أسئلة تدريبية على نمط NCLEX-PN (LPN/LVN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و34 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

ما انخفاض ضغط الدم الانتصابي (الوضعي)؟

  1. Aانخفاض ضغط الدم عند الوقوف، وكثيرًا ما يسبب الدوخة
  2. Bاختلاف في ضغط الدم بين الذراعين يزيد على 10 mmHg
  3. Cارتفاع ضغط الدم عند الاستلقاء
  4. Dانخفاض ضغط الدم أثناء النوم فقط
2.أساسيات التمريضصعبة

A patient taking furosemide has a serum potassium of 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Why is this important?

  1. AThe level is normal and needs no action
  2. BLoop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias
  3. CFurosemide raises potassium, so this level is falsely low and can be ignored
  4. DLow potassium only causes mild thirst
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A patient has received oral radioactive iodine therapy. Which precaution is usually taken?

  1. AEncourage pregnant visitors to sit close to the patient to give emotional support
  2. BPlace the patient on droplet precautions with a surgical mask
  3. CLimit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy
  4. DLet the patient share a bathroom with other patients
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?

  1. ASuggest using leftover antibiotics from a previous illness
  2. BExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
  3. CAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured
  4. DTell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

يعاني مريض رعافًا مفاجئًا، وهو متيقظ ويتنفس بشكل طبيعي. ماذا تفعل الممرضة أولًا؟

  1. Aإمالة الرأس إلى الخلف ووضع ثلج على مؤخرة الرقبة
  2. Bمطالبة المريض بنفخ أنفه بقوة لإزالة الخثرات
  3. Cإجلاس المريض وإمالته إلى الأمام وضغط الجزء الرخو من الأنف
  4. Dإضجاع المريض على ظهره مع وسادة تحت الركبتين
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

أي تقرير من مساعد التمريض ينبغي أن تتصرف الممرضة بشأنه أولًا؟

  1. Aمريض على الراحة في السرير يطلب وعاء التبول
  2. Bمريض ذات رئة سعل بلغمًا أصفر
  3. Cمريض سكري يقول إن قدميه كثيرًا ما تشعران بالتنميل، كما هي عادته
  4. Dبعد دمج قطني فقري هذا الصباح، لا يستطيع المريض الإحساس بساقيه أو تحريكهما
7.التمريض السريريمتوسطة

مريض سكري فاقد للوعي سكر دمه 2,1 mmol/L ولا يوجد خط وريدي. ماذا يمكن إعطاؤه؟

  1. Aأقراص غلوكوز بالفم
  2. Bعصير فاكهة بالفم
  3. Cغلوكاغون في العضل
  4. Dإنسولين تحت الجلد
8.التمريض السريريصعبة

A patient with a COPD exacerbation remains acidotic with a high PaCO2 despite optimal medical treatment and controlled oxygen. Which treatment is usually considered next?

  1. AStopping all oxygen therapy
  2. B15 L/min oxygen via a non-rebreathe mask
  3. CNon-invasive ventilation
  4. DSedation to slow the breathing
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

مستوى القاع (trough) للفانكومايسين أعلى من المدى المستهدف. ما الأثر الضار الذي يمثل الشاغل الرئيسي؟

  1. Aارتفاع تعداد الصفائح (كثرة الصفائح)
  2. Bتلف الكلى (السمية الكلوية)
  3. Cانخفاض سكر الدم (نقص سكر الدم)
  4. Dالإمساك والانتفاخ
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient on digoxin has a calcium of 12,1 mg/dL (3,0 mmol/L) and new nausea and a slow pulse. Why is the calcium result important?

  1. AHigh calcium only matters if the potassium is also high
  2. BHigh calcium increases the risk of digoxin toxicity
  3. CHigh calcium blocks digoxin, so the drug stops working
  4. DHigh calcium makes the kidneys clear digoxin faster
11.علم الأدويةمتوسطة

Which drug is used for torsades de pointes?

  1. AIntravenous magnesium sulfate
  2. BIntravenous verapamil
  3. CIntravenous adenosine (rapid push)
  4. DOral digoxin
12.علم الأدويةصعبة

In myxoedema coma, why is hydrocortisone often given before or with thyroid hormone?

  1. AThyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
  2. BThyroid hormone is inactive unless hydrocortisone is given
  3. CHydrocortisone makes thyroid hormone work faster
  4. DHydrocortisone prevents the hypoglycaemia caused by levothyroxine
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Which ECG pattern is typical of acute pericarditis?

  1. AWidespread saddle-shaped ST elevation with PR depression
  2. BST elevation only in leads II, III and aVF with Q waves
  3. CA sawtooth baseline with a regular ventricular rate
  4. DTall peaked T waves with a wide QRS
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A smoker has severe shoulder and arm pain, a drooping eyelid, a small pupil and reduced sweating on the same side of the face. What should be suspected?

  1. AA frozen shoulder with referred pain to the face
  2. BA simple migraine
  3. CA stroke affecting the brainstem on the opposite side
  4. DA tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

استمرت نوبة صرع خمس دقائق ولا تزال مستمرة. ما العلاج الدوائي الأول المعتاد؟

  1. Aأدرينالين عضلي في الفخذ الخارجي
  2. Bجرعة تحميل وريدية من الفينيتوئين قبل أي شيء آخر
  3. Cبنزوديازيبين مثل اللورازيبام وريديًا أو الميدازولام الشدقي
  4. Dغلوكوز 50% وريديًا لكل مريض، ثم إعادة التقييم
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with long-standing diabetes suddenly has many new floaters and painless loss of vision in one eye. What is most likely, and what is needed?

  1. AA bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
  2. BDry eyes, needing lubricating drops
  3. CNormal ageing of the lens, needing new glasses
  4. DA migraine aura, needing pain relief
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Why should antacids usually be taken at a different time from other medicines?

  1. AThey can reduce the absorption of many other drugs
  2. BThey stop the kidneys from clearing other drugs
  3. CThey make all other drugs much more toxic
  4. DThey destroy other drugs before they are swallowed
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A nurse teaches a patient after a colonoscopy with polyp removal. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"Some wind and bloating today is expected."
  2. B"I should report a fever or a swollen, painful abdomen."
  3. C"I'll report heavy bleeding from my bottom."
  4. D"Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

A newborn's anterior fontanelle is sunken. What should the nurse suspect?

  1. ADehydration
  2. BHydrocephalus
  3. CNormal crying
  4. DRaised intracranial pressure
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A large for gestational age newborn of a mother with diabetes is also very red and has a high haematocrit. Which complication of this finding should the nurse watch for?

  1. ADehydration caused by vomiting
  2. BHypothermia caused by sweating
  3. CJaundice
  4. DNeural tube defects
21.تمريض الأطفالمتوسطة

طفل يُشتبه في إصابته بالتهاب لسان المزمار يسيل لعابه ويجلس منحنيًا للأمام. أي إجراء يجب تجنبه؟

  1. Aالسماح للطفل بالجلوس في الوضعية التي يختارها
  2. Bإبقاء الطفل مع أحد والديه
  3. Cفحص الحلق بخافض اللسان
  4. Dاستدعاء فريق ماهر في تدبير المجرى الهوائي
22.تمريض الأطفالصعبة

طفل عمره 4 سنوات لديه حمّى مرتفعة ويسيل لعابه ويجلس منحنيًا للأمام مع بسط العنق ويبدو قلقًا. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟

  1. Aإبقاء الطفل هادئًا ومنتصبًا مع أحد والديه، واستدعاء فريق ماهر في تدبير المجرى الهوائي
  2. Bأخذ مسحة من الحلق لتحديد العامل المسبب
  3. Cتركيب قنية وريدية قبل طلب المساعدة
  4. Dإضجاع الطفل واستخدام خافض اللسان لرؤية الحلق وتأكيد التورم
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

In DSM-5-TR, prolonged grief disorder in adults requires that at least how long has passed since the death?

  1. A12 months
  2. B2 weeks
  3. C3 years
  4. D6 weeks
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

An 81-year-old woman's memory has slowly worsened over 2 years. She repeats questions and gets lost in familiar places, but she is alert and her attention is normal. Which condition is most likely?

  1. ABrief psychotic disorder in later life
  2. BA neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease
  3. CDelirium
  4. DNormal ageing with mild forgetfulness
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
9 lb 2 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). وزن حديث ولادة 9 lb و2 oz. باستخدام 1 lb = 16 oz و1 kg = 2,2 lb، أوجد الوزن m بالكيلوغرام. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

9 lb 2 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
4 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يعطي التسريب 4 mg/h. عبّر عن معدل الجرعة هذا D بوحدة mcg/min. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 40 kg دواء بجرعة 5 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 25 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

40 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
250 mg/5 mLV = ? mL

وُصف لطفل وزنه 24 kg مقدار 20 mg/kg لكل جرعة من معلّق فموي يحتوي 250 mg في 5 mL. ما الحجم V الذي تعطيه؟

24 kg20 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
500 mL10 gtt/mL10 h? gtt/min

سرّب 500 mL خلال 10 ساعات بطقم معامله 10 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.

500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
200 mg250 mL8 mL/h? mg/h

يحتوي كيس على 200 mg من دواء في 250 mL ويجري بمعدل 8 mL/h. كم ميليغرامًا في الساعة D يتلقى المريض؟

200 mg/250 mL8 mL/h
D = mg/h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 12 ساعاتحليب100 mLهلام120 mLماء200 mLرقائق الثلج100 mLتسريب وريدي80 mL/h × 12 hمضاد حيوي وريدي2 × 100 mLالبول400 mLالبول350 mLالبول325 mLالبول425 mLمصرف الجرح100 mLالقيء200 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 12 ساعات. وزن المريض 48 kg. أوجد متوسط كمية البول U بالـ mL/kg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

48 kg12 hالبول: 400 mLالبول: 350 mLالبول: 325 mLالبول: 425 mLمصرف الجرح: 100 mLالقيء: 200 mL
U = mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
500 mL→ 150 mL/hالبدء 10:30tالمجموع​ = ? h125 mL/h × 3 h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبدأ تسريب 500 mL عند الساعة 10:30 بمعدل 125 mL/h. بعد 3 ساعات يُغيَّر المعدل إلى 150 mL/h ولا يُغيَّر بعد ذلك. بعد كم ساعة t من البدء سيفرغ الكيس؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

500 mL125 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
33.درجات التقييم السريريمتوسطة
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96هواء / O₂O₂الهواءSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 12/min، وSpO₂ 90% على أكسجين إضافي، وضغط الدم 88/52 mmHg، والنبض 70/min، ومتيقظ، ودرجة الحرارة 34,8 °C. ما مجموع درجة NEWS2؟

RR 12SpO₂ 90%O₂SBP 88HR 70AT 34,8 °C
NEWS2 =
34.درجات التقييم السريريصعبة
نقص الوزنوزن صحيزيادة الوزنالسمنة من الدرجة الأولىالسمنة من الدرجة الثانيةالسمنة من الدرجة الثالثة

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بالغ وزنه 118 kg وطوله 180 cm. احسب BMI وانقر على فئة الوزن بحسب منظمة الصحة العالمية.

118 kg180 cm
  1. 1نقص الوزن
  2. 2وزن صحي
  3. 3زيادة الوزن
  4. 4السمنة من الدرجة الأولى
  5. 5السمنة من الدرجة الثانية
  6. 6السمنة من الدرجة الثالثة

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: A · انخفاض ضغط الدم عند الوقوف، وكثيرًا ما يسبب الدوخة

لماذا هذه هي الإجابة

انخفاض الضغط الانتصابي هبوط في ضغط الدم عند الانتقال إلى الوضعية المنتصبة، وهو شائع لدى كبار السن ومع بعض الأدوية ويزيد خطر السقوط.

الإجابة

A · انخفاض ضغط الدم عند الوقوف، وكثيرًا ما يسبب الدوخة
2.أساسيات التمريض

الإجابة: B · Loop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias

لماذا هذه هي الإجابة

Furosemide increases potassium loss in the urine. Hypokalaemia causes muscle weakness and cardiac arrhythmias, so the result is reported and replacement considered.

الإجابة

B · Loop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · Limit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy

لماذا هذه هي الإجابة

Radioactive iodine is excreted in urine, sweat and saliva, so the patient is usually in a private room with their own bathroom. Staff limit time near them, use distance and follow policy for body fluids and waste.

الإجابة

C · Limit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria

لماذا هذه هي الإجابة

Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.

الإجابة

B · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · إجلاس المريض وإمالته إلى الأمام وضغط الجزء الرخو من الأنف

لماذا هذه هي الإجابة

يبقي الميل إلى الأمام الدم خارج المجرى الهوائي والمعدة، ويوقف الضغط القوي على الجزء الرخو من الأنف النزف عادةً. أما إمالة الرأس إلى الخلف أو الاستلقاء فيسمحان بجريان الدم إلى الحلق.

الإجابة

C · إجلاس المريض وإمالته إلى الأمام وضغط الجزء الرخو من الأنف
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · بعد دمج قطني فقري هذا الصباح، لا يستطيع المريض الإحساس بساقيه أو تحريكهما

لماذا هذه هي الإجابة

قد يعني العجز الجديد عن الإحساس بالساقين أو تحريكهما بعد جراحة العمود الفقري ورمًا دمويًا يضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب، ويحتاج إلى تقييم وتصعيد فوريين. أما البلغم الأصفر في الذات الرئة والاعتلال العصبي القديم فمتوقعان.

الإجابة

D · بعد دمج قطني فقري هذا الصباح، لا يستطيع المريض الإحساس بساقيه أو تحريكهما
7.التمريض السريري

الإجابة: C · غلوكاغون في العضل

لماذا هذه هي الإجابة

في نقص السكر مع فقدان الوعي يحمل العلاج الفموي خطر الاستنشاق. ويحرر الغلوكاغون العضلي غليكوجين الكبد، ويُستخدم الغلوكوز الوريدي إذا توفر خط وريدي.

الإجابة

C · غلوكاغون في العضل
8.التمريض السريري

الإجابة: C · Non-invasive ventilation

لماذا هذه هي الإجابة

In hypercapnic respiratory failure from COPD that persists despite treatment, non-invasive ventilation (bilevel positive pressure) supports ventilation and lowers PaCO2. Stopping oxygen would cause dangerous hypoxia.

الإجابة

C · Non-invasive ventilation
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · تلف الكلى (السمية الكلوية)

لماذا هذه هي الإجابة

ترتبط مستويات الفانكومايسين المرتفعة بإصابة الكلى الحادة، وأقل شيوعًا بتلف السمع. تبلّغ الممرضة بالنتيجة قبل الجرعة التالية وتتحقق من الكرياتينين وكمية البول.

الإجابة

B · تلف الكلى (السمية الكلوية)
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · High calcium increases the risk of digoxin toxicity

لماذا هذه هي الإجابة

Hypercalcemia, like hypokalemia and hypomagnesemia, makes the heart more sensitive to digoxin and raises the risk of toxic arrhythmias. Nausea and bradycardia suggest toxicity, so the nurse holds the dose and reports the findings.

الإجابة

B · High calcium increases the risk of digoxin toxicity
11.علم الأدوية

الإجابة: A · Intravenous magnesium sulfate

لماذا هذه هي الإجابة

IV magnesium is first-line for torsades de pointes, even when serum magnesium is normal. QT-prolonging drugs are stopped and potassium is corrected.

الإجابة

A · Intravenous magnesium sulfate
12.علم الأدوية

الإجابة: A · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low

لماذا هذه هي الإجابة

Restoring thyroid hormone increases metabolic rate and cortisol clearance. If adrenal reserve is also low, this can precipitate adrenal crisis, so steroid cover is given until adrenal insufficiency is excluded.

الإجابة

A · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Widespread saddle-shaped ST elevation with PR depression

لماذا هذه هي الإجابة

Pericarditis often causes concave ST elevation across many leads and PR segment depression, because the inflammation is not limited to one coronary territory. Localised ST elevation with reciprocal changes suggests STEMI. Pericarditis is usually treated with NSAIDs and colchicine.

الإجابة

A · Widespread saddle-shaped ST elevation with PR depression
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)

لماذا هذه هي الإجابة

A tumour in the lung apex can invade the brachial plexus (shoulder and arm pain) and the sympathetic chain, causing Horner's syndrome (ptosis, miosis, reduced sweating). It is a classic presentation of lung cancer that needs urgent imaging.

الإجابة

D · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · بنزوديازيبين مثل اللورازيبام وريديًا أو الميدازولام الشدقي

لماذا هذه هي الإجابة

تُعامل النوبة التي تدوم خمس دقائق أو أكثر (أو نوبات متكررة دون إفاقة) على أنها حالة صرع مستمرة. يُعطى بنزوديازيبين أولًا (لورازيبام وريدي إذا توافر الوصول الوريدي؛ أو ميدازولام شدقي أو أنفي أو ديازيبام شرجي إن لم يتوافر)، ثم دواء ثانٍ مضاد للنوبات مثل ليفيتيراسيتام أو فينيتوئين أو فالبروات إذا استمرت النوبة. ويُفحص الغلوكوز ولا يُعطى إلا إذا كان منخفضًا.

الإجابة

C · بنزوديازيبين مثل اللورازيبام وريديًا أو الميدازولام الشدقي
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review

لماذا هذه هي الإجابة

Proliferative diabetic retinopathy causes fragile new blood vessels that can bleed into the vitreous, causing sudden floaters or vision loss. It needs same-day or urgent ophthalmology review. Retinal detachment is also possible.

الإجابة

A · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · They can reduce the absorption of many other drugs

لماذا هذه هي الإجابة

Antacids can bind or change the absorption of drugs such as some antibiotics (tetracyclines, quinolones), iron and levothyroxine. Doses are usually separated by a couple of hours.

الإجابة

A · They can reduce the absorption of many other drugs
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

لماذا هذه هي الإجابة

Mild bloating and cramps from the air used are expected. Severe or worsening pain, fever, a distended abdomen or heavy rectal bleeding can mean perforation or haemorrhage and must be reported straight away.

الإجابة

D · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · Dehydration

لماذا هذه هي الإجابة

A sunken fontanelle suggests dehydration. A tense or bulging fontanelle when the baby is calm and upright can indicate raised intracranial pressure, such as from meningitis or hydrocephalus.

الإجابة

A · Dehydration
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: C · Jaundice

لماذا هذه هي الإجابة

Polycythaemia is common in infants of diabetic mothers and SGA babies. Breakdown of the extra red cells raises bilirubin, and high viscosity can cause poor feeding, lethargy or thrombosis.

الإجابة

C · Jaundice
21.تمريض الأطفال

الإجابة: C · فحص الحلق بخافض اللسان

لماذا هذه هي الإجابة

قد يؤدي فحص الحلق أو إضجاع الطفل أو إثارة كربه إلى انسداد كامل في المجرى الهوائي. أبقِ الطفل هادئًا ومنتصبًا واطلب مساعدة خبير في المجرى الهوائي.

الإجابة

C · فحص الحلق بخافض اللسان
22.تمريض الأطفال

الإجابة: A · إبقاء الطفل هادئًا ومنتصبًا مع أحد والديه، واستدعاء فريق ماهر في تدبير المجرى الهوائي

لماذا هذه هي الإجابة

توحي هذه العلامات بالتهاب لسان المزمار أو حالة طارئة أخرى في المجرى الهوائي العلوي. تجنب التدخلات المسببة للكرب، وأبقِ الطفل في وضعية راحته، واطلب مساعدة خبير في المجرى الهوائي فورًا.

الإجابة

A · إبقاء الطفل هادئًا ومنتصبًا مع أحد والديه، واستدعاء فريق ماهر في تدبير المجرى الهوائي
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: A · 12 months

لماذا هذه هي الإجابة

In adults, prolonged grief disorder requires at least 12 months since the loss (6 months for children and adolescents), with intense yearning or preoccupation that impairs functioning. ICD-11 uses a shorter minimum of 6 months.

الإجابة

A · 12 months
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: B · A neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease

لماذا هذه هي الإجابة

Gradual, progressive memory loss with impaired daily functioning and normal alertness suggests dementia, most commonly Alzheimer's disease. Delirium is acute and fluctuating with impaired attention.

الإجابة

B · A neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: m = 4,15 kg

المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.

من الأونصات إلى الأرطال

2 oz/16 = 0,125 lb
9 + 0,125 = 9,125 lb

من الباوند إلى الكيلوغرام

m = 9,125/2,2 = 4,148 ≈ 4,15 kg

الإجابة

m = 4,15 kg
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: D = 66,7 mcg/min

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

رتّب سلسلة التحويل

D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

احسب

D = 4000/60 = 66,67 ≈ 66,7 mcg/min

الإجابة

D = 66,7 mcg/min
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 8 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 5·40 = 200 mg

الحجم

V = 200/25 = 8 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 8 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 9,6 mL

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

الجرعة من الوزن

20·24 = 480 mg

الحجم

V = (480/250)·5 = 9,6 mL

الإجابة

V = 9,6 mL
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 8 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

10·60 = 600 min

معدل التنقيط

R = 500·10/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min

الإجابة

R = 8 gtt/min

عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 8 قطرة/دقيقة.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: D = 6,4 mg/h

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

التركيز

200/250 = 0,8 mg/mL

معدل الجرعة

D = 0,8·8 = 6,4 mg/h

الإجابة

D = 6,4 mg/h
31.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: U = 2,6 mL/kg/h

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

البول الكلي

400 + 350 + 325 + 425 = 1500 mL

لكل كيلوغرام في الساعة

U = 1500/(48·12) = 2,604 ≈ 2,6 mL/kg/h

الإجابة

U = 2,6 mL/kg/h
32.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: t = 3,8 h

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الجزء الأول

125·3 = 375 mL
500 − 375 = 125 mL المتبقي

الجزء الثاني

125/150 = 0,8333 h

الزمن الكلي

t = 3 + 0,8333 = 3,833 ≈ 3,8 h

الإجابة

t = 3,8 h

هذا نحو 3 h 50 min، لذا يفرغ الكيس نحو الساعة 14:20.

33.درجات التقييم السريري

الإجابة: NEWS2 = 11

NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.

سجّل درجة كل معيار

RR 12/min → 0
SpO₂ 90% → 3
على الأكسجين → 2
SBP 88 mmHg → 3
HR 70/min → 0
متيقظ (A) → 0
T 34,8 °C → 3

اجمع

NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 3 + 0 + 0 + 3 = 11

الإجابة

NEWS2 = 11
34.درجات التقييم السريري

الإجابة: السمنة من الدرجة الثانية

مؤشر كتلة الجسم: BMI = الوزن (kg)/الطول (m)²، مع تحويل الطول إلى أمتار أولًا. وبالأرطال والبوصات: BMI = 703 × الوزن (lb)/الطول (in)². فئات منظمة الصحة العالمية للبالغين: أقل من 18,5 نقص الوزن، و18,5–24,9 وزن صحي، و25,0–29,9 زيادة الوزن، و30,0–34,9 السمنة من الدرجة الأولى، و35,0–39,9 السمنة من الدرجة الثانية، و40 أو أكثر السمنة من الدرجة الثالثة.

BMI

BMI = 118/1,8² = 36,42

الفئة

السمنة من الدرجة الثانية

الإجابة

السمنة من الدرجة الثانية

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions