بها، فلا تلزم مراقبة تخثر روتينية. وتوجّه الجرعات وظيفة الكلى والوزن والعمر والأدوية المتداخلة. ولأن التأثير يزول خلال يوم أو يومين، فإن الجرعات الفائتة مهمة. ولا يعكسها فيتامين K؛ فتوجد عوامل عكس نوعية.

الإجابة

D · لا فحوص INR روتينية، لكن الجرعات تعتمد على وظيفة الكلى
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery

لماذا هذه هي الإجابة

Sudden abdominal or back pain with hypotension in a patient with an AAA suggests rupture, which is often fatal without urgent repair. The team is called at once, large-bore IV access and blood are arranged, and the patient goes to theatre. Fluid may be limited so the blood pressure is not pushed high (permissive hypotension), as directed by the team.

الإجابة

B · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · فحص القسطرة بحثًا عن التواءات أو انسداد وإجراء مسح للمثانة

لماذا هذه هي الإجابة

قد تسبب قسطرة مسدودة أو ملتوية أو مثانة منتفخة انقطاع البول أو تحاكيه. ويحدد فحص الأنبوب وشطف القسطرة أو تغييرها إن سُمح، وإجراء مسح للمثانة، الانسداد بسرعة. ويبحث الإيكو للكليتين عن انسداد أعلى مثل استسقاء الكلية.

الإجابة

A · فحص القسطرة بحثًا عن التواءات أو انسداد وإجراء مسح للمثانة
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · محلول ملحي مفرط التوتر، تحت المراقبة، مع تحديد معدل الارتفاع

لماذا هذه هي الإجابة

يُعالَج نقص صوديوم الدم العرضي الشديد بجرعات صغيرة من المحلول الملحي مفرط التوتر لرفع الصوديوم بضع mmol/L ووقف النوبات. ويُحدَّد التصحيح الكلي (غالبًا بما لا يزيد على نحو 8–10 mmol/L خلال 24 ساعة) لتجنب متلازمة زوال الميالين الأسموزي. ويُفحص الصوديوم باستمرار.

الإجابة

D · محلول ملحي مفرط التوتر، تحت المراقبة، مع تحديد معدل الارتفاع
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Palliative radiotherapy to the area

لماذا هذه هي الإجابة

A single fraction or short course of radiotherapy relieves pain from bone metastases in many patients. Analgesia, including NSAIDs where suitable, and bone-targeted drugs are also used.

الإجابة

A · Palliative radiotherapy to the area
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form

لماذا هذه هي الإجابة

A blister under the return electrode suggests a diathermy burn. The nurse assesses and dresses it, informs the team, and reports it as an incident so that the cause can be investigated.

الإجابة

C · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · Check her blood pressure and bladder often

لماذا هذه هي الإجابة

Epidurals cause sympathetic block, so hypotension is common. They also reduce the urge to void, so the bladder is checked and catheterised if needed. Lateral positions avoid aortocaval compression.

الإجابة

A · Check her blood pressure and bladder often
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · "On hot days I should give my baby extra water between feeds."

لماذا هذه هي الإجابة

Exclusively breastfed babies under 6 months do not need extra water, even in hot weather; more frequent feeds meet their needs. Water can fill the stomach and reduce milk intake.

الإجابة

A · "On hot days I should give my baby extra water between feeds."
21.تمريض الأطفال

الإجابة: C · وضعه قبل وقت كافٍ، عادةً نحو 60 دقيقة، تحت ضمادة محكمة

لماذا هذه هي الإجابة

تحتاج الكريمات المخدرة الموضعية إلى وقت لبلوغ أثرها الكامل، عادةً نحو ساعة، تحت ضمادة محكمة. خطّط مسبقًا ليستفيد الطفل.

الإجابة

C · وضعه قبل وقت كافٍ، عادةً نحو 60 دقيقة، تحت ضمادة محكمة
22.تمريض الأطفال

الإجابة: B · تصحيح الجفاف واختلال الشوارد بالسوائل الوريدية حسب الوصفة

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب القيء المتكرر الجفاف وقلاءً استقلابيًا مع نقص الكلوريد ونقص البوتاسيوم. يُصحَّح ذلك أولًا لأن التخدير غير آمن حتى تعود السوائل والشوارد إلى الطبيعي. وبضع عضلة البواب ليس عملية طارئة.

الإجابة

B · تصحيح الجفاف واختلال الشوارد بالسوائل الوريدية حسب الوصفة
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it

لماذا هذه هي الإجابة

Buprenorphine is poorly absorbed if swallowed, so it is dissolved under the tongue. Naloxone is added to discourage injection, because it is poorly absorbed sublingually but active if injected.

الإجابة

D · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: C · Distress tolerance

لماذا هذه هي الإجابة

Distress tolerance skills help a person cope with intense emotion in a crisis without acting on harmful urges, for example through distraction, self-soothing or changing body temperature.

الإجابة

C · Distress tolerance
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: T = 99,7 °F

درجة الحرارة: °C = (°F − 32) × 5/9 و°F = °C × 9/5 + 32. اطرح 32 قبل الضرب عند الانتقال من °F، وأضف 32 بعد الضرب عند الانتقال من °C. تحقق سريع: 37 °C تساوي 98,6 °F، وكل 1 °C تساوي 1,8 °F.

اضرب في 9/5

37,6·9/5 = 67,68

أضف 32

T = 67,68 + 32 = 99,68 ≈ 99,7 °F

الإجابة

T = 99,7 °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: V = 142,5 mL

المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.

كل بند بوحدة mL

½ fl oz = 0,5·30 = 15 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
½ كوب = 0,5·240 = 120 mL

اجمع

V = 15 + 7,5 + 120 = 142,5 mL

الإجابة

V = 142,5 mL
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 2 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 4·10 = 40 mg

الحجم

V = 40/20 = 2 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 2 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 95,37 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

مساحة سطح الجسم

BSA = √(177·74/3600) = √3,638 = 1,907 m²

الجرعة

D = 50·1,907 = 95,37 mg

الإجابة

D = 95,37 mg
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 28 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

6·60 = 360 min

معدل التنقيط

R = 1000·10/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min

الإجابة

R = 28 gtt/min

عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 28 قطرة/دقيقة.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 30 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

التركيز

500/250 = 2 mg/mL

الحجم في الساعة

60/2 = 30 mL/h

معدل التنقيط

R = 30·60/60 = 30 gtt/min

الإجابة

R = 30 gtt/min
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: I = 1430 mL

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

اجمع المدخول

فموي: 200 + 240 + 240 = 680 mL
رقائق الثلج: 120/2 = 60 mL
تسريب وريدي: 80·8 = 640 mL
مضاد حيوي وريدي: 1·50 = 50 mL
I = 1430 mL

الإجابة

I = 1430 mL
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 2,5 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الحجم المتبقي

1000 − 800 = 200 mL

الزمن

t = 200/80 = 2,5 h

الإجابة

t = 2,5 h

هذا نحو 2 h 30 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 16:30.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: SI = 1,31

قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.

مؤشر الصدمة

SI = 113/86 = 1,314 ≈ 1,31

الإجابة

SI = 1,31

1 أو أكثر: علامة إنذار للصدمة في هذه الحالة التدريبية.

34.درجات التقييم السريري

الإجابة: خطر خفيف

مقياس برادن: ستة مقاييس فرعية لخطر قرحة الضغط. الإدراك الحسي والرطوبة والنشاط والحركة والتغذية تُعطى من 1 إلى 4، من أسوأ مستوى (1) إلى عدم وجود مشكلة (4)؛ أما الاحتكاك والقص فيُعطى من 1 إلى 3. يتراوح المجموع من 6 إلى 23، والمجموع الأقل يعني خطرًا أعلى. الفئات الشائعة: 19–23 لا خطر، و15–18 خطر خفيف، و13–14 خطر متوسط، و10–12 خطر مرتفع، و9 أو أقل خطر مرتفع جدًا.

سجّل درجة كل مقياس فرعي

الإدراك الحسي: محدود تمامًا → 1
الرطوبة: نادرًا ما يكون رطبًا → 4
النشاط: يمشي أحيانًا → 3
الحركة: محدود جدًا → 2
التغذية: ممتازة → 4
الاحتكاك والقص: لا مشكلة ظاهرة → 3

اجمع

مجموع برادن = 1 + 4 + 3 + 2 + 4 + 3 = 17

مستوى الخطر

17 → خطر خفيف

الإجابة

خطر خفيف

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions