أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

ماذا تقيّم أداة الفحص الشاملة لسوء التغذية (MUST)؟

  1. Aخطر السقوط
  2. Bالقدرة على البلع
  3. Cمستوى الألم
  4. Dخطر سوء التغذية
2.أساسيات التمريضصعبة

تسجّل ملاحظات مريض حساسية من البنسلين مع طفح جلدي. والوصفة الجديدة هي الأموكسيسيلين. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aإعطاء مضاد هيستامين أولًا ثم الأموكسيسيلين
  2. Bإعطاء الجرعة، لأن الأموكسيسيلين دواء مختلف عن البنسلين نفسه
  3. Cحجبه والاتصال بواصف الدواء، لأن الأموكسيسيلين من البنسلينات
  4. Dإعطاء نصف الجرعة ومراقبة الطفح
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

ما مدى إحكام وسيلة تقييد المعصم؟

  1. Aمرخية بما يكفي ليُفلت منها كف المريض
  2. Bمرخية بما يكفي لإدخال إصبعين بينها وبين الجلد
  3. Cمحكمة قدر الإمكان كي لا يستطيع المريض تحريك ذراعه
  4. Dمحكمة بما يكفي لإبطاء النبض عند المعصم
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

بعد دقائق من بدء أول جرعة وريدية من مضاد حيوي، ظهر لدى المريض أزيز وشرى وانخفاض في ضغط الدم. ماذا ينبغي للممرضة أن تفعل أولًا؟

  1. Aتسجيل الحساسية الجديدة في الملف
  2. Bإعطاء مضاد هيستامين فموي
  3. Cإيقاف التسريب
  4. Dإبطاء معدل التسريب
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

أي علامة غير متوقعة وتحتاج إلى متابعة سريعة؟

  1. Aمريض COPD قديم لديه صدر برميلي الشكل
  2. Bمريض بتشمع كبد معروف لديه جلد أصفر لم يتغير
  3. Cمريض يتلقى تسريب الهيبارين لديه براز أسود قطراني جديد
  4. Dمريض بعد يوم من استئصال المرارة بالمنظار لديه ألم في الكتف الأيمن
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

مريض مصاب بمتلازمة إفراز هرمون مضاد لإدرار البول غير الملائم (SIADH) صوديوم المصل لديه 120 مكافئ/لتر وأصبح متشوشًا حديثًا. أي إجراء تمريضي له الأولوية؟

  1. Aتثقيف المريض حول نظام غذائي قليل الصوديوم في المنزل
  2. Bاحتياطات النوبات التشنجية وفحوص عصبية متقاربة
  3. Cتشجيع المريض على شرب كمية كبيرة من الماء
  4. Dمساعدة المريض على المشي في الممر وحده
7.التمريض السريريمتوسطة

استمرت نوبة اختلاجية لدى مريض أكثر من خمس دقائق. ماذا يعني ذلك؟

  1. Aضع شيئًا في الفم لمنع عض اللسان
  2. Bإنها طبيعية ولا تحتاج إلى علاج
  3. Cيجب معاملتها على أنها حالة صرعية وإعطاء الأدوية الإسعافية
  4. Dقيّد الأطراف لإيقاف الحركات
8.التمريض السريريصعبة

لدى مريض مصاب بإصابة في الرأس، ما العلامة المبكرة عادةً لارتفاع الضغط داخل الجمجمة؟

  1. Aحدقة ثابتة متوسعة في الجانبين
  2. Bنبض بطيء مع ضغط دم مرتفع
  3. Cتوقفات غير منتظمة في التنفس
  4. Dتغير في مستوى الوعي
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

لدى مريض بداء كلوي مزمن مغنيزيوم 3,8 mEq/L (1,9 mmol/L). أي منتج هو السبب الأرجح؟

  1. Aمثبطات مضخة البروتون طويلة الأمد
  2. Bالإفراط في تناول الكحول لسنوات طويلة
  3. Cمدرات العروة مثل الفوروسيميد
  4. Dملينات أو مضادات حموضة تحتوي المغنيزيوم
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

بعد العلاج الكيميائي لورم لمفي سريع النمو، أي نمط من النتائج يوحي بمتلازمة انحلال الورم؟

  1. Aبوتاسيوم منخفض وفوسفات منخفض وحمض بولي منخفض وكالسيوم مرتفع
  2. Bبوتاسيوم عالٍ وفوسفات عالٍ وحمض بولي عالٍ وكالسيوم منخفض
  3. Cصوديوم عالٍ وغلوكوز منخفض فقط
  4. Dشوارد طبيعية مع هيموغلوبين عالٍ
11.علم الأدويةمتوسطة

أي قاعدة تنطبق على كلوريد البوتاسيوم الوريدي؟

  1. Aيُعطى حقنًا وريديًا سريعًا لتصحيح النقص بسرعة
  2. Bيجوز إعطاؤه عضليًا إذا لم يتوفر طريق وريدي
  3. Cيجب تمديده وإعطاؤه تسريبًا، ولا يُعطى أبدًا حقنًا وريديًا سريعًا
  4. Dيُمزج مع فصائل الدم لتوفير الوقت
12.علم الأدويةصعبة

أي استراتيجية هي الأكثر فعالية في منع الأخطاء مع تسريبات الأنسولين الوريدية؟

  1. Aكتابة «U» للوحدات في الأمر
  2. Bتحقق مزدوج مستقل ومضخة ذكية مع مكتبة أدوية
  3. Cتحضير تسريبات الأنسولين مسبقًا وتركها دون ملصق
  4. Dاستخدام محاقن الأنسولين لقياس حجوم وريدية كبيرة
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

أيّ سمة لتفاقم الداء الرئوي المزمن الانسدادي توحي أكثر بالحاجة إلى المضادات الحيوية؟

  1. Aزيادة البلغم القيحي (الأخضر أو الأصفر)
  2. Bالتهاب حلق خفيف دام يومًا واحدًا فقط
  3. Cسعال جاف مزعج دون بلغم إطلاقًا ليوم واحد
  4. Dسيلان أنف صافٍ
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

أثناء نوبة ربو شديدة، يرتفع PaCO₂ لدى المريض من منخفض إلى طبيعي بينما يبدو منهكًا. ماذا يعني ذلك؟

  1. Aالمريض يتعب وقد يتبع ذلك فشل تنفسي
  2. Bالنوبة تتراجع ويمكن تقليل العلاج
  3. Cالمريض يفرط في التنفس بسبب القلق
  4. Dالعينة على الأرجح وريدية ويمكن تجاهلها
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

بعد استئصال القرص القطني، أيّ موجود سريري ينبغي للممرضة أن تبلّغ عنه سريعًا؟

  1. Aتيبّس عند النهوض من السرير
  2. Bضعف أو خدر جديد في الساقين
  3. Cألم خفيف في موضع الجرح
  4. Dضماد جاف وسليم على الجرح
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

مريض في التاسعة والثمانين بمرض كلوي مزمن من المرحلة 5 وقصور قلب شديد، ولديه الأهلية، يقرر ألّا يبدأ الغسيل الكلوي. ما أفضل استجابة من الممرضة؟

  1. Aإيقاف كل الرعاية لأنه لا يمكن فعل شيء آخر
  2. Bإخبار المريض بأنه يجب أن يبدأ الغسيل بحكم القانون
  3. Cطلب من الأسرة تغيير رأي المريض
  4. Dاحترام القرار ودعم الرعاية المركّزة على الأعراض
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

كيف يوضع عادةً مريض لديه حروق في الوجه؟

  1. Aفي أي وضع يُبقي الوجه مغطى
  2. Bمستلقيًا على وجهه فوق الوسادة لحماية المجرى الهوائي
  3. Cمع رفع رأس السرير لتقليل التورم
  4. Dمستلقيًا مسطحًا مع رأس أخفض من القدمين
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

مريض عمره 76 عامًا لديه قرحة هضمية سابقة يحتاج إلى علاج مضاد للالتهاب طويل الأمد للتهاب المفاصل. أيّ خطة تقلل خطر النزف الهضمي أكثر؟

  1. Aالجمع بين اثنين من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بجرعات أقل
  2. Bاستعمال أعلى جرعة من مضاد الالتهاب غير الستيرويدي لتقصير مدة العلاج
  3. Cالنظر في بديل؛ وإذا لزم مضاد التهاب غير ستيرويدي فتضاف إليه مثبطات مضخة البروتون
  4. Dتناول مضاد الالتهاب مع كوب حليب بدلًا من الطعام
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

لدى مولود في الأسبوع 42 جلد جاف متشقق متقشر وأظافر طويلة وقليل من الطلاء الدسم. كيف يُوصف هذا الطفل على أفضل وجه؟

  1. Aكبير بالنسبة للعمر الحملي
  2. Bمتأخر عن موعده (post-term)
  3. Cخديج
  4. Dصغير بالنسبة للعمر الحملي فقط
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

بعد بدء التخدير فوق الجافية بوقت قصير، انخفض ضغط دم امرأة في المخاض إلى 86/50 mmHg وهبط نبض الجنين. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟

  1. Aزيادة معدل تسريب التخدير فوق الجافية
  2. Bمطالبتها بالمشي في الغرفة
  3. Cإدارتها على جنبها لإزاحة الرحم عن الأوعية الكبيرة
  4. Dرفع رأس السرير إلى وضع الجلوس العالي لتحسين تنفسها
21.تمريض الأطفالمتوسطة

طفل لديه بول بلون الكولا وعينان منتفختان وضغط دم مرتفع بعد أسبوعين من التهاب الحلق. ما التشخيص المرجح؟

  1. Aورم ويلمز
  2. Bالتهاب المسالك البولية
  3. Cالمتلازمة الكلائية
  4. Dالتهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية
22.تمريض الأطفالصعبة

طفل مصاب بالمتلازمة الكلوية يعاني من ساق مؤلمة ومتورمة. ماذا ينبغي أن تشتبه الممرضة؟

  1. Aتفاعل تحسسي تجاه الستيرويدات
  2. Bإجهاد عضلي من المشي
  3. Cوذمة عادية ناجمة عن المرض
  4. Dتخثر الأوردة العميقة
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

كيف ينبغي أن تقف الممرضة عند التحدث إلى مريض هائج؟

  1. Aخلف المريض وقريبًا منه، حتى لا يشعر بالتهديد من التواصل البصري
  2. Bعلى مسافة آمنة، قليلًا إلى الجانب، مع وجود مخرج واضح
  3. Cوجهًا لوجه تمامًا، وأقرب ما يمكن، لإظهار الثقة
  4. Dبين المريض والجدار، ليستطيع المريض المغادرة بسهولة
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

ساءت ذاكرة امرأة عمرها 81 سنة ببطء على مدى سنتين. تكرر الأسئلة وتضيع في أماكن مألوفة، لكنها متيقظة وانتباهها طبيعي. أي حالة هي الأرجح؟

  1. Aاضطراب عصبي معرفي مثل داء ألزهايمر
  2. Bالشيخوخة الطبيعية مع نسيان خفيف
  3. Cالهذيان
  4. Dالاضطراب الذهاني الوجيز في سن متقدمة
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
1234567891011127:00 PM?19:0018:0007:0020:00

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). سُجّلت جرعة عند 7:00 PM. أي إدخال هو الوقت نفسه بنظام 24 ساعة؟ انقر عليه.

7:00 PM
  1. 119:00
  2. 218:00
  3. 307:00
  4. 420:00
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
00:0022:4001:25t = ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب عند 22:40 وينتهي عند 01:25 صباح اليوم التالي (نظام 24 ساعة). كم ساعة t استغرق؟ أعطِ الجواب بالساعات كعدد عشري مقرَّب إلى منزلتين عشريتين.

22:4001:25
t = h
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 8 kg دواء بجرعة 20 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 25 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

8 kg20 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
25k وحدة250 mL? mL/h800 وحدة/h

يحتوي تسريب على 25000 وحدة من دواء في 250 mL. الوصفة 800 وحدة في الساعة. على أي معدل R تضبط المضخة، بوحدة mL/h؟

25000 وحدة/250 mL800 وحدة/h
R = mL/h
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
V = ?15 gtt/mL40 gtt/min6 h

يجري تنقيط بمعدّل 40 gtt/min عبر طقم معامله 15 gtt/mL. كم ملّيلترًا V يتلقّى المريض في 6 ساعات؟

40 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
1110 mLالمتبقي? mL/h5 h المتبقي

وُصف 1500 mL خلال 8 ساعات. بعد 3 ساعات تجد أن 1110 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. بأيّ نسبة مئوية Δ يجب زيادة معدّل المضخة الأصلي؟

1500 mL / 8 hبعد 3 h: 1110 mL
Δ = %
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتعصير200 mLحساء180 mLتسريب وريدي50 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي1 × 100 mLالبول350 mLالبول450 mLالبول325 mLمصرف الجرح150 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. وزن المريض 91 kg. أوجد متوسط كمية البول U بالـ mL/kg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

91 kg8 hالبول: 350 mLالبول: 450 mLالبول: 325 mLمصرف الجرح: 150 mL
U = mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL80 mL/hالبدء 12:0016:00: ? mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بدأ كيس 1000 mL عند الساعة 12:00 ويجري بالمضخة بمعدل 80 mL/h. كم mL V يتبقى في الكيس عند الساعة 16:00؟

1000 mL80 mL/h12:00 → 16:00
V = mL
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
E2 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 7?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يسجّل جدول تدريبي GCS 7، مع E2 وV2. ما درجة الاستجابة الحركية M المسجَّلة، وأي استجابة تصف؟ أعطِ الرقم.

GCS 7E2V2
M =
34.درجات التقييم السريريصعبة
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96هواء / O₂O₂الهواءSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1منخفضمنخفض–متوسطمتوسطمرتفع

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 20/min، وSpO₂ 88% على هواء الغرفة، وضغط الدم 124/74 mmHg، والنبض 48/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 37,6 °C. إلى أي فئة خطر سريري ينتمي المريض؟ انقر عليها.

RR 20SpO₂ 88%الهواءSBP 124HR 48AT 37,6 °C
  1. 1منخفض
  2. 2منخفض–متوسط
  3. 3متوسط
  4. 4مرتفع

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: D · خطر سوء التغذية

لماذا هذه هي الإجابة

تجمع MUST بين مؤشر كتلة الجسم وفقدان الوزن غير المخطط وتأثير المرض الحاد في نتيجة تبيّن خطر سوء التغذية وتوجّه الرعاية الغذائية.

الإجابة

D · خطر سوء التغذية
2.أساسيات التمريض

الإجابة: C · حجبه والاتصال بواصف الدواء، لأن الأموكسيسيلين من البنسلينات

لماذا هذه هي الإجابة

الأموكسيسيلين من البنسلينات وقد يسبب التفاعل التحسسي نفسه، بما فيه التأق. تحجبه الممرضة وتطلب بديلًا.

الإجابة

C · حجبه والاتصال بواصف الدواء، لأن الأموكسيسيلين من البنسلينات
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · مرخية بما يكفي لإدخال إصبعين بينها وبين الجلد

لماذا هذه هي الإجابة

إمكان إدخال إصبعين تحت وسيلة التقييد يحافظ على ثباتها دون قطع الدورة الدموية أو إتلاف الجلد. وتُفحص الدورة الدموية والإحساس والجلد باستمرار.

الإجابة

B · مرخية بما يكفي لإدخال إصبعين بينها وبين الجلد
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · إيقاف التسريب

لماذا هذه هي الإجابة

هذه علامات تأق. توقف الممرضة التسريب فورًا، وتطلب المساعدة، وتدعم مجرى الهواء، ويكون الإبينفرين (الأدرينالين) عضليًا هو العلاج الأول. ويأتي التوثيق لاحقًا.

الإجابة

C · إيقاف التسريب
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · مريض يتلقى تسريب الهيبارين لديه براز أسود قطراني جديد

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي البراز الأسود القطراني (ميلينا) بنزف من الجهاز الهضمي العلوي، وهو مضاعفة خطيرة لمضادات التخثر. ألم الكتف بعد التنظير بسبب الغاز المستخدم شائع، والصدر البرميلي في COPD واليرقان المستقر في التشمع متوقعان.

الإجابة

C · مريض يتلقى تسريب الهيبارين لديه براز أسود قطراني جديد
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · احتياطات النوبات التشنجية وفحوص عصبية متقاربة

لماذا هذه هي الإجابة

قد يسبب نقص صوديوم الدم الشديد نوبات تشنجية وسقطات. تحافظ الممرضة على سلامة المريض وتبلّغ عن أي تغير؛ ويُقيَّد الماء الحر ولا يُشجَّع عليه، وفق الوصفة.

الإجابة

B · احتياطات النوبات التشنجية وفحوص عصبية متقاربة
7.التمريض السريري

الإجابة: C · يجب معاملتها على أنها حالة صرعية وإعطاء الأدوية الإسعافية

لماذا هذه هي الإجابة

النوبة التي تستمر خمس دقائق أو أكثر، أو النوبات المتكررة دون استعادة الوعي، تُعامل على أنها حالة صرعية. احمِ المريض من الإصابة، وأعطه الأكسجين، وأعطِ مضادات الاختلاج الإسعافية حسب الوصفة.

الإجابة

C · يجب معاملتها على أنها حالة صرعية وإعطاء الأدوية الإسعافية
8.التمريض السريري

الإجابة: D · تغير في مستوى الوعي

لماذا هذه هي الإجابة

غالبًا تكون التغيرات الخفيفة في الوعي، مثل الأرق أو التشوش أو انخفاض مقياس غلاسكو للغيبوبة، أولى العلامات. أما تغيرات الحدقة وثالوث كوشينغ (ارتفاع الضغط وبطء القلب وتنفس غير منتظم) فعلامات متأخرة.

الإجابة

D · تغير في مستوى الوعي
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · ملينات أو مضادات حموضة تحتوي المغنيزيوم

لماذا هذه هي الإجابة

في الفشل الكلوي قد يتراكم المغنيزيوم من حليب المغنيزيا أو سترات المغنيزيوم أو مضادات الحموضة المحتوية على المغنيزيوم إلى مستويات سامة. يُعلَّم مرضى CKD تجنب هذه المنتجات. أما المدرات ومثبطات PPI والكحول فتسبب نقص المغنيزيوم.تم التحقق من خلال: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

الإجابة

D · ملينات أو مضادات حموضة تحتوي المغنيزيوم
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · بوتاسيوم عالٍ وفوسفات عالٍ وحمض بولي عالٍ وكالسيوم منخفض

لماذا هذه هي الإجابة

عندما تتحطم خلايا ورمية كثيرة، تغمر الدمَ كمياتٌ من البوتاسيوم والفوسفات والأحماض النووية (التي تتحول إلى حمض البول). يرتبط الفوسفات بالكالسيوم فينخفض الكالسيوم. وتشمل المخاطر اضطرابات النظم وإصابة الكلى الحادة.تم التحقق من خلال: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

الإجابة

B · بوتاسيوم عالٍ وفوسفات عالٍ وحمض بولي عالٍ وكالسيوم منخفض
11.علم الأدوية

الإجابة: C · يجب تمديده وإعطاؤه تسريبًا، ولا يُعطى أبدًا حقنًا وريديًا سريعًا

لماذا هذه هي الإجابة

البوتاسيوم المركز المعطى دفعة واحدة قد يسبب اضطرابات نظم قلبية مميتة. لذا يُمدَّد دائمًا ويُعطى بمعدل مضبوط، عادة باستخدام مضخة تسريب.

الإجابة

C · يجب تمديده وإعطاؤه تسريبًا، ولا يُعطى أبدًا حقنًا وريديًا سريعًا
12.علم الأدوية

الإجابة: B · تحقق مزدوج مستقل ومضخة ذكية مع مكتبة أدوية

لماذا هذه هي الإجابة

تقلل عمليات التحقق المزدوج المستقل والتراكيز الموحدة والمضخات الذكية ذات حدود الجرعة أخطاء الأنسولين. ويُتجنب «U» للوحدات لأنه قد يُقرأ صفرًا.

الإجابة

B · تحقق مزدوج مستقل ومضخة ذكية مع مكتبة أدوية
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · زيادة البلغم القيحي (الأخضر أو الأصفر)

لماذا هذه هي الإجابة

تُؤخذ المضادات الحيوية بالحسبان عادةً عندما يصبح البلغم أكثر قيحية، خاصة مع زيادة ضيق النفس أو حجم البلغم، أو علامات التهاب رئوي. وكثير من التفاقمات فيروسية. وتُستخدم أيضًا الكورتيكوستيرويدات الفموية وزيادة موسّعات القصبات.

الإجابة

A · زيادة البلغم القيحي (الأخضر أو الأصفر)
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · المريض يتعب وقد يتبع ذلك فشل تنفسي

لماذا هذه هي الإجابة

في بداية النوبة يخفض فرط التهوية PaCO₂. أما PaCO₂ الطبيعي أو المرتفع لدى مريض يعاني ضيق نفس ويتعب فيعني أن التهوية تفشل وهو من السمات المهددة للحياة. وتلزم مراجعة عاجلة من أخصائي كبير ومن العناية المركزة.

الإجابة

A · المريض يتعب وقد يتبع ذلك فشل تنفسي
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · ضعف أو خدر جديد في الساقين

لماذا هذه هي الإجابة

قد يدل ضعف الساقين أو الخدر الجديد أو المتفاقم أو مشكلات التبول على ورم دموي أو انضغاط جذر عصبي ويحتاج إلى مراجعة عاجلة. أما ألم الجرح الخفيف والتيبّس فمتوقعان.

الإجابة

B · ضعف أو خدر جديد في الساقين
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · احترام القرار ودعم الرعاية المركّزة على الأعراض

لماذا هذه هي الإجابة

يحق للمريض ذي الأهلية رفض الغسيل. تتأكد الممرضة من أن الاختيار مستنير وتحترمه وتدعم التدبير الكلوي التحفظي، مع ضبط الأعراض والتخطيط المسبق للرعاية ومشاركة الرعاية التلطيفية.

الإجابة

D · احترام القرار ودعم الرعاية المركّزة على الأعراض
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · مع رفع رأس السرير لتقليل التورم

لماذا هذه هي الإجابة

يقلل رفع الرأس تورم الوجه والمجرى الهوائي. يُراقب المجرى الهوائي عن كثب لأن التورم قد يزداد خلال أول 24–48 ساعة.

الإجابة

C · مع رفع رأس السرير لتقليل التورم
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · النظر في بديل؛ وإذا لزم مضاد التهاب غير ستيرويدي فتضاف إليه مثبطات مضخة البروتون

لماذا هذه هي الإجابة

يزيد التقدم في العمر والقرحة السابقة بشدة خطر النزف المرتبط بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تُنظر الخيارات الأكثر أمانًا أولًا؛ وإذا لزم مضاد التهاب غير ستيرويدي فتُستعمل أدنى جرعة فعالة لأقصر مدة مع حماية معدية مثل مثبط مضخة البروتون.

الإجابة

C · النظر في بديل؛ وإذا لزم مضاد التهاب غير ستيرويدي فتضاف إليه مثبطات مضخة البروتون
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: B · متأخر عن موعده (post-term)

لماذا هذه هي الإجابة

يكون لدى المواليد المتأخرين عن موعدهم غالبًا جلد جاف متقشر وأظافر طويلة وقليل من الطلاء الدسم والزغب ومظهر يقظ. وقد يظهر عندهم تلطّخ بالعِقي ويكونون عرضة لنقص سكر الدم.

الإجابة

B · متأخر عن موعده (post-term)
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · إدارتها على جنبها لإزاحة الرحم عن الأوعية الكبيرة

لماذا هذه هي الإجابة

يخفف الوضع الجانبي انضغاط الأبهر والوريد الأجوف ويحسّن العود الوريدي وتدفق المشيمة. ثم تُزاد السوائل الوريدية حسب الأمر الطبي، ويُبلَّغ طبيب التخدير أو مقدّم الرعاية، ويُعطى رافع للضغط إن وُصف.

الإجابة

C · إدارتها على جنبها لإزاحة الرحم عن الأوعية الكبيرة
21.تمريض الأطفال

الإجابة: D · التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية

لماذا هذه هي الإجابة

يلي التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية عدوى الحلق بنحو 1–3 أسابيع (وأطول بعد عدوى الجلد) ويسبب بيلة دموية ووذمة وارتفاع ضغط. ويُراقَب ضغط الدم وميزان السوائل والوزن.

الإجابة

D · التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية
22.تمريض الأطفال

الإجابة: D · تخثر الأوردة العميقة

لماذا هذه هي الإجابة

تسبب المتلازمة الكلوية حالة فرط تخثر عن طريق فقدان البروتينات المضادة للتخثر وارتفاع عوامل التخثر وتركّز الدم. ويوحي الطرف المؤلم المتورم بحدوث خثار ويحتاج إلى مراجعة طبية عاجلة.

الإجابة

D · تخثر الأوردة العميقة
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: B · على مسافة آمنة، قليلًا إلى الجانب، مع وجود مخرج واضح

لماذا هذه هي الإجابة

الوقوف بزاوية وخارج متناول الذراع أقل مواجهة وأكثر أمانًا. وتتأكد الممرضة من أنها والمريض غير محاصرين، فلكل منهما مخرج.

الإجابة

B · على مسافة آمنة، قليلًا إلى الجانب، مع وجود مخرج واضح
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: A · اضطراب عصبي معرفي مثل داء ألزهايمر

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي فقدان الذاكرة التدريجي المتقدم مع اختلال الأداء اليومي واليقظة الطبيعية بالخرف، وأشيعه داء ألزهايمر. أما الهذيان فحاد ومتقلب مع ضعف في الانتباه.

الإجابة

A · اضطراب عصبي معرفي مثل داء ألزهايمر
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: 19:00

نظام الـ 24 ساعة: من الساعة 1 بعد الظهر فصاعدًا أضف 12 إلى الساعة (3:45 PM = 15:45). من منتصف الليل إلى 12:59 AM تكون 00:00–00:59، وتبقى 12:00–12:59 PM كما هي 12:00–12:59. وعند العودة، اطرح 12 من الساعات 13–23 وأضف PM؛ وتصبح الساعة 00 هي 12 AM. احسب الزمن عبر منتصف الليل على جزأين: حتى 24:00 (00:00)، ثم من 00:00 فصاعدًا.

حوّل الساعة

7 PM → 7 + 12 = 19

الإجابة

19:00

الإجابة

19:00
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: t = 2,75 h

نظام الـ 24 ساعة: من الساعة 1 بعد الظهر فصاعدًا أضف 12 إلى الساعة (3:45 PM = 15:45). من منتصف الليل إلى 12:59 AM تكون 00:00–00:59، وتبقى 12:00–12:59 PM كما هي 12:00–12:59. وعند العودة، اطرح 12 من الساعات 13–23 وأضف PM؛ وتصبح الساعة 00 هي 12 AM. احسب الزمن عبر منتصف الليل على جزأين: حتى 24:00 (00:00)، ثم من 00:00 فصاعدًا.

قبل منتصف الليل

22:40 → 24:00 = 80 min

بعد منتصف الليل

00:00 → 01:25 = 85 min

المجموع

80 + 85 = 165 min
t = 165/60 = 2,75 h

الإجابة

t = 2,75 h
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 6,4 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 20·8 = 160 mg

الحجم

V = 160/25 = 6,4 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 6,4 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: R = 8 mL/h

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

التركيز

25000/250 = 100 وحدة/mL

معدل المضخة

R = 800/100 = 8 mL/h

الإجابة

R = 8 mL/h
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: V = 960 mL

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

المعدل بوحدة mL/h

40·60/15 = 160 mL/h

الحجم

V = 160·6 = 960 mL

الإجابة

V = 960 mL
30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: Δ = 18,4 %

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

المعدّل الأصلي

1500/8 = 187,5 mL/h

المعدّل الجديد

R = 1110/5 = 222 mL/h

التغيّر النسبي

Δ = (222 − 187,5)/187,5·100% = 18,4%

الإجابة

Δ = 18,4%

كثير من المستشفيات تسمح بمثل هذا التعديل حتى 25% دون أمر جديد؛ راجع السياسة المحلية.

31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: U = 1,55 mL/kg/h

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

البول الكلي

350 + 450 + 325 = 1125 mL

لكل كيلوغرام في الساعة

U = 1125/(91·8) = 1,545 ≈ 1,55 mL/kg/h

الإجابة

U = 1,55 mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: V = 680 mL

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الزمن المنقضي

12:00 → 16:00 = 4 h

الحجم المُسرَّب

80·4 = 320 mL

الحجم المتبقي

V = 1000 − 320 = 680 mL

الإجابة

V = 680 mL
33.درجات التقييم السريري

الإجابة: M = 3

مقياس غلاسكو للغيبوبة: اجمع أفضل استجابة في ثلاثة مجالات. فتح العينين E: 4 تلقائي، 3 للصوت أو الكلام، 2 للضغط، 1 لا شيء. الاستجابة الكلامية V: 5 موجَّه، 4 مرتبك، 3 كلمات غير مناسبة، 2 أصوات غير مفهومة، 1 لا شيء. الاستجابة الحركية M: 6 يطيع الأوامر، 5 يحدّد الموضع، 4 ثني طبيعي (يسحب)، 3 ثني غير طبيعي، 2 بسط، 1 لا شيء. يتراوح المجموع من 3 إلى 15. وبعد إصابة الرأس يُسمّى 13–15 عادةً خفيفًا، و9–12 متوسطًا، و3–8 شديدًا.

الدرجة الحركية

M = 7 − 2 − 2 = 3
M3: ثني غير طبيعي للذراعين (وضعية نزع القشرة)

الإجابة

M = 3
34.درجات التقييم السريري

الإجابة: منخفض–متوسط

NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.

سجّل درجة كل معيار

RR 20/min → 0
SpO₂ 88% → 3
على الهواء → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 48/min → 1
متيقظ (A) → 0
T 37,6 °C → 0

المجموع والدرجات الحمراء

NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 4
يحصل معيار واحد على الأقل على درجة 3.

فئة الخطر

منخفض–متوسط

الإجابة

منخفض–متوسط

الدرجة المنفردة 3 تحتاج إلى مراجعة عاجلة حتى لو كان المجموع منخفضًا.

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions