أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

ما انخفاض ضغط الدم الانتصابي (الوضعي)؟

  1. Aانخفاض ضغط الدم أثناء النوم فقط
  2. Bارتفاع ضغط الدم عند الاستلقاء
  3. Cانخفاض ضغط الدم عند الوقوف، وكثيرًا ما يسبب الدوخة
  4. Dاختلاف في ضغط الدم بين الذراعين يزيد على 10 mmHg
2.أساسيات التمريضصعبة

A patient has been taught to walk with underarm crutches. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
  2. B"I'll check the rubber tips regularly for wear."
  3. C"I'll keep the crutch tips about a step out to the side and front."
  4. D"I'll take my weight through my hands on the hand grips."
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A patient with delirium is at risk of falls and of pulling out lines. Which option is less restrictive than restraints?

  1. AA trained sitter or video monitoring with staff nearby
  2. BFour side rails raised and the door closed so the patient stays in bed
  3. CA sedative given every few hours as needed
  4. DA vest restraint applied for the whole night
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient has a rash, and both smallpox and chickenpox are considered. Which finding suggests smallpox?

  1. AA rash that is very itchy and starts on the trunk
  2. BLesions at different stages, most dense on the trunk
  3. CSmall crops of new lesions appearing over several days in a row
  4. DLesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. ASevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
  2. BDay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
  3. CA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38,6 °C
  4. DOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A charge nurse notices that a nurse smells of alcohol and is slurring words at the start of the shift. What is the priority?

  1. ARemove the nurse from patient care and report it according to policy
  2. BLet the nurse work, but only with stable patients
  3. CWait until the end of the shift and then discuss the concern with the nurse privately
  4. DAsk the nurse to drink coffee and then start work
7.التمريض السريريمتوسطة

Which drug is first-line in an acute asthma attack?

  1. AA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
  2. BAn oral beta-blocker
  3. CAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
  4. DA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
8.التمريض السريريصعبة

في الفرز، أيّ مريض يجب أن يُرى أولًا؟

  1. Aمريض لديه التواء في الكاحل مع تورم خفيف
  2. Bمريض يطلب تجديد وصفة
  3. Cمريض يشكو التهاب الحلق منذ يومين
  4. Dمريض تنفسه مسموع وشفتاه متورمتان بعد أكل الفول السوداني
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

مريض يتناول الوارفارين للرجفان الأذيني INR لديه 1,4. ماذا يعني ذلك؟

  1. Aلم يعد المريض بحاجة إلى تناول الوارفارين
  2. Bالمريض معرض لخطر نزف مرتفع ويحتاج إلى فيتامين K فورًا
  3. Cالجرعة مناسبة تمامًا ولا تحتاج إلى تغيير
  4. Dالتخثر المضاد أقل من الهدف، لذلك تزداد احتمالات الجلطات والسكتة الدماغية
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A frail older adult in a nursing home has been drinking very little during a heat wave. She is confused, and her sodium is 158 mEq/L. Which treatment would the nurse expect?

  1. AStrict fluid restriction to below 800 mL a day
  2. BGradual replacement of free water over many hours
  3. CRapid infusion of 3% saline to raise the volume
  4. DA loop diuretic to remove the extra sodium quickly
11.علم الأدويةمتوسطة

يعمل الوارفارين عن طريق:

  1. Aحجب تكدس الصفائح عبر التثبيط غير العكوس لـ COX-1
  2. Bتثبيط الثرومبين مباشرة
  3. Cتنشيط مضاد الثرومبين
  4. Dحجب تخليق عوامل التخثر المعتمد على فيتامين K
12.علم الأدويةصعبة

A malnourished patient with low serum albumin shows nystagmus and unsteady gait. Her total phenytoin level is within range. What is the most likely explanation?

  1. ALow albumin makes phenytoin bind more tightly, so the drug is less active
  2. BThe total level is high, but the laboratory is wrong
  3. CLow albumin speeds up phenytoin metabolism
  4. DMore phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient on nasal cannula oxygen breathes mainly through the mouth. What is the most accurate statement?

  1. AIt can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
  2. BThe cannula should be placed in the mouth
  3. CIt has no effect at all in mouth breathers and must be stopped
  4. DThe flow must be increased to 15 L/min to make it work at all
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient has been on continuous NIV via a full-face mask for two days. Which nursing measure helps prevent the most common complication?

  1. ARemove the mask for an hour each time the alarm sounds
  2. BUse the same mask size for every patient
  3. CTighten the straps as far as they will go to stop any leak
  4. DCheck mask fit and protect the bridge of the nose
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

أيّ نمط شاردي نموذجي لداء أديسون؟

  1. Aارتفاع الكالسيوم وانخفاض الفوسفات
  2. Bانخفاض الصوديوم وارتفاع البوتاسيوم
  3. Cانخفاض البوتاسيوم وانخفاض الغلوكوز
  4. Dارتفاع الصوديوم وانخفاض البوتاسيوم
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A kidney transplant recipient has had vomiting and diarrhoea for two days. Why should the transplant team be contacted?

  1. AThe tablets will make the vomiting stop
  2. BThe kidney will start to produce far too much urine
  3. CThe patient may not be absorbing their immunosuppressants
  4. DVomiting proves that rejection has already happened
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

How can low-dose opioids help a patient with breathlessness from advanced cancer?

  1. AThey increase the oxygen level in the blood
  2. BThey open the airways like an inhaler
  3. CThey cure the underlying lung disease
  4. DThey reduce the feeling of breathlessness
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient with bone metastases is starting regular zoledronic acid. Which advice is important?

  1. ATake extra calcium only on the day of infusion
  2. BAvoid all physical activity for six months
  3. CHave a dental check and report jaw pain or loose teeth
  4. DStop drinking all fluids on the day of each infusion
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

A woman in late pregnancy has numbness and tingling in her thumb and first fingers, worse at night. What is the most likely cause?

  1. AVitamin K deficiency
  2. BA stroke caused by pre-eclampsia
  3. CCarpal tunnel syndrome
  4. DLow blood calcium
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A woman at 12 weeks has light bleeding and mild cramping. The cervix is closed and fetal heart activity is seen on ultrasound. How is this classified?

  1. AIncomplete miscarriage
  2. BMissed miscarriage
  3. CThreatened miscarriage
  4. DInevitable miscarriage
21.تمريض الأطفالمتوسطة

Which injury in an infant is most suggestive of physical abuse?

  1. APosterior rib fractures
  2. BA bruise on the shin of a walking toddler
  3. CA greenstick fracture of the forearm after a fall from a slide
  4. DA scraped knee in a 3-year-old
22.تمريض الأطفالصعبة

Two healthcare rescuers are giving CPR to an infant. Which compression technique is recommended?

  1. ABoth hands placed one on top of the other over the upper abdomen
  2. BThe two-thumb technique with the hands encircling the chest
  3. CCompressions with one finger over the upper sternum
  4. DBoth hands interlocked over the centre of the chest, with arms straight
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

Which effects of methadone should the nurse monitor for?

  1. AHypertensive crisis after eating aged cheese
  2. BAgranulocytosis and a sore throat
  3. CRespiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
  4. DHair loss, weight loss and a painful red rash on the face
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

يقول مريض إن الأصوات تأمره بإيذاء زميله في الغرفة. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟

  1. Aإخباره بأن الأصوات غير حقيقية ثم المغادرة
  2. Bالسؤال أكثر عمّا تقوله الأصوات وهل يشعر بأنه يجب أن يطيعها، وضمان سلامة الآخرين
  3. Cنقل زميله في الغرفة دون إخبار أحد بالسبب
  4. Dتجاهل الأمر، لأن الهلوسات الآمرة شائعة في الفصام وقلما يتصرف المرضى بموجبها
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
182 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). طول مريض 182 cm. باستخدام 1 in = 2,54 cm، أوجد الطول h بالبوصة. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

182 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
00:0020:0501:50t = ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب عند 20:05 وينتهي عند 01:50 صباح اليوم التالي (نظام 24 ساعة). كم ساعة t استغرق؟ أعطِ الجواب بالساعات كعدد عشري مقرَّب إلى منزلتين عشريتين.

20:0501:50
t = h
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 24 kg دواء بجرعة 10 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 40 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

24 kg10 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

الوصفة الطبية 3400 وحدة من دواء متوفر بتركيز 5000 وحدة/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟

3400 units5000 units/mL
V = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
60 gtt/mL150 mL/h? gtt/min

وُصف تسريب بمعدّل 150 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 60 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
1000 mg50 mL12 mL/h? mg/h

يحتوي كيس على 1000 mg من دواء في 50 mL ويجري بمعدل 12 mL/h. كم ميليغرامًا في الساعة D يتلقى المريض؟

1000 mg/50 mL12 mL/h
D = mg/h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتعصير100 mLشاي200 mLتسريب وريدي80 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي2 × 100 mLالبول250 mLالبول350 mLالبول400 mLمصرف الجرح150 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد توازن السوائل B = المدخول − المخرَج بالـ mL (الإجابة السالبة تعني فقدًا صافيًا).

عصير: 100 mLشاي: 200 mLتسريب وريدي: 80 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي: 2 × 100 mLالبول: 250 mLالبول: 350 mLالبول: 400 mLمصرف الجرح: 150 mL
B = mL
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
500 mL→ 60 mL/hالبدء 13:30tالمجموع​ = ? h125 mL/h × 3 h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب 500 mL عند الساعة 13:30 بمعدل 125 mL/h. بعد 3 ساعات يُغيَّر المعدل إلى 60 mL/h ولا يُغيَّر بعد ذلك. بعد كم ساعة t من البدء سيفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

500 mL125 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
155101SBPDBPmmHgHR 126/min · SI = ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). نبض مريض 126/min وضغط دمه 155/101 mmHg. أوجد مؤشر الصدمة SI = HR/SBP. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

HR 126/minBP 155/101 mmHg
SI =
34.درجات التقييم السريريصعبة
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96هواء / O₂O₂الهواءSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1منخفضمنخفض–متوسطمتوسطمرتفع

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 12/min، وSpO₂ 90% على أكسجين إضافي، وضغط الدم 150/90 mmHg، والنبض 92/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 35,8 °C. إلى أي فئة خطر سريري ينتمي المريض؟ انقر عليها.

RR 12SpO₂ 90%O₂SBP 150HR 92AT 35,8 °C
  1. 1منخفض
  2. 2منخفض–متوسط
  3. 3متوسط
  4. 4مرتفع

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: C · انخفاض ضغط الدم عند الوقوف، وكثيرًا ما يسبب الدوخة

لماذا هذه هي الإجابة

انخفاض الضغط الانتصابي هبوط في ضغط الدم عند الانتقال إلى الوضعية المنتصبة، وهو شائع لدى كبار السن ومع بعض الأدوية ويزيد خطر السقوط.

الإجابة

C · انخفاض ضغط الدم عند الوقوف، وكثيرًا ما يسبب الدوخة
2.أساسيات التمريض

الإجابة: A · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."

لماذا هذه هي الإجابة

Leaning on the armpits can damage the brachial plexus and cause crutch palsy. Weight is taken through the hands, with a gap of a few finger-widths between the crutch top and the armpit.

الإجابة

A · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · A trained sitter or video monitoring with staff nearby

لماذا هذه هي الإجابة

Close observation by a sitter or video monitoring allows staff to step in quickly, without restricting the patient. It is often combined with reorientation and family presence.

الإجابة

A · A trained sitter or video monitoring with staff nearby
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs

لماذا هذه هي الإجابة

In smallpox, lesions develop at the same stage in any one area and are densest on the face and extremities. In chickenpox, crops appear at different stages and are densest on the trunk.

الإجابة

D · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs

لماذا هذه هي الإجابة

A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.

الإجابة

B · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Remove the nurse from patient care and report it according to policy

لماذا هذه هي الإجابة

A nurse who appears impaired must not care for patients. The charge nurse removes them from duty and follows policy for reporting; support, such as an assistance program, can follow.

الإجابة

A · Remove the nurse from patient care and report it according to policy
7.التمريض السريري

الإجابة: A · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)

لماذا هذه هي الإجابة

Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.

الإجابة

A · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.التمريض السريري

الإجابة: D · مريض تنفسه مسموع وشفتاه متورمتان بعد أكل الفول السوداني

لماذا هذه هي الإجابة

يشير الصرير وتورم الشفتين إلى تأق مع تهديد لمجرى الهواء، وهو خطر فوري على الحياة. أما الآخرون فيمكنهم الانتظار بأمان.

الإجابة

D · مريض تنفسه مسموع وشفتاه متورمتان بعد أكل الفول السوداني
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · التخثر المضاد أقل من الهدف، لذلك تزداد احتمالات الجلطات والسكتة الدماغية

لماذا هذه هي الإجابة

تعني قيمة INR دون المدى المستهدف أن الدم يتخثر بسهولة أكبر مما ينبغي لهذه الدلالة. يُبلَّغ الواصف، وتُراجَع الجرعة والأسباب المحتملة مثل الجرعات الفائتة أو التداخلات الدوائية.

الإجابة

D · التخثر المضاد أقل من الهدف، لذلك تزداد احتمالات الجلطات والسكتة الدماغية
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Gradual replacement of free water over many hours

لماذا هذه هي الإجابة

Older adults have a reduced sense of thirst and easily develop hypernatremia from water loss. Free water is replaced gradually, because lowering sodium too quickly can cause cerebral edema. Hypertonic saline and fluid restriction would make it worse.

الإجابة

B · Gradual replacement of free water over many hours
11.علم الأدوية

الإجابة: D · حجب تخليق عوامل التخثر المعتمد على فيتامين K

لماذا هذه هي الإجابة

يثبط الوارفارين إنزيم اختزال إيبوكسيد فيتامين K فيقلل تخليق العوامل II وVII وIX وX. يُراقَب بالنسبة الدولية المعيارية INR ويُعكَس بفيتامين K.

الإجابة

D · حجب تخليق عوامل التخثر المعتمد على فيتامين K
12.علم الأدوية

الإجابة: D · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise

لماذا هذه هي الإجابة

Phenytoin is highly protein bound. When albumin is low, the free fraction rises, so toxicity can occur with a "normal" total level; a free phenytoin level or corrected level is more useful.

الإجابة

D · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx

لماذا هذه هي الإجابة

Studies show that mouth breathing still draws in oxygen from the nasopharynx, so nasal cannulae can work. The effect is judged by the SpO₂, and the device is changed if targets are not reached. Cannulae are never placed in the mouth.

الإجابة

A · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Check mask fit and protect the bridge of the nose

لماذا هذه هي الإجابة

Pressure injury over the bridge of the nose is common with NIV masks. Correctly sized masks, avoiding overtightening (allowing a small gap under the straps), protective dressings and regular skin checks reduce it. Other problems include eye irritation, dryness and gastric distension.

الإجابة

D · Check mask fit and protect the bridge of the nose
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · انخفاض الصوديوم وارتفاع البوتاسيوم

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب نقص الألدوستيرون فقد الصوديوم واحتباس البوتاسيوم، فيحدث نقص صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم. ويضيف نقص الكورتيزول نقص سكر الدم وانخفاض الضغط.

الإجابة

B · انخفاض الصوديوم وارتفاع البوتاسيوم
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · The patient may not be absorbing their immunosuppressants

لماذا هذه هي الإجابة

Vomiting and diarrhoea can reduce absorption of immunosuppressants, raising the risk of rejection, and dehydration can harm the graft. Tacrolimus levels can also rise with diarrhoea. The team may check levels and kidney function.

الإجابة

C · The patient may not be absorbing their immunosuppressants
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · They reduce the feeling of breathlessness

لماذا هذه هي الإجابة

In palliative care, low-dose opioids reduce the sensation of breathlessness and the anxiety it causes. Fans, positioning, relaxation and treating reversible causes are also used.

الإجابة

D · They reduce the feeling of breathlessness
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

لماذا هذه هي الإجابة

Bisphosphonates can cause osteonecrosis of the jaw, especially after dental extractions. A dental check before starting, good oral hygiene and reporting jaw symptoms are advised. Kidney function and calcium are also monitored.

الإجابة

C · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · Carpal tunnel syndrome

لماذا هذه هي الإجابة

Fluid retention in pregnancy can compress the median nerve in the carpal tunnel. A wrist splint at night often helps, and symptoms usually resolve after birth.

الإجابة

C · Carpal tunnel syndrome
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · Threatened miscarriage

لماذا هذه هي الإجابة

Bleeding with a closed cervix and a viable pregnancy is a threatened miscarriage; many continue normally. An open cervix means an inevitable or incomplete miscarriage, and a missed miscarriage has no fetal heart activity.

الإجابة

C · Threatened miscarriage
21.تمريض الأطفال

الإجابة: A · Posterior rib fractures

لماذا هذه هي الإجابة

Posterior rib fractures in infants are highly suggestive of abuse because they usually result from forceful squeezing of the chest. Bruises on the shins and grazes are common in mobile children.

الإجابة

A · Posterior rib fractures
22.تمريض الأطفال

الإجابة: B · The two-thumb technique with the hands encircling the chest

لماذا هذه هي الإجابة

When two rescuers are present, the two-thumb technique with the hands encircling the chest is recommended for infants because it gives better compression depth and pressure. One or two hands on the lower sternum are used for older children.

الإجابة

B · The two-thumb technique with the hands encircling the chest
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: C · Respiratory depression, sedation and a prolonged QT interval

لماذا هذه هي الإجابة

Methadone can cause respiratory depression, especially when starting or with other sedatives, and it can prolong the QT interval. It has a long half-life, so toxicity can build up over several days.

الإجابة

C · Respiratory depression, sedation and a prolonged QT interval
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: B · السؤال أكثر عمّا تقوله الأصوات وهل يشعر بأنه يجب أن يطيعها، وضمان سلامة الآخرين

لماذا هذه هي الإجابة

تحتاج الهلوسات الآمرة بإيذاء الآخرين إلى تقييم فوري للمحتوى والنية والقدرة على مقاومتها. تحافظ الممرضة على سلامة الجميع، وتبلغ الفريق، وتوثق الخطر.

الإجابة

B · السؤال أكثر عمّا تقوله الأصوات وهل يشعر بأنه يجب أن يطيعها، وضمان سلامة الآخرين
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: h = 71,7 in

المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.

من السنتيمترات إلى البوصات

h = 182/2,54 = 71,65 ≈ 71,7 in

الإجابة

h = 71,7 in
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: t = 5,75 h

نظام الـ 24 ساعة: من الساعة 1 بعد الظهر فصاعدًا أضف 12 إلى الساعة (3:45 PM = 15:45). من منتصف الليل إلى 12:59 AM تكون 00:00–00:59، وتبقى 12:00–12:59 PM كما هي 12:00–12:59. وعند العودة، اطرح 12 من الساعات 13–23 وأضف PM؛ وتصبح الساعة 00 هي 12 AM. احسب الزمن عبر منتصف الليل على جزأين: حتى 24:00 (00:00)، ثم من 00:00 فصاعدًا.

قبل منتصف الليل

20:05 → 24:00 = 235 min

بعد منتصف الليل

00:00 → 01:50 = 110 min

المجموع

235 + 110 = 345 min
t = 345/60 = 5,75 h

الإجابة

t = 5,75 h
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 6 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 10·24 = 240 mg

الحجم

V = 240/40 = 6 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 6 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 0,68 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الحجم

V = 3400/5000 = 0,68 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 1 mL، كل خط صغير يساوي 0,01 mL.

الإجابة

V = 0,68 mL
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 150 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

الملّيلترات في الدقيقة

150/60 = 2,5 mL/min

معدل التنقيط

R = 2,5·60 = 150 gtt/min

الإجابة

R = 150 gtt/min

مع طقم تنقيط دقيق (60 gtt/mL)، يساوي gtt/min قيمة mL/h.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: D = 240 mg/h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

التركيز

1000/50 = 20 mg/mL

معدل الجرعة

D = 20·12 = 240 mg/h

الإجابة

D = 240 mg/h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: B = −10 mL

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

المدخول الكلي

فموي: 100 + 200 = 300 mL
تسريب وريدي: 80·8 = 640 mL
مضاد حيوي وريدي: 2·100 = 200 mL
المدخول الكلي = 1140 mL

المخرَج الكلي

250 + 350 + 400 + 150 = 1150 mL

التوازن

B = 1140 − 1150 = −10 mL

الإجابة

B = −10 mL

سالب: فقد المريض سوائل أكثر مما دخل.

32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 5,1 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الجزء الأول

125·3 = 375 mL
500 − 375 = 125 mL المتبقي

الجزء الثاني

125/60 = 2,083 h

الزمن الكلي

t = 3 + 2,083 = 5,083 ≈ 5,1 h

الإجابة

t = 5,1 h

هذا نحو 5 h 05 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 18:35.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: SI = 0,81

قيم ضغط الدم: ضغط النبض PP = SBP − DBP. ومتوسط الضغط الشرياني MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3، وهو تقدير مبني على أن القلب يقضي نحو ثلثي كل نبضة في الانبساط عند معدل قلب طبيعي (ويقل دقةً حين يكون معدل القلب سريعًا)؛ وMAP لا يقل عن نحو 65 mmHg هدف شائع لتروية الأعضاء. ومؤشر الصدمة SI = معدل القلب/SBP يكون عادةً نحو 0,5–0,7؛ والقيمة فوق نحو 1 علامة إنذار للصدمة.

مؤشر الصدمة

SI = 126/155 = 0,8129 ≈ 0,81

الإجابة

SI = 0,81

أعلى من المعتاد 0,5–0,7.

34.درجات التقييم السريري

الإجابة: مرتفع

NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.

سجّل درجة كل معيار

RR 12/min → 0
SpO₂ 90% → 3
على الأكسجين → 2
SBP 150 mmHg → 0
HR 92/min → 1
متيقظ (A) → 0
T 35,8 °C → 1

المجموع والدرجات الحمراء

NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 0 + 1 + 0 + 1 = 7
يحصل معيار واحد على الأقل على درجة 3.

فئة الخطر

مرتفع

الإجابة

مرتفع

المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة سريرية عاجلة.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions